Adrenal Adenom Böbrek Üstü Bezi Tümörü (Feokromositoma)

Adrenal Adenom Böbrek Üstü Bezi Tümörü (Feokromositoma)

Kitabın hazırlandığı tarihte Kaynak gösterilen internet sayfalarının Silinmiş veya Değiştirilmiş URL ( İnternet Adresine -uzantılarına ) ulaşmak için Bu adresi Kullana bilirsiniz . Internet Archive Kâr amacı gütmeyen organizasyon

Araştırmacılar, adrenal adenom veya diğer iyi huylu adrenal bez tümörlerinin oluşmasına neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Yine de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı genetik koşullar riskinizi artırabilir:..) Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal tümörler, yaşamları boyunca yetişkinlerin %2-3’ünde görülen yaygın bir tümördür. Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Malign tümörlerden daha yavaş büyürler. Araştırmalar, büyüme oranının yılda 0,3 ila 2,8 mm arasında olduğunu , kötü huylu adrenal tümörlerin ise yılda 5,8 ila 395,4 mm arasında büyüyebileceğini gösteriyor.18 Mayıs 2023..) Kaynak medicalnewstoday.com Tıp Dergisi

Her iki böbrek üstü bezi de çıkarılırsa, kaybedilen hormonların yerine konması için ömür boyu tedavi gerekir. Değiştirilse bile, insanlar akut adrenal kriz (Addison hastalığı veya Addison krizi), vücudun kritik işlevleri yönetmek için yetersiz kortizol ve diğer adrenal hormon seviyelerine sahip olduğu bir durum geliştirebilir...) Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık

Adrenal Tümör Tanısı

Adrenal bez tümörleri çeşitlidir ve teşhis edilmesi zor olabilir. Adrenal bez tümörüne aşina bir endokrinologun hangi testleri yaptırmanız gerektiğini önermesi ve test sonuçlarınızı analiz etmesi önemlidir…)Böbrek üstü bezi tümörünüz olup olmadığını veya tedavinin işe yarayıp yaramadığını öğrenmek için aşağıdaki testlerden biri veya daha fazlası kullanılabilir…)Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi

Adrenal tümörler

Adrenal bezi tümörle birlikte çıkarmak için cerrahi en yaygın tedavidir. Nadir görülen bazı hastalıklar, her iki adrenal bezde de çok sayıda nodül oluşmasına neden olur ve her iki bezi de çıkarmak için ameliyat gerektirir. Her iki adrenal beziniz de çıkarılmışsa, adrenal bezlerin ürettiği kortizol ve diğer hormonları değiştirmek için ömür boyu ilaç kullanmanız gerekecektir...)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitülerinin bir parçası olan Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü’nün (NIDDK) ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı

Adrenal bezlerim hangi hormonları üretir?

Adrenal korteks , üç farklı katmandan üç hormon üretir:

1. Mineralocorticoids : en önemlisi Aldosterondur. Bu hormon, kan basıncını korumak için önemli olan vücudun tuz ve su dengesinin korunmasına yardımcı olur. ..)

2. Glukokortikoidler : ağırlıklı olarak vücudun ‘doğal steroidi’ olarak da bilinen kortizol. Bu hormon hastalığa verilen yanıtta yer alır ve ayrıca vücut metabolizmasının düzenlenmesine yardımcı olur..)

3. Adrenal androjenler: bu erkek cinsiyet hormonları, özellikle dehidroepiandrosteron (DHEA) ve testosteron, hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur…)

Kaynak The Society for Endocrinology, hormonlarla çalışan doktorlar, bilim insanları ve hemşirelerden oluşan küresel bir topluluğu temsil eden Birleşik Krallık merkezli eğitimli bir topluluktur

Bununla birlikte, feokromositoma iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak tekrarlayabilir ve başarılı cerrahi müdahaleden sonra hipertansiyon devam edebilir. Başarılı cerrahi müdahale sonrası tümör rekürrensi ve hipertansiyon kalıcılığı sıklığı ve risk göstergeleri yeterince çalışılmamıştır. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Feokromositoma, 28 hastada ölüme veya kalıcı veya tekrarlayan hastalığa neden oldu. İlk ameliyatta iyi huylu tümörü olan 114 kişiden feokromositoma,

16 vakada ilk ameliyattan 17 ila 194 ay sonra iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak tekrarladı. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Feokromositoma, cerrahi olarak iyileştirilebilir bir hipertansiyon nedeni olarak düşünülmemelidir...)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Adrenal tümörlerin belirti ve semptomları nelerdir?

Aşağıdakiler dahil çeşitli belirti ve semptomlar görülebilir:

Morarma

Yüksek tansiyon

Zayıflık

Yüksek kan şekeri seviyeleri veya diyabet

Düşük potasyum seviyeleri

Aşırı saç büyümesi Terlemek

Artan kilo veya kilo kaybı

Karın üzerinde çatlaklar

Depresyon hali Sinirlilik Anksiyete/panik atak

Osteoporoz Boyunda yağ birikintileri

Kalp çarpıntısı..)Kaynak Cleveland Kliniği

Adrenal Tümörlerin Neden Olduğu Yüksek Tansiyon (Hipertansiyon)

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon (HBP) dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir ve birçok insanda böbrek üstü bezi tümörü nedeniyle vardır ve bunun farkında bile değildirler.

Yüksek tansiyon,

Felç,

Kalp hastalığı ve

kalp aritmileri için ana risk faktörüdür. Tüm dünya nüfusunun neredeyse dörtte birinin (%25) hipertansiyona sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu yaklaşık 1 milyar yetişkin demektir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, yaklaşık dörtte birinin (yaklaşık 75 milyon) yetişkinin yüksek tansiyonu olduğu veya antihipertansif ilaçlar aldığı tahmin edilmektedir..) Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Riskler

Adrenalektomi, diğer büyük ameliyatlarla aynı risklere sahiptir – kanama, enfeksiyon ve anesteziye kötü tepki. Diğer olası riskler şunları içerir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Adrenal beze yakın organların yaralanması.

Kan pıhtıları.

Akciğer iltihaplanması.

Kan basıncı değişir.

Ameliyattan sonra vücutta yeterli hormon yok.

Bir insan böbreküstü bezleri olmadan yaşayabilir mi?

Adrenal bezleriniz, seks hormonları ve kortizol dahil, onsuz yaşayamayacağınız hormonlar üretir. Nadir olmakla birlikte, bazı adrenal durumları tedavi etmek için her iki adrenal bezinizi de cerrahi olarak aldırabilirsiniz (adrenalektomi). Bu ameliyatı olan kişilerin böbreküstü bezi hormonlarının yerini alması için ömür boyu bazı ilaçlar almaları gerekir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Adrenal bezlerin bölümleri nelerdir?

Medulla : Medulla, böbreküstü bezinizin iç kısmıdır ve

Adrenalin (epinefrin)ve

Noradrenalin (norepinefrin) hormonlarını serbest bırakır. Bu hormonlar

Kan basıncınızı,

Kalp atış hızınızı,

Terlemenizi ve yine sempatik sinir sisteminiz tarafından düzenlenen diğer faaliyetleri kontrol etmenize yardımcı olur.

Korteks : Korteks, böbreküstü bezinizin dış kısmıdır ve

Kortikosteroid ve

Adrenal bezler ne kadar büyük?

Çoğu insanda yalnızca bir adrenal bez çıkarılmıştır. Bu durumda kalan adrenal bez, her iki adrenal bezin görevini üstlenir. Bazı hormonları çok fazla ürettiği için bir adrenal bez çıkarılırsa, diğer adrenal bez tekrar düzgün çalışmaya başlayana kadar hormon replasman ilacı almanız gerekebilir. Her iki adrenal bez de çıkarılırsa, bezlerin ürettiği hormonları değiştirmek için hayatınızın geri kalanında ( Yaşam BOYU ) ilaç almanız gerekir...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Adrenal bezler her böbreğin üzerinde bulunur. Üçgen şeklindedirler ve yaklaşık yarım inç yüksekliğinde ve 3 inç uzunluğundadırlar. Her adrenal bezin 2 katmanı vardır…)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Adrenal medulla (iç kısım) epinefrin (adrenalin olarak da adlandırılır) yapar.

Adrenal korteks (dış kısım) steroid hormonları (kortizon ve aldosteron gibi) yapar.

Bu hormonlar birçok önemli şey yapar. Örneğin, vücuttaki

kan hacmini ve kan basıncını etkileyen sıvı ve tuz seviyelerini düzenlemeye yardımcı olurlar. Ayrıca vücudun strese ve değişime tepki vermesine yardımcı olurlar. Daha hızlı bir kalp atış hızına neden olurlar ve gerektiğinde bir enerji patlamasıyla hızlı tepki vermenize yardımcı olan diğer sistemleri desteklerler. O halde korteks veya medulladaki problemler yüksek tansiyona neden olabilir…)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Belirtiler

Adrenal kanser çok nadirdir. Bir tümör, herhangi bir belirtiye neden olmadan büyüyebilir. Adrenal kanseri olan kişilerin yaklaşık yarısında semptomlar, tümör tarafından salınan ekstra hormonlara dayanır. Diğer yarısında ise tümör yakın organlara baskı yaparsa ağrı gibi belirtiler ortaya çıkabiliyor. Kitle veya başka bir sorun olup olmadığını öğrenmek için uygun tıbbi testleri yaptırmak önemlidir…)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Teşhis

Adrenal kanser genellikle başka nedenlerle CT taraması veya MRI yapıldığında tesadüfen bulunur . Bazen hastalarda Cushing hastalığı semptomları görülür ve kan testleri anormal hormon düzeylerini ölçer…)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Tedavi

Aldığınız tedavi, bulunan adrenal bez kanserinin tipine ve evresine bağlıdır. Tedavi, ameliyat, radyasyon, kanser ilaçları (kemoterapi) veya hormon salınımını kontrol eden ilaçları içerebilir…)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Adrenal Kanser Ameliyatı

İyi huylu veya kanserli adrenal tümörler, adrenalektomi (bezin tamamının çıkarılması ameliyatı) kullanılarak çıkarılır. Adrenal kanserden şüphelenildiğinde ameliyatın laparoskopik olarak yapılıp yapılmaması tartışmalıdır..)Kaynak ©2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Laparoskopik adrenalektomi (LA), benign adrenal hastalığın tedavisi için mevcut standarttır ve artık malign hastalık ortamında daha sık uygulanmaktadır…)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH).ABD

Adrenal bezler, böbreklerin üzerinde bulunan iki küçük bezdir. Endokrin sistemin bir parçası olan bu bezler, karmaşık bir şekilde hormon üretimine dahil olurlar. Vücudun stres tepkisinden metabolizmaya, kan basıncına ve daha fazlasına kadar her şeyi kontrol etmeye yardımcı olurlar…)Kaynak ©2022 Temple Üniversitesi Sağlık Sistemi,ABD

Vücuttaki hemen hemen her organ gibi, adrenal bezler de tümör geliştirebilir. Bu büyümelerin büyük çoğunluğu iyi huyludur. Yine de kanserli olmayan adrenal tümörlerin bile bir doktor tarafından kontrol edilmesi gerekir çünkü bunlar hormon üretimini etkileyen sorunlara neden olabilir ve genel sağlığınızı etkileyebilir…)Kaynak ©2022 Temple Üniversitesi Sağlık Sistemi,ABD

Kanserli adrenal tümörler çok nadirdir ve her yıl Amerika Birleşik Devletleri’nde sadece birkaç yüz kişiyi etkiler. Ancak aynı zamanda belirli hormonların üretimini artırma, vücudun kan basıncını düzenlemesini zorlaştırma ve şeker hastalığı, kalp krizi veya felç riskini artırma potansiyeline de sahiptirler…)Kaynak ©2022 Temple Üniversitesi Sağlık Sistemi,ABD

Adenom adı verilen kanserli olmayan adrenal tümörler de problemli olabilir.

Tümörler ayrıca adrenal bezin merkezinin derinliklerinde oluşabilir ve adrenalin, noradrenalin ve dopamin hormonlarının yüksek düzeyde üretilmesine neden olabilir. Bu nadir tümörler feokromositoma olarak bilinir. Feokromositoma kaynaklı katekolamin fazlalığı ile kardiyomiyopati (Takotsubo) ve kalp yetmezliği gelişebilir…)Kaynak ©2022 Temple Üniversitesi Sağlık Sistemi,ABD

Vücudun hormonal sistemine zarar verme potansiyeli, tüm adrenal büyümelerin değerlendirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bazıları bir görüntüleme taramasında tesadüfen keşfedilene kadar fark edilmese de, aşağıdakiler gibi olası adrenal tümör belirtileri yaşarsanız doktorunuzu görmeniz de önemlidir:..)Kaynak ©2022 Temple Üniversitesi Sağlık Sistemi,ABD

Açıklanamayan kilo alımı veya kilo kaybı

Boyun veya omuz çevresinde artan yağ

Kolayca morarma

Kadınlarda yüz, göğüs veya sırtta fazla/aşırı kıllanma

Kadınlarda adet düzensizliği

Zayıf kemikler ve kırıklar

Yüksek tansiyon veya yüksek kan şekeri

Kan testlerinde düşük potasyum..)

Adrenal adenom vücudumu nasıl etkiler?

İşlevsel adrenal adenomlar, adrenal bezlerinizin aşırı miktarda bir veya daha fazla hormon türü salgılamasına neden olabilir. Sonuç olarak, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı Adrenal bozuklukların semptomlarını yaşayabilirsiniz :..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Cushing sendromu (hiperkortizolizm) :

Bu durum, adenomunuz çok fazla kortizol salgıladığında ortaya çıkar. Hipofiz bezinizdeki tümörler çoğunlukla Cushing sendromuna neden olur, ancak adrenal tümörler de Cushing sendromuna yol açabilir. Semptomlar

Yüksek tansiyon,

Kilo alımı (özellikle orta bölgenizde) ve

Cinsel işlev bozukluğunu içerir.

Şeker hastalığı olasılığınızı artırabilir…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ek bilgi NOTU : Cushing sendromu İle alakalı Detaylı bilgiye Kitabın Cushing sendromu Konu Başlığından ulaşa bilirsiniz

Primer aldosteronizm (Conn sendromu) :

Bu durum, adenomunuz çok fazla aldosteron salgıladığında ortaya çıkar. Belirti ve semptomlar arasında

Düşük potasyum seviyeleri,

Yüksek tansiyon,

Baş ağrısı,

Yorgunluk ve

Kas güçsüzlüğü bulunur.

Nadir durumlarda, bir adrenal adenom aşırı seks hormonları salgılayabilir. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ek bilgi NOTU : Primer aldosteronizm (Conn sendromu) İle alakalı Detaylı bilgiye Kitabın Primer aldosteronizm (Conn sendromu) Konu Başlığından ulaşa bilirsiniz

Doğumda kadın olarak atanan (AFAB) kişilerde çok fazla androjen (örneğin, testosteron)

Adet düzensizliğine,

Vücut kıllarında artışa (hirsutizm), daha kalın sese vb. yol açabilir . :)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ek bilgi NOTU : Hirsutizmİle alakalı Detaylı bilgiye Kitabın HirsutizmKonu Başlığından ulaşa bilirsiniz

Doğumda erkek olarak atanan (AMAB) kişilerde çok fazla östrojen olabilir.

Cinsel dürtü ve erektil disfonksiyonda azalmaya neden olur…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal Bez Tümörü: Belirtileri ve Belirtileri

Adrenal bez tümörü olan kişilerde aşağıdaki belirtiler veya belirtiler görülebilir. Semptom, yorgunluk, mide bulantısı veya ağrı gibi yalnızca onu yaşayan kişinin tanımlayabileceği ve tanımlayabileceği bir şeydir. İşaret, ateş, kızarıklık veya nabız yükselmesi gibi diğer kişilerin tanımlayıp ölçebildiği bir şeydir. Belirti ve semptomlar birlikte tıbbi bir sorunu tanımlamaya yardımcı olabilir. Bazen, adrenal bez tümörü olan kişilerde aşağıda açıklanan belirti ve semptomlardan hiçbiri görülmez. Veya bir belirti veya bulgunun nedeni, tümör olmayan bir tıbbi durum olabilir…)Kaynak © 2005-2023 Amerikan Klinik Onkoloji Derneği (ASCO)

Yüksek tansiyon

Düşük potasyum seviyesi

Kalp çarpıntısı

Sinirlilik

Anksiyete veya panik atak duyguları

Baş ağrısı

Ağır terleme/terleme

Şeker hastalığı

Karın ağrısı

Açıklanamayan kilo alımı veya kilo kaybı

zayıflık

karın çatlakları

Aşırı saç büyümesi

Cinsel organlardaki değişiklikler

Olağandışı sivilce

Adrenal tümörleri teşhis etmek için hangi testler kullanılır?

Kan testleri tamamlanacak.

Kortizol seviyelerinin bir testi yapılabilir.

24 saat boyunca idrarın toplanması gerekebilir.

Tümörün malign olup olmadığını belirlemek için tümörün biyopsisi tamamlanabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya

Bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları kullanılabilir. Diğer testler, adrenal damar örneklemesi veya bir metaiyodobenzilguanidin (MIBG) taramasını içerebilir..) Kaynak Cleveland Kliniği

Adrenal bezlerin görevi

Böbrek üstü bezleri olarak da bilinen adrenal bezler, her iki böbreğin üzerinde bulunan küçük, üçgen şekilli bezlerdir. Adrenal bezler,

Metabolizmanızı,

Bağışıklık sisteminizi,

Kan basıncınızı,

Strese tepkinizi ve diğer temel işlevleri düzenlemeye yardımcı olan hormonlar üretir...)Kaynak 2022 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Adrenal Bezler Ne Yapar?

Adrenal bezler sağlıklı yaşam için gerekli hormonları üretir. Adrenal korteks,

cinsiyeti (androjenler, östrojenler),

Kandaki Tuz dengesini (aldosteron) ve

Şeker dengesini (kortizol) kontrol eden hormonlar üretir. Adrenal medulla, savaş ya da kaç tepkisinde yer alan hormonlar üretir (katekolaminler veya adrenalin ve norepinefrin gibi adrenalin tipi hormonlar).Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Adrenal bezlerin iki bölümü vardır:

Korteks ve Medulla.

Korteks, bezin dış kısmıdır. Kortizol ve aldosteron hormonlarını üretir. Bu arada medulla, bezin iç kısmıdır. Adrenalin ve noradrenalin hormonlarını üretir.

Bu dört hormon vücudun normal işleyişi için gereklidir. Aşağıdakiler dahil birçok önemli işlevi kontrol ederler:

Metabolizma

Kan şekeri seviyeleri

Tansiyon

Tuz ve su dengesi

Gebelik

Ergenlik öncesi ve ergenlik döneminde cinsel gelişim

Stres tepkisi

östrojen ve testosteron dahil seks hormonlarının dengesi..)Kaynak 2022 Healthline Media UK

Adrenal bezler böbreklerin üzerinde bulunur ve adrenal korteks ve adrenal medulla olmak üzere iki kısımdan oluşur. Adrenal korteks kortizol ve Aldosteron gibi hormonları salgılar. Adrenal medulla dopamin, epinefrin ve norepinefrin üretir.

Farklı tipte adrenal tümörler vardır ve bunlar kanserli veya kanserli olmayan (iyi huylu) olabilirler.. ..)Kaynak Cleveland Kliniği

Adrenal bezlerde başlayan tümör türleri şunları içerir:

Adenom. Bu, adrenal bez tümörünün en yaygın türüdür. Kanser değil (iyi huylu tümör).

Adrenal korteks kanseri (adrenal kortikal karsinom). Bu tür bir tümör nadirdir. Ancak en yaygın kanserli adrenal bez tümörü türüdür.

Feokromositoma. Bu, adrenal bezlerin içinde (medullada) hormon yapan bir tümördür. Çoğu durumda kanser değildir.

Adrenal tümörler, yaşamları boyunca yetişkinlerin %2-3’ünde görülen yaygın bir tümördür. En sık görülen adrenal problemler, adrenal bez içinde iyi huylu, kanserli olmayan tümörlerin gelişmesidir. ..)Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Adrenal bez tümörünüz olduğunda, anlamanız gereken ilk şey, adrenal hormonları aşırı üretip üretmediğidir. Bu hormonlar

Aldosteron,

Kortizol ve katekolaminler (epinefrin ve norepinefrin olarak da bilinir; adrenalin) ve daha nadiren seks steroid hormonlarıdır (androjenler ve östrojenler). ..)Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Bu hormonlardan herhangi birini aşırı üreten bir tümöre “fonksiyonel” (veya endokrin aktif) tümör denir. İşlevsel tümör olarak adlandırılır çünkü aşırı işlev görür, yani hormonları aşırı üretir...)

Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Laparoskopik adrenalektomi (LA), benign adrenal hastalığın tedavisi için mevcut standarttır ve artık malign hastalık ortamında daha sık uygulanmaktadır…)Kaynak Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIH).ABD

Adrenal tümörler genel olarak yaygındır ve popülasyonun yüzde üçünde iki adrenal bezden birinde nodül bulunur. Çoğu iyi huyludur. Malign adrenal tümörler (adrenokortikal karsinomlar) nadirdir..) Kaynak Avusturya Federal Sosyal İşler, Sağlık, Bakım ve Tüketiciyi Koruma Bakanlığı

Adrenal tümörler, yaşamları boyunca yetişkinlerin %2-3’ünde görülen yaygın bir tümördür. Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Böbrek üstü bezi tümörlerinin tedavisi için bize geldiğinizde..)Tedavi, sahip olduğunuz adrenal tümörün tipine ve bulunduğu yere bağlı olacaktır. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

Ameliyat,

Hormon tedavisi,

Kemoterapi,

Radyonüklid tedavisi (tümöre radyoaktif madde enjeksiyonu) veya diğer tedaviler. ..)Kaynak Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi

Böbrek Üstü Bezi Tümörü Feokromositoma için birincil tedavi, tümörü çıkarmak için yapılan cerrahidir. Ameliyat olmadan önce doktorunuz, ameliyat sırasında tehlikeli derecede yüksek tansiyon geliştirme riskini azaltmak için yüksek adrenalin hormonlarının hareketlerini bloke eden spesifik tansiyon ilaçları yazacaktır. (Feokromositoma) Feokromositoma), adrenal bezde gelişen, nadir görülen, genellikle kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümördür. Feokromositomunuz varsa, tümör

Yüksek tansiyona,

Baş ağrısına,

Terlemeye ve

Panik atak semptomlarına neden olabilecek hormonları salgılar. Bir feokromositoma tedavi edilmezse, diğer vücut sistemlerinde ciddi veya yaşamı tehdit eden hasar meydana gelebilir. ..)Kaynak Mayo Clinic

Adrenal Adenom, adrenal bezlerinizde oluşan iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. Adrenal bez tümörünün en sık görülen tipidir…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

bazı adenomlar adrenal bezlerinizin kortizol gibi aşırı hormon salgılamasına neden olabilir…)

Adrenal bezleriniz, diğer temel işlevlerin yanı sıra kan şekerinizi, kan basıncınızı ve bağışıklık sisteminizi düzenleyen hormonları da salgılar. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal bezleriniz,

1.Adrenal korteksiniz ve

2.Adrenal medullanız olmak üzere iki kısımdan oluşur. ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal Korteksiniz

Kortizol veAldosteron dahil olmak üzere hormonları salgılar . ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal Medulla

Dopamin,

Epinefrin ve

Norepinefrin üretir. Adrenal korteksinizde adrenal adenomlar oluşur...)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Ne tür adrenal adenomlar var?

Adrenal adenomlar ya çalışıyor ya da çalışmıyor.

İşlevsel (aktif) adrenal adenomlar aşırı adrenal bez hormonları salgılar ve tedavi gerektiren semptomlara neden olabilir. İşlevsiz (aktif olmayan) adrenal adenomlar aşırı adrenal hormon üretmez. Çoğu adrenal adenom işlevsizdir. Semptomlara neden olmazlar veya tedavi gerektirmezler.

Her iki tümör türünün de kanser olma olasılığı yoktur, ancak işlevsel olmayan bir adrenal adenom işlevsel hale gelebilir...)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal adenomlar kimleri etkiler?

Olasılık yaşla birlikte artsa da, herkes adrenal adenom alabilir. İnsanların yaklaşık %3 ila %9’unda adrenal adenom vardır. En sık görülen adrenal bez tümörü türüdür…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Yüksek tansiyon stres bağlantısı

Yüksek Tansiyonu Kontrol Etmek İçin Stresi Yönetmek..)

Stres sağlığınızı nasıl etkiler? Stresli bir durumla karşılaştığımızda hissettiğimiz duygusal rahatsızlığa ek olarak, vücudumuz kana stres hormonları (adrenalin ve kortizol) salarak tepki verir. Bu hormonlar, kalbin daha hızlı atmasını sağlayarak ve kan damarlarını uzuvlar yerine vücudun merkezine daha fazla kan götürmek için daraltarak vücudu “savaş ya da kaç” yanıtına hazırlar. Kan damarlarının daralması ve kalp atış hızındaki artış kan basıncını yükseltir, ancak yalnızca geçici olarak – stres reaksiyonu ortadan kalktığında, kan basıncı stres öncesi seviyesine döner. Buna durumsal stres denir ve etkileri genellikle kısa sürelidir ve stresli olay sona erdiğinde ortadan kalkar…)Kaynak 2022 American Heart Association

Potasyum adrenal bezlerin bağlantısı Hiperaldosteronizm, bir veya her iki adrenal bezin çok fazla aldosteron hormonu ürettiği bir durumdur. Aldosteron, Kandaki potasyum ve sodyumseviyelerini kontrol etmeye yardımcı olan bir hormondur..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Hiperaldosteronizm neden olur?

Hiperaldosteronizm, adrenal bezdeki iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümörden kaynaklanabilir. Hiperaldosteronizmin bir başka olası nedeni, adrenal bezlerin hiperplazisidir (aşırı aktivite). Bazı durumlarda hiperaldosteronizm kalıtsal bir durumdur…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Hiperaldosteronizmin belirtileri nelerdir?

Hiperaldosteronizm vücuttaki potasyum seviyelerini düşürebilir ve bu da aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

zayıflık karıncalanma hisleri

Kas spazmları

Geçici felç

Aşırı susuzluk

Sık idrara çıkma (sık idrara çıkma zorunluluğu)..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Potasyum vücuttaki en önemli minerallerden biridir.

Sıvı dengesini, kas kasılmalarını ve sinir sinyallerini düzenlemeye yardımcı olur. Dahası, yüksek potasyumlu bir diyet kan basıncını ve su tutulmasını azaltmaya, felce karşı koruma sağlamaya ve osteoporoz ve böbrek taşlarını önlemeye yardımcı olabilir…)Kaynak 2022 Healthline Media

Soyut Hipertansiyon ve diyet sodyum (TUZ) alımı arasındaki yakın ilişki geniş çapta tanınmakta ve çeşitli çalışmalarla desteklenmektedir. Diyet sodyumunda bir azalma sadece kan basıncını ve hipertansiyon insidansını azaltmakla kalmaz, aynı zamanda kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanan morbidite ve mortalitede bir azalma ile ilişkilidir. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Adrenal adenomun belirtileri nelerdir?

İşlevsel adrenal adenomlar, vücudunuzda aşırı hormon,

özellikle aşırı kortizol (Cushing sendromu) veya aşırı aldosteron

(Birincil aldosteronizm) ile ilgili semptomlar üretebilir.

İşaretler ve semptomlar şunları içerebilir:

Baş ağrısı.

Kas zayıflığı veya ara sıra uyuşukluk.

Yorgunluk ve ağrı (sırt ağrısı gibi).

Yüksek tansiyon (hipertansiyon).

Yüksek kan şekeri seviyeleri veya diyabet.

Düşük potasyum seviyeleri .

Karnınızda çatlaklar.

Kilo alımı, özellikle üst bedeninizde.

Ruh hali değişiklikleri (endişeli, panikli veya depresif hissetmek).

AFAB’lı kişiler, düzensiz adet döngüleri ve artan erkeksi özellikler (virilizasyon) yaşayabilir. AMAB kişileri cinsel işlev bozukluğu yaşayabilir ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Adrenal adenomlara ne sebep olur?

Araştırmacılar, adrenal adenom veya diğer iyi huylu adrenal bez tümörlerinin oluşmasına neyin neden olduğunu bilmiyorlar. Yine de, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı genetik koşullar riskinizi artırabilir:

Çoklu endokrin neoplazi, tip 1 (MEN1).

Ailesel adenomatöz polipoz (FAP) .

Carney kompleksi.

Li-Fraumeni sendromu.

Çoklu endokrin neoplazi tip 2 (MEN2).

Nörofibromatoz Tip 1 .

Obezite ve tütün kullanımı da adrenal adenom olma şansınızı artırabilir…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği.

Feokromositoma , adrenal bezde gelişen, nadir görülen, genellikle kanserli olmayan (iyi huylu) bir tümördür. İki böbreküstü beziniz var – biri her böbreğin üstünde yer alıyor. Adrenal bezler vücudun hormon üreten (endokrin) sisteminin bir parçasıdır. Endokrin sistemi ayrıca

Hipofiz bezi,

Tiroid bezi,

Paratiroid bezleri,

Pankreas,

Yumurtalıklar (kadınlarda) ve testisleri (erkeklerde) içerir. Genellikle, sadece bir adrenal bezde bir feokromositoma gelişir. Ancak tümörler her ikisinde de gelişebilir.

Feokromositomunuz varsa, tümör

Yüksek tansiyona,

Baş ağrısına,

Terlemeye ve panik atak semptomlarına neden olabilecek hormonları salgılar. Bir feokromositoma tedavi edilmezse, diğer vücut sistemlerinde ciddi veya yaşamı tehdit eden hasar meydana gelebilir…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Belirtiler

Feokromositomaların belirti ve semptomları genellikle şunları içerir:

Yüksek kan basıncı

Baş ağrısı

Ağır terleme

Hızlı kalp atımı

Titreme

Solgunluk

Nefes darlığı

Panik atak tipi semptomlar

Daha az yaygın belirti veya semptomlar şunları içerebilir:

Kaygı veya kıyamet duygusu

Bulanık görüş

Kabızlık

Kilo kaybı

semptomatik büyüler

Feokromositoma semptomları sabit olabilir veya bazen ortaya çıkabilir veya daha da güçlenebilir. Bu büyüler, faaliyetler veya koşullar, kan basıncını etkileyen bir maddede (tiramin) yüksek gıdalar ve ilaçlar nedeniyle olabilir…)Araştırmacılar, feokromositoma neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Komplikasyonlar

Yüksek tansiyon, organlara, özellikle kalp dokularına ve kan damarı (kardiyovasküler) sistemine, beyne ve böbreklere zarar verebilir. Bu hasar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç kritik duruma neden olabilir:

Kalp hastalığı

Felç

Böbrek yetmezliği

Göz sinirleri ile ilgili sorunlar..)Nadiren, bir feokromositoma kanserlidir ve kanserli hücreler vücudun diğer bölgelerine yayılır. Feokromositoma veya paraganglioma kaynaklı kanserli hücreler çoğunlukla lenf sistemine, kemiklere, karaciğere veya akciğerlere gider..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Ameliyattan sonra

Kalan sağlıklı böbrek üstü bezi, normalde iki bezin yaptığı işlevleri yerine getirebilir. Kan basıncı genellikle normale döner. Sağlığınızı izlemek, komplikasyonları belirlemek veya tümörün geri dönüp dönmediğini görmek için sağlık uzmanınızla ömür boyu düzenli tıbbi randevulara ihtiyacınız olacak...) Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Tedavi

Bir feokromositoma için birincil tedavi, tümörü çıkarmak için yapılan ameliyattır. Ameliyat olmadan önce, sağlık uzmanınız muhtemelen belirli tansiyon ilaçlarını reçete edecektir. Bu ilaçlar, ameliyat sırasında tehlikeli derecede yüksek tansiyon gelişme riskini azaltmak için yüksek adrenalin hormonlarını bloke eder…) Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Başarılı feokromositoma ameliyatından sonra tümör nüksü ve hipertansiyon kalıcılığı..)

Soyut

Feokromositoma, katekolamin salgılayan bir tümördür ve genellikle tedavi edilebilen hipertansiyonun nadir bir nedenidir. Bununla birlikte, feokromositoma, iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak tekrarlayabilir ve başarılı cerrahi müdahaleden sonra hipertansiyon devam edebilir. Başarılı cerrahi müdahaleden sonra tümör nüksü ve hipertansiyonun sebat etme sıklığı ve risk göstergeleri yeterince araştırılmamıştır. İlk feokromositoma rezeksiyonundan ölüme veya 1994’e kadar (796 hasta-yılı) takip edilen 129 hastada tümöral ve kan basıncı sonuçlarını belirledik. Tümör nüksü veya hipertansiyon kalıcılığı riski için tahmin değerleri açısından birkaç aday göstergeyi değerlendirdik…)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Feokromositoma 28 hastada ölüme veya kalıcı veya tekrarlayan hastalığa neden oldu. İlk ameliyatta iyi huylu tümörleri olan 114 kişiden, 16 vakada feokromositoma ilk ameliyattan 17 ila 194 ay sonra iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak nüksetti...)Feokromasitoma ameliyatından sonra hastalar süresiz olarak takip edilmelidir,..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Feokromositomanın tedavisi var mı?

Feokromositoma tedavisinin başarısı birkaç faktöre bağlıdır; en önemlileri şunlardır: metastaz varlığı, genetik, lokasyon ve hastalığın genel boyutu. Malign feokromositoma yalnızca metastaz veya tümör yayılmasının varlığı (kemik, karaciğer, akciğerler veya lenf düğümleri gibi yerlerdeki tümörler) ile belirlenebilir...)Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Feokromositoma için tek küratif tedavi, tümörün tamamen cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Tek bir sporadik feokromositomanın rezeksiyonu sonrası hastaların uzun vadeli prognozu mükemmeldir.

Tümör çıkarıldıktan sonra bile, feohomositoma veya paragangliomanın geri dönme (nüks olarak adlandırılır) riski vardır. Paragangliomu olanlar, daha genç olanlar, aile üyelerinde de hastalık bulunanlar ve büyük tümörleri olanlar için nüks daha olasıdır. ..)Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Şu anda malign feokromositoma için bir tedavi yoktur. Radyasyon tedavisi veya tümörleri yok etmek için radyo dalgalarının kullanılması bazı kötü huylu tümörleri küçültmeye yardımcı olabilir. Tümör küçülmesi, hormon üretimini azaltarak feokromositomanın klinik belirti ve semptomlarını azaltabilir ve bazı durumlarda ameliyata izin verebilir.

Tedavi edici olmasa da, hem iyi huylu hem de kötü huylu feokromositomanın klinik belirti ve semptomlarını kontrol etmek için ilaçlar kullanılır...) Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Feokromositoma tedavisi için benimsenen güncel takviyeler veya alternatif yaşam tarzı yaklaşımları yoktur..)İlaçlar Size feokromasitoma teşhisi konulursa , sağlık uzmanınız muhtemelen sisteminizdeki aşırı katekolaminlerin etkilerini önlemeye ve kan basıncınızı kontrol etmeye yardımcı olacak ilaçlar yazacaktır.Genellikle, bir feokromositoma ameliyatı geçirmeden bir ila üç hafta önce, sağlık uzmanınız size alfa bloker adı verilen bir kan basıncı ilacı başlatacaktır. Kullanılan en yaygın ilaç Dibenzilen’dir (fenoksibenzamin). Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık

Bu protokol, ameliyat sırasında hayatı tehdit eden yüksek tansiyon krizine neden olabileceğinden katekolaminlerin salınımını azaltmak için gereklidir…)Ameliyatlar ve Prosedürler Feokromasitoma için en başarılı tedavi, tümörün adrenal bezden cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Bu işleme adrenalektomi denir.. Çoğu durumda, cerrahi tedavi olarak kabul edilir. Çıkarma için tercih edilen yöntem laparoskopik cerrahidir . Bu minimal invaziv prosedür, karındaki küçük bir insizyondan sokulan kamera donanımlı ince bir cerrahi alet kullanılarak yapılır…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık

Feokromositomalar ne kadar yaygındır?

Feokromositomalar, yılda 100.000 yetişkin başına yaklaşık 1-2 kişide ortaya çıkar. Yüksek tansiyonu olan yaklaşık 500 kişiden 1’inde sonunda feokromositoma olduğu bulunur. ..)Kaynak UCLA Sağlık

İnsanların feokromositoma geliştirmesi için en yaygın yaş 40’lı ve 50’li yaşlardır. Erkekler ve kadınlar eşit olarak etkilenir…)Belirtiler ve işaretler Yüksek tansiyon ( hipertansiyon ) feokromositoma atfedilen en yaygın sorundur. Bu, katekolamin epinefrin ve norepinefrin salınımının artmasının bir sonucudur. Her bir tümör bir diğerinden farklı olduğu için, feokromositoma hastaları ya sürekli olarak yüksek kan basıncı (sürekli hormon salınımı nedeniyle) ya da kan basıncında epizodik zirveler (rastgele hormon salınımı patlamaları nedeniyle) yaşayabilir…)Kaynak UCLA Sağlık

Feokromositomalar tehlikeli midir? Evet. Katekolaminler insan vücudundaki en güçlü hormonlar arasındadır ve aşırı miktarları öldürücü olabilir. Bu nedenle feokromositomalar, hekimlerin tedavi ettiği en yüksek riskli tümör olarak kabul edilir . Kan basıncının temel düzenleyicileri oldukları için, katekolaminler normalde hassas bir dengenin parçası olarak salınır. Feokromositoma hastalarında görülen dalgalı katekolamin seviyeleri, tehlikeli derecede yüksek kan basıncından dolayı organ hasarına neden olarak aşağıdakilere yol açabilir:Kaynak UCLA Sağlık

Ölüm

Kalp krizi

Felç

Böbrek yetmezliği

Öte yandan, bazı feokromositoma hastaları, katekolamin seviyeleri aniden ve tahmin edilemez bir şekilde düştüğünde şok (tehlikeli derecede düşük kan basıncı) yaşarlar…)Modern tıbbi ve cerrahi tekniklerle, feokromositoma tedavisinde deneyimli bir merkezde özel bakım alan hastaların çoğu çok başarılıdır. 1960’tan önce yayınlanan raporlar, feokromositoma tedavisi sırasında bazen %50’yi aşan çok yüksek ölüm oranları gösterdi. Artık uzman ellerde ölüm riski %2’den az. Tedavi edilmeyen feokromositoma sıklıkla öldürücüdür. Hastaların küçük bir kısmı, ilk ameliyattan sonra malign feokromositoma için daha fazla tedavi gerektirir..)Kaynak UCLA Sağlık

Adrenal Tümör Tanısı

Kortizol,

Aldosteron,

Plazma metanefrinleri ve dehidroepiandrosteron (DHEA) veya

Sodyum ve potasyum gibi kimyasallar dahil olmak üzere belirli hormonların seviyelerini değerlendirmek için kan testleri .

24 saatlik idrar toplama testlerini içerebilen idrar testleri. Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi

Aşağıdakileri içerebilen tanısal görüntüleme testleri :

CT veya CAT (bilgisayarlı aksiyal tomografi) taramaları

MRI (manyetik rezonans görüntüleme) taramaları

PET taraması (pozitron emisyon tomografisi)

MIBG (meta-iyodobenzilguanidin) taramaları

Adrenal bez tümörleri geliştirme riskini azaltmak için bilinen bir yaşam tarzı değişikliği yoktu..)Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi

Benign ve Şüpheli Adrenal Lezyonların Tanısında Ultrason Görüntüleme Sonuçlar

Bu geniş örneklemli çalışma, ultrasonun benign ‘yalnız bırakılan’ lezyonları şüpheli lezyonlardan ayırt etmede güvenilir bir yöntem olduğunu gösterdi…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Özet Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Feokromositoma, adrenal bezin nadir görülen bir tümörüdür. Genellikle

klasik baş ağrısı,

çarpıntı ve

genel terleme üçlüsü ile kendini gösterir. Feokromositomanın tipik bir semptomu olarak tanımlanmamasına rağmen,

Anksiyete,

Feokromositoma hastası olan hastalar tarafından bildirilen en yaygın dördüncü semptomdur.

Şiddetli anksiyete ve panik bozukluğu olan 64 yaşında erkek hastayı feokromositoma semptomları ile sunduk. 13 yıllık psikiyatrik takibin ardından hastaya malign feokromositoma tanısı konuldu. Feokromasitoma ve karaciğer metastazlarının cerrahi rezeksiyonu sonrası majör panik atakları tamamen ortadan kalktı, anksiyete belirtileri belirgin olarak düzeldi ve çok düşük idame dozu venlafaksin dışında psikiyatrik ilaçları kesildi. Feokromositoma’lı 160 hastadan oluşan kohortumuzda 2 diğerinde feokromositoma rezeksiyonundan sonra düzelen şiddetli anksiyetesi olan görünüşte iyi huylu tümör vakaları bulduk. Bu olgular, dirençli anksiyete bozukluğu ayırıcı tanısında feokromositomanın da yer alması gerektiğini vurgulamaktadır…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Öğrenme noktaları:

Anksiyete ve panik bozukluğu, feokromositomanın ana başvuru semptomları olabilir.

Anksiyete katekolamin salgılayan bir tümöre sekonder olabileceğinden, ilaca dirençli uzun süreli panik bozukluğu vakalarında feokromositoma tanısı dışlanmalıdır.

Feokromositomanın cerrahi tedavisi, anksiyete bozukluklarının önemli ölçüde iyileşmesine yol açar...)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Adrenal Tümör Türleri

Adrenal tümörler, böbreklerin alt kısmında yer alan küçük organlar olan adrenal bezlerden kaynaklanır.

Bazı nadir genetik durumların riski artırdığını bilmemize rağmen adrenal tümörlerin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. ..)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Adrenal bez tümörlerinin çoğu iyi huyludur veya kanserli değildir, ancak semptomlar ortaya çıkarsa tedavi edilmelidir. Tedavi gerektirebilecek çeşitli adrenal tümör türleri vardır.

Adrenal Cushing Sendromu

Adrenal bezin dış kısmında veya kortekste gelişen tümörler, adrenal hormon kortizolün çok fazla üretildiği Cushing sendromuna yol açabilir. Semptomlar, hızlı kilo alımını (özellikle gövde ve yüzde, kollarda ve bacaklarda ağırlık artışı olmadan) içerir – genellikle “buffalo kamburu” olarak adlandırılan sırt boyunca yağ yastıkçıklarının büyümesini ve yüzde yağ yastıkçıklarının oluşmasına neden olur. “ay yüzü” olarak bilinen şey…)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Semptomlar aynı zamanda kolayca yaralanan incelmiş deri, uyluklarda ve karında mor çatlaklar, yüzdeki kıllanma artışı, huysuzluk veya sinirlilik ve kas güçsüzlüğünü içerir.

Cushing sendromlu kişilerde osteoporoz , tip 2 diyabet ve hipertansiyon gibi başka durumlar gelişebilir …)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Aldosteronoma

Bir aldosteronoma genellikle adrenal bezin dış kısmında meydana gelen kanserli olmayan veya iyi huylu bir tümördür. Bunun gibi tümörler, bezin

Yüksek seviyelerde aldosteron hormonu üretmesine neden olur. Bu, vücudun sodyum ve suyu tuttuğu, şişkinlik ve şiddetli yüksek tansiyon ile sonuçlanan Conn sendromu olarak bilinen bir duruma yol açabilir…)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Conn sendromu ayrıca vücutta önemli bir element olan düşük potasyum seviyelerine yol açabilir. Tedavi edilmediği takdirde, Conn sendromundan kaynaklanan yüksek tansiyon sizi inme , kalp krizi veya böbrek yetmezliği riskine sokabilir …)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Feokromositoma

Bir feokromositoma, normalde sağlıklı seviyelerde stres hormonu üreten adrenal bezin iç bölümü olan adrenal medullada başlayan nadir bir tümördür. Bu tür tümörler, adrenal medullanın dopamin, norepinefrin ve epinefrin dahil olmak üzere yüksek seviyelerde stres hormonları üretmesine neden olur. Bu çok yüksek tansiyona, felce, kalp krizine ve hatta ölüme yol açabilir.Bu tümörlerin az bir kısmı kötü huylu veya kanserlidir…)Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Nedenler

Adrenal kansere neyin neden olduğu net değil.

Adrenal kanser, bir adrenal bez hücresinin DNA’sında değişiklikler (mutasyonlar) oluşturduğunda oluşur. Bir hücrenin DNA’sı, bir hücreye ne yapması gerektiğini söyleyen talimatları içerir. Mutasyonlar, hücreye kontrolsüz bir şekilde çoğalmasını ve sağlıklı hücreler ölürken yaşamaya devam etmesini söyleyebilir. Bu olduğunda, anormal hücreler birikerek bir tümör oluşturur. Tümör hücreleri parçalanabilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılabilir (metastaz yapabilir)…)

Risk faktörleri

Adrenal kanser, belirli kanser riskini artıran kalıtsal sendromları olan kişilerde daha sık görülür. Bu kalıtsal sendromlar şunları içerir:

Beckwith-Wiedemann sendromu

Carney kompleksi

Li-Fraumeni sendromu

Lynch sendromu

Çoklu endokrin neoplazi, tip 1 (MEN 1) Kaynak 1998-2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Adrenal Tümörlerin Neden Olduğu Yüksek Tansiyon (Hipertansiyon)

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon (HBP) dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir ve birçok insanda böbrek üstü bezi tümörü nedeniyle vardır ve bunun farkında bile değildirler. Tüm dünya nüfusunun neredeyse dörtte birinin (%25) hipertansiyona sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu yaklaşık 1 milyar yetişkin demektir…)Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Cambridge Üniversitesi ve Addenbrooke Hastanesi’ndeki ekip, Araştırmacılar, adrenal bezlerdeki küçük iyi huylu tümörleri tedavi etmenin çok sayıda yüksek tansiyon vakasını önleyebileceğini söylüyor. vakaların %10’unun büyümelerden kaynaklanabileceğini düşünüyor..)İngiliz Kalp Vakfı’ndan Prof Jeremy Pearson, “Bu heyecan verici bir gelişme, çünkü bu hasta grubu teşhis edildikten sonra yüksek tansiyondan tamamen kurtulabiliyor, bu yüzden ne kadar çabuk teşhis edilirlerse o kadar iyi” dedi…)Kaynak BBC

Cambridge Üniversitesi ve Addenbrooke Hastanesi’ndeki ekip, Araştırmacılar, adrenal bezlerdeki küçük iyi huylu tümörleri tedavi etmenin çok sayıda yüksek tansiyon vakasını önleyebileceğini söylüyor. vakaların %10’unun büyümelerden kaynaklanabileceğini düşünüyor...Nature Genetics’te yayınlanan araştırmaları, genç hastaların ömür boyu ilaç kullanmaktan kurtulabileceklerini söyledi…)Kaynak BBC

İngiliz Kalp Vakfı, bunun “heyecan verici bir gelişme” olduğunu söyledi.Yüksek tansiyon, kalp krizi ve felç riskini artırdığı için ölümcül sonuçlara yol açabilir…) Kaynak BBC

Araştırmacılar, böbreklerin üzerine oturan ve hormon üreten adrenal bezlerdeki büyük büyümelerin kan basıncını yükseltebileceğini zaten bulmuşlardı. Herhangi bir tümörü çıkarmak için yapılan bir operasyon kan basıncını düşürebilir. ..) Kaynak BBC

Şimdi Cambridge’deki araştırmacılar, bezlerin farklı bir bölümündeki çok daha küçük büyümelerin aynı etkiyi ürettiğini buldular. Her ikisi de adrenal bezde yapılan aldosteron miktarını arttırır. Bu hormonun salınması böbrekleri vücutta daha fazla tuz tutması için düzenler, böylece kan basıncını yükseltir. Yüksek tansiyon vakalarının yaklaşık %5’i büyük büyümelere bağlıdır, ancak araştırmacılar küçük tümörlerin keşfinin çok daha fazla insanın önlenebilir kan basıncına sahip olduğu anlamına geldiğini savunuyorlar. .) Kaynak BBC

Profesör Morris Brown BBC’ye şunları söyledi: “Bu miktarın iki katı olabileceğini düşünüyoruz. Tahminim %10 civarında, yani [İngiltere’de] bir milyon kadar insan olabilir.” Kaynak BBC

Yüksek tansiyonla çok uzun süre yaşamak, kalpte ve atardamarlarda değişikliklere neden olur, bu da daha sonraki ameliyatların durumu tersine çevirmeyebileceği anlamına gelir. Prof Brown, “50 ve 60 yaşındakileri aramaya gidemiyoruz, gemiyi kaçırdık. 30 yaşındakileri aramalıyız” dedi. İngiliz Kalp Vakfı’ndan Prof Jeremy Pearson, “Bu heyecan verici bir gelişme, çünkü bu hasta grubu teşhis edildikten sonra yüksek tansiyondan tamamen kurtulabiliyor, bu yüzden ne kadar çabuk teşhis edilirlerse o kadar iyi” dedi. Kaynak BBC

Adrenal Tümörlerin Neden Olduğu Yüksek Tansiyon (Hipertansiyon)

Hipertansiyon veya yüksek tansiyon (HBP) dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir ve birçok insanda böbrek üstü bezi tümörü nedeniyle vardır ve bunun farkında bile değildirler. Yüksek tansiyon, felç, kalp hastalığı ve kalp aritmileri için ana risk faktörüdür. Tüm dünya nüfusunun neredeyse dörtte birinin (%25) hipertansiyona sahip olduğu tahmin edilmektedir. Bu yaklaşık 1 milyar yetişkin demektir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, yaklaşık dörtte birinin (yaklaşık 75 milyon) yetişkinin yüksek tansiyonu olduğu veya antihipertansif ilaçlar aldığı tahmin edilmektedir..) Kaynak Carling Adrenal Merkezi

Her adrenal bezin 2 kısmı vardır.

Dış kısım, korteks, çoğu tümörün geliştiği yerdir. Korteks vücut için belirli hormonları üretir. Bu hormonların tümü benzer bir kimyasal yapıya sahiptir ve steroid olarak adlandırılır:..)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Kortizol, vücudun stresle başa çıkmasına yardımcı olmak için metabolizmada değişikliklere neden olur.

Aldosteron , böbreklerin kandaki tuz miktarını düzenlemesine yardımcı olur ve kan basıncını düzenlemeye yardımcı olur.

Adrenal androjenler, vücudun diğer bölgelerinde seks hormonları östrojen ve testosteronun daha yaygın formlarına dönüştürülebilir. Adrenal androjenlerin dönüşümünden kaynaklanan bu hormonların miktarı, vücudun diğer bölgelerinde yapılanlara kıyasla küçüktür. Testisler erkeklerde androjenlerin (erkeklik hormonları) çoğunu üretir. Yumurtalıklar kadınlarda östrojenlerin (kadınlık hormonları) çoğunu üretir…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Adrenal bezin iç kısmı olan medulla aslında sinir sisteminin bir uzantısıdır. Medullada norepinefrin ve epinefrin ( adrenalin olarak da adlandırılır) gibi sinir sistemi hormonları yapılır. Adrenal medullada başlayan tümörler ve kanserler arasında feokromositomalar (çoğunlukla iyi huylu olan) ve nöroblastomlar bulunur …)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Adrenal korteksin tümörleri ve kanserleri burada ele alınır, ancak adrenal medulla tümörleri kapsanmaz. Nöroblastomlar başka yerlerde ayrı olarak ele alınır …)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Adrenal korteks tümörleri

2 ana adrenal korteks tümörü tipi şunlardır:

Adenomlar (iyi huylu veya kanserli olmayan tümörler)

Bu tür tümörleri, hücrelere mikroskop altında bakıldığında ayırt etmek bazen zor olabilir. Bazen bir adrenal tümörün kanser olduğundan emin olmanın tek yolu, lenf bezlerine veya diğer organlara ve dokulara yayılmasıdır. Adenomlar adrenal bezin dışına yayılmazlar…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Adrenal korteks adenomları

Adrenal korteksin çoğu tümörü, adenom olarak bilinen iyi huylu tümörlerdir. Bu tümörler genellikle 2 inçten (5 santimetre) daha küçüktür. Genellikle sadece bir adrenal bezde görülürler, ancak bazen her ikisinde de görülürler…)Kaynak © 2023 American Cancer Society, Inc

Bazı adenomlar çok fazla adrenal steroid hormonu üretir. Bazen aşırı hormonlar, adrenal karsinomlardan (kanserler) kaynaklananlarla aynı semptomlara neden olabilir. Daha fazla bilgi için bkz. Adrenal Kanserlerin Belirtileri ve Belirtileri . Adenomların, yüksek tansiyona neden olabilen yüksek seviyelerde aldosteron üretme olasılığı karsinomlardan çok daha fazladır.

Adrenal Tümör Ameliyatları Ve Riskleri (Adrenalektomi)

Adrenalektomi, kanserliyse ve/veya çok fazla hormon üretiyorsa adrenal bezi çıkarmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Adrenalektomi tipik olarak küçük insizyonlarla (minimal invaziv) yapılır, ancak açık cerrahi olarak da yapılabilir…)Kaynak Telif hakkı ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Adrenal Bez Kaldırma yöntemleri özet

Laparoskopik Adrenalektomi..)

Posterior Retroperitoneoskopik Adrenalektomi (PRA)..)

Robotik Adrenalektomi..)

Adrenal bezler küçük olmalarına rağmen vücudun hemen hemen her yerini etkileyen hormonlar üretirler. Bu hormonlar metabolizmayı, bağışıklık sistemini, kan basıncını, kan şekerini ve diğer önemli vücut fonksiyonlarını kontrol eder.Bir tümörü çıkarmak için sıklıkla bir adrenalektomi yapılır…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Adrenal bezlerinizden biri veya her ikisi birden varsa adrenalektomiye ihtiyacınız olabilir:..)

Bazı durumlarda, belirli tümör türleri bezleri fazladan hormon üretmesi için tetikleyebilir. Feokromositomalar ve aldosteronomalar adı verilen tümörleri içerir. Bazı tümörler bezin çok fazla kortizol hormonu yapmasına neden olur. Bu, Cushing sendromu adı verilen bir duruma yol açar. Hipofiz bezindeki bir tümör de adrenal bezleri çok fazla kortizol üretmesi için tetikleyebilir. Hipofiz tümörü tamamen çıkarılamazsa adrenalektomi gerekebilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bazı durumlarda, CT taraması veya MRI taraması gibi adrenal bezlerin görüntüleme muayenesi şüpheli veya net olmayan bulgular gösteriyorsa adrenalektomi de önerilebilir …)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Riskler

Adrenal beze yakın organların yaralanması.

Kan pıhtıları.

Akciğer iltihaplanması.

Kan basıncı değişir.

Ameliyattan sonra vücutta yeterli hormon yok.

Çoğu insanda yalnızca bir adrenal bez çıkarılmıştır. Bu durumda kalan adrenal bez, her iki adrenal bezin görevini üstlenir. Bazı hormonları çok fazla ürettiği için bir adrenal bez çıkarılırsa, diğer adrenal bez tekrar düzgün çalışmaya başlayana kadar hormon replasman ilacı almanız gerekebilir. Her iki adrenal bez de çıkarılırsa, bezlerin ürettiği hormonları değiştirmek için hayatınızın geri kalanında ( Yaşam BOYU ) ilaç almanız gerekir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ne tür adrenal adenomlar vardır?

Adrenal adenomlar ya çalışıyor ya da çalışmıyor.

İşlevsel (aktif) adrenal adenomlar, aşırı adrenal bez hormonları salgılar ve tedavi gerektiren semptomlara neden olabilir.

Adrenalektomi (Adrenal Bez Alınması)

Adrenal problemler hangi belirtilere neden olabilir?

Adrenal tümörler nadiren kanserli olsa da, artan hormonlar aşağıdaki gibi sağlık sorunlarına yol açabilir:

Kaygı

Aşırı terleme ( hiperhidroz ).

Yorgunluk

Sık idrara çıkma

baş ağrısı

Kalp çarpıntısı veya hızlı kalp atış hızı .

Yüksek kan basıncı (hipertansiyon) .

Aşırı kilo ( obezite ).

Kas Güçsüzlüğü.

Cushing sendromu (hiperkortizolizm), adrenal bezler uzun süre çok fazla kortizol (“stres hormonu” olarak da bilinir) ürettiğinde ortaya çıkabilir. Cushing sendromu tedavi edilmezse yaşamı tehdit edebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Primer hiperaldosteronizm, adrenalin “aldosteron” adı verilen ve tuz israfına ve ilaçlara dirençli yüksek tansiyona yol açabilen bir kan basıncı hormonu ürettiğinde ortaya çıkabilir.

Feokromositoma, “katekolaminler ve metanefrinler” adı verilen başka bir kan basıncı hormonu grubunun aşırı üretimi ile ilgili bir durumdur. Hayatı tehdit eden yüksek tansiyon sorununa yol açabilir.Bu daha yaygın hormonal sendromlara ek olarak, seks steroidlerinin aşırı üretimi aşırı tüy büyümesine ve virilizasyona yol açabilir.

Adrenalektomi bir bezi mi yoksa her ikisini birden mi çıkarır?

Cerrah sadece tümörü, bir bezi veya her ikisini birden çıkarabilir. Bir bezi çıkaran cerrahi, tek taraflı bir adrenalektomidir. Bilateral adrenalektomi her iki bezi de çıkarır. Kortizol fazlalığı (Cushing sendromu) teşhisi konan kişiler, ameliyattan sonra yaklaşık bir yıl boyunca, kalan bez kendi başına yeterli hormon üretmeye başlayana kadar hidrokortizon takviyesi alabilir. Diğer hastalar için, hastaların ihtiyacı olup olmadığına karar vermek için ameliyattan sonra test yapılır. steroid replasmanı olmak…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Başarılı Feokromositoma Operasyonu Sonrası Tümör Rekürrensi ve

Hipertansiyon Kalıcılığı 1997 Özet

Feokromositoma, katekolamin salgılayan bir tümördür ve genellikle tedavi edilebilen nadir bir hipertansiyon nedenidir. Bununla birlikte, feokromositoma iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak tekrarlayabilir ve başarılı cerrahi müdahaleden sonra hipertansiyon devam edebilir. Başarılı cerrahi müdahale sonrası tümör rekürrensi ve hipertansiyon kalıcılığı sıklığı ve risk göstergeleri yeterince çalışılmamıştır. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

İlk feokromositoma rezeksiyonundan ölüme veya 1994’e (796 hasta yılı) kadar takip edilen 129 hastada tümör ve kan basıncı sonucunu belirledik. Tümör nüksü veya hipertansiyon kalıcılığı riski için öngörücü değerleri açısından birkaç aday göstergeyi değerlendirdik. Rekürrens, biyokimyasal testlerin normalleşmesinden sonra hastalığın tekrar ortaya çıkması olarak tanımlandı. .)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Feokromositoma, 28 hastada ölüme veya kalıcı veya tekrarlayan hastalığa neden oldu. İlk ameliyatta iyi huylu tümörü olan 114 kişiden feokromositoma,

16 vakada ilk ameliyattan 17 ila 194 ay sonra iyi huylu veya kötü huylu bir tümör olarak tekrarladı. ..)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Kaplan-Meier’in feokromositomasız sağkalım tahminleri sırasıyla 5 ve 10 yılda %92 ve %80 idi. Nüksetmeyen 98 canlı hastada Kaplan-Meier’in hipertansiyonsuz sağkalım tahminleri 5 ve 10 yılda %74 ve %45 idi. Cox modelinde ailesel feokromositoma ve plazma epinefrinin total katekolaminlere oranının düşük olması nüks ile bağımsız olarak ilişkiliydi. Ailesel hipertansiyon ve yaş benzer şekilde hipertansiyon kalıcılığı ile ilişkiliydi. Feokromositoma ameliyatından sonra, özellikle ailesel tümörleri veya düşük epinefrin sekresyonu olan hastalar süresiz olarak takip edilmelidir. Feokromositoma, cerrahi olarak iyileştirilebilir bir hipertansiyon nedeni olarak düşünülmemelidir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Böbreküstü bezlerinin malignite belirtileri göstermeyen iyi huylu tümörlerine adenom denir. Adrenal tümörler sıklıkla tesadüfen keşfedilir. Daha sonra buna “inidentaloma” denir (tesadüfi – rastgele kelimesinden). Dünya istatistiklerine göre, Dünya’daki her on kişiden biri tesadüfi tümörlere sahiptir. Yapılarına bağlı olarak pek çok rastlantısal çeşit vardır. Bununla birlikte, ne tür bir tümör olduğunu açıklığa kavuşturmak mümkündür – adenomun kendisi, feokromositoma, lipom, kist, hemanjiyom, teratom, nörofibrom, sarkom, böbreküstü bezi kanseri veya başka bir şey, ancak ayrıntılı bir tam inceleme ile…)Kaynak Yusupov Hastanesi Moskova Rusya

Feokromositomanız varsa, tümör

Yüksek tansiyon,

Baş ağrısı,

Terleme ve

Panik atak semptomlarına neden olabilecek hormonlar salgılar. Bir feokromositoma tedavi edilmezse, diğer vücut sistemlerinde ciddi veya yaşamı tehdit eden hasarlar meydana gelebilir. Bir feokromositoma çıkarmak için yapılan cerrahi genellikle kan basıncını normale döndürür…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Belirtiler

Feokromositomaların belirtileri ve semptomları sıklıkla şunları içerir:

Yüksek tansiyon

Baş ağrısı

Ağır terleme

Hızlı kalp atımı

Titreme

solgunluk

Nefes darlığı

Daha az görülen belirti veya semptomlar şunları içerebilir:

Endişe veya kıyamet duygusu

Bulanık görüş

Kabızlık

Feokromositoma Nasıl Tedavi Edilir?

Feokromositomalar, tümörü içeren adrenal bezi çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir…)

Ameliyattan sonra, feokromositomanın tekrarlamadığından (geri gelme) emin olmak için hastaların yaşamsal belirtileri yakından izlenir ve hormon seviyeleri her yıl test edilir. ..)

Ameliyatla çıkarılan kanserli olmayan tümörleri olan hastaların %90’dan fazlası iyi durumda ve 5 yıl sonra nüksetme yok. Hastaların %10’undan daha azında tümörler nüksediyor, ..)Kaynak © 2023 UCLA Sağlık

Feokromositomanın tedavisi var mı?

Feokromositoma tedavisinin başarısı birkaç faktöre bağlıdır; en önemlileri şunlardır: metastaz varlığı, genetik, lokasyon ve hastalığın genel boyutu. Malign feokromositoma yalnızca metastaz veya tümör yayılmasının varlığı (kemik, karaciğer, akciğerler veya lenf düğümleri gibi yerlerdeki tümörler) ile belirlenebilir…)Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Tümör çıkarıldıktan sonra bile, feohomositoma veya paragangliomanın geri dönme (nüks olarak adlandırılır) riski vardır. Paragangliomu olanlar, daha genç olanlar, aile üyelerinde de hastalık bulunanlar ve büyük tümörleri olanlar için nüks daha olasıdır. ..)Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Öğrenme noktaları:

Anksiyete ve panik bozukluğu, feokromositomanın ana başvuru semptomları olabilir.

Anksiyete katekolamin salgılayan bir tümöre sekonder olabileceğinden, ilaca dirençli uzun süreli panik bozukluğu vakalarında feokromositoma tanısı dışlanmalıdır.

Feokromositomanın cerrahi tedavisi, anksiyete bozukluklarının önemli ölçüde iyileşmesine yol açar...)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Panik atak hastalığı ile alakalı detaylı bilgiye Kitabın Konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Feokromositomanın tanısal çalışmasının maliyet etkinliği,

idiyopatik hipertansiyon,

Hipertiroidizm,

Kalp yetmezliği,

Migren ve

Anksiyete dahil olmak üzere çok çeşitli diğer koşullarla örtüşen semptomlarla birlikte klinik semptomların düşük özgüllüğü nedeniyle belirgin şekilde sınırlıdır Mayo Clinic tarafından yapılan bir çalışmada, 50 yıllık bir sürede otopside saptanan 54 feokromositomanın sadece %24’ünün ölümden önce teşhis edildiği saptanmıştır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Feokromositomalı hastaların yaklaşık %80-90’ında hipertansiyon görülür. Bu hastaların yaklaşık yarısında sürekli hipertansiyon gelişir, diğer %45’inde paroksismal hipertansiyon görülürken, %5-15’i normotansiftir.Baş ağrısı, çarpıntı ve terleme üçlüsü, feokromositomalı hastalarda görülen klasik klinik kompleksi temsil eder. Diğer semptomlar taşikardi, anksiyete ve solukluğu içerebilir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Adrenal Adenom Adrenal kitle (Böbreküstü Bezinde Kitle)Lelerin Büyüme hızları ve Tanımlaması konuları

NOT:Adrenal bezlerinizde oluşan iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür. En sık görülen adrenal bez tümörü türüdür.

Adrenal Adenomların ve Malign Adrenal Nodüllerin BT’ sinde Büyüme Hızındaki Farklılıklar 2019

Soyut

AMAÇ. Bu çalışmanın amacı, adrenal adenomlar ile malign adrenal nodüllerin büyüme oranlarındaki farklılıkları belirlemektir.

ÇÖZÜM. Radyolojik olarak kanıtlanmış adrenal adenomların yaklaşık üçte biri büyüdü ve bunların tümü yılda 3 mm’den daha az büyüdü. Tüm malign adrenal nodüller büyüdü ve tümü yılda 5 mm’den daha yüksek bir oranda büyüdü…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Önceki çalışmalar , adrenal insidentalomaların zamanla büyüyebileceğini göstermiştir . Bununla birlikte, çoğu çalışma, adrenal nodüllerin görüntüleme veya patolojik tanısını içermemektedir. Bu nedenle, adrenal adenomlardaki büyüme sıklığı ve büyüyenlerin büyüme hızı, tıpkı iyi huylu adrenal nodülleri kötü huyludan ayırt etmek için bir eşik büyüme hızı gibi, bilgimiz dahilinde bilinmemektedir.

Bu nedenle, bu çalışmanın amacı, radyolojik olarak teşhis edilen adrenal adenomlarda büyüme sıklığını belirlemek ve adrenal adenomlar ile malign adrenal nodüller arasındaki büyüme hızı farklılıklarını belirlemektir…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Bilinen bir kanseri olmayan hastalarda tüm adrenal nodüllerin yaklaşık %75’ini oluşturan adrenal adenomlar en yaygın adrenal tümördür..)..Bununla birlikte, tüm adrenal adenomlar bu kriterleri karşılamaz ve metastazlar, feokromositomalar ve nadiren adrenokortikal karsinomlar dahil olmak üzere malign adrenal tümörlerle örtüşür . Ayrıca, tek fazlı kontrastlı BT’de birçok adrenal nodül ile karşılaşılır ve bunlar belirsizdir. Bu nedenle, zamanla nodül büyümesi, iyi huylu adrenal nodülleri kötü huylu olanlardan ayırmada önemli bir faktör olmaya devam etmektedir…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Malign adrenal nodüllerde iyi huylu olanlara göre daha hızlı büyüme oranları gözlenmiştir; bununla birlikte, bilgimize göre, iyi huylu adrenal nodülleri kötü huylu adrenal nodüllerden güvenilir bir şekilde ayırt etmek için bir büyüme hızı eşiği belirlenmemiştir..)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Tesadüfi adrenal nodüllerin yönetimini özetleyen 2017 American College of Radiology teknik raporu 1 yıl veya daha uzun süreli stabilitenin, belirsiz adrenal nodüller için iyi huylu olduğunu gösterirken, genişleyen nodüller malignite açısından şüphelidir. İyi huylu nodüller büyüyebileceğinden, “büyüme” terimi kesin olarak belirli bir büyüme oranı ile tanımlanmaz…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Tartışma

Zaman içinde büyüme veya stabilite, belirsiz görüntüleme özelliklerine sahip benign adrenal nodülleri malign olanlardan ayırmada önemli faktörlerdir. Ancak, bilgimize göre, ikisi arasında güvenilir bir şekilde ayrım yapmak için belirli bir büyüme oranı belirlenmemiştir. Bunun nedeni, iyi huylu nodüllerin büyüyebilmesidir. Çalışmamızın sonuçları, radyolojik olarak kanıtlanmış adrenal adenomların yaklaşık üçte birinin zamanla büyüdüğünü ve büyüyen tüm adenomların 3 mm/yıl’dan daha az büyüdüğünü, tüm malign adrenal nodüllerin ise 5 mm/yıl’dan daha hızlı büyüdüğünü göstermektedir...)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Büyüyen nodüller ile boyutları değişmeden kalanlar arasında başlangıçtaki nodül boyutunda bir fark bulamadık. Bu bulgular, Bernini ve ark. Ancak Barzon ve ark. 3 cm’den büyük nodül boyutunun nodül büyümesi için daha büyük bir risk ile ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Çalışmamızdaki nodüllerin tamamına yakını 3 cm’den küçüktü…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Çalışmamızın ikinci bir bulgusu, adrenal adenomlar ile malign nodüller arasında büyüme oranında anlamlı fark olmasıdır. Çalışmamızda adenomları malign nodüllerden ayırmada 3 mm/yıl eşik büyüme oranı %100 duyarlı ve spesifikti. Pantalone ve ark. 111 benign nodülde ortalama 6 mm/yıl ve 25 malign nodülde 41 mm/yıl büyüme hızı bulmuşlardır. 6.4 mm/yıllık bir büyüme oranının, adrenal nodülleri malignden iyi huyludan ayırmada sadece %72 duyarlılığa ve %73 özgüllüğe sahip olduğu bulundu..)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Bu çalışmadaki hemen hemen tüm iyi huylu nodüller cerrahi olarak rezeke edildi; bu nedenle, muhtemelen daha hızlı büyüyen nodüllere yönelik bir önyargı vardı. Bu, iyi huylu nodüllerin yarısından fazlasının büyüdüğü gerçeğiyle desteklenmektedir; bu, yalnızca bizim çalışmamızla değil, daha önce açıklandığı gibi diğer birçok çalışmayla da çelişkilidir. Ayrıca, büyümeyi tanımlayan minimum bir değer bildirilmemiştir ve boyuttaki 1 veya 2 mm’lik değişiklikler ölçüm hatasından kaynaklanabilir. Nihayet,hastaların %29’unda görüntüleme tetkikleri mevcut değildi ve ölçümler radyoloji raporundan alındı. Malign nodüllerin büyüme oranı iki çalışma arasında benzerdir, çünkü muhtemelen her ikisinde de malignite tanısı patolojik olarak konulmuştur ve bu da benzer kohortlarla sonuçlanmıştır…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Bulgularımızın belirsiz adrenal nodüllerin tedavisi için etkileri vardır. Tesadüfi adrenal nodüllerin yönetimine ilişkin 2017 Amerikan Radyoloji Koleji teknik incelemesine göre, 1 yıllık stabilite iyi huylu olduğunun göstergesidir . Bu nedenle, rastlantısal bir adrenal nodül ile karşılaşılırsa ve önceki muayenede 1 yıllık stabilite mevcutsa, daha fazla tetkike gerek yoktur.

Benzer şekilde, 1-2 cm boyutlarındaki belirsiz nodüller, stabilite sağlamak için 1 yıl arayla BT ile takip edilebilir. Son olarak, özel adrenal görüntülemeden sonra belirsiz kalan daha büyük nodüller (2-4 cm) için stabilite takibi de yapılabilir. Bununla birlikte, istikrar kesin olarak tanımlanmamıştır ve zaman içinde minimum büyümenin nasıl yönetileceği açık değildir.

Verilerimiz, adrenal adenomlarda yılda 3 mm’den daha az büyümenin nispeten yaygın olduğunu ve bu nedenle, hastanın başka bir yerde bilinen primer malignite gibi risk faktörleri yoksa, yine de benignite ile uyumlu olarak kabul edilmesi gerektiğini göstermektedir. Bununla birlikte, yılda 3 mm’den daha yüksek bir büyüme oranı, daha yüksek malignite şüphesiyle izlenmelidir,ve bu tür hastalarda ileri tetkik veya devam eden takip endike olabilir...)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Daha önce görüntüleme kriterleri ile adenom olarak nitelendirilen adrenal nodüllerde de büyüme ile karşılaşmak mümkündür, çünkü hastalar başka endikasyonlar için tekrar BT incelemelerine tabi tutulabilir. Bu, bir adrenal adenomun adrenokortikal karsinomaya malign transformasyonu için endişe uyandırabilir. Bu kavram tartışmalıdır, ancak ortaya çıktığını öne süren bazı raporlar vardır . Verilerimiz, önceden teşhis edilmiş adrenal adenomlarda yılda 3 mm’den daha düşük yavaş büyüme oranının malignite göstergesi olmadığını düşündürmektedir…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Adrenal adenomların küçük bir yüzdesinin zamanla küçülebileceğini not etmek de ilginçtir. Çalışmamızdaki adrenal adenomların yaklaşık %3’ünün boyutu küçüldü;..)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Sonuç olarak, retrospektif tek kurumlu çalışmamızda radyolojik olarak kanıtlanmış adrenal adenomların yaklaşık üçte biri, zamanla 3 mm/yıl veya daha az bir oranda büyürken,

malign adrenal nodüller daha hızlı, 5 mm/yıl’dan daha fazla büyüdü. . Daha büyük çok merkezli çalışmalarla doğrulanırsa, yılda 3 mm’lik bir büyüme hızı, iyi huylu adrenal nodülleri kötü huylu olanlardan ayırt etmek için yararlı bir eşik olabilir...)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Dipnot

Adrenal Adenom büyüme hızı

Bilinen bir kanseri olmayan kişilerde tüm adrenal tümörlerin büyük çoğunluğu iyi huylu olan adenomlardır. Malign tümörlerden daha yavaş büyürler. Araştırmalar, büyüme oranının yılda 0,3 ila 2,8 mm arasında olduğunu , kötü huylu adrenal tümörlerin ise yılda 5,8 ila 395,4 mm arasında büyüyebileceğini gösteriyor.18 Mayıs 2023..) Kaynak medicalnewstoday.com Tıp Dergisi

Ek bilgi NOTU :

Malign (Latince: “erkek”, “kötü huylu”) kanser sayılabilecek türden tümör türleridir..)Kötü huylu bir tümör, oluştuğu bölgede primer tümör diye adlandırılır. Buna karşın bu tümörün vücudun başka yerlerinde oluşturduğu kardeş tümörler ise metastaz‎ diye adlandırılır…) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedi

Benign (Latince: iyimser, iyi huylu) kanser olmayan tümör türüdür. Bunlar genellikle yavaş büyür, yayılımları sınırlıdır ve genellikle bir kapsülle çevrili olduklarından komşu dokularla doğrudan bağlantıda değildirler…) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedi

American Roentgen Ray Society (ARRS) Hakkında

Tarih 1900 yılında kurulan American Roentgen Ray Society , Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ilk ve en eski radyoloji topluluğudur. Dernek, X-ışınının keşfinden kısa bir süre sonra radyolojide ilerleme için bir forum olmuştur ve kendisini radyoloji bilimi ve ona bağlı bilimler aracılığıyla tıbbın ilerlemesi hedefine adamıştır. ARRS’nin amacı, yıllık bilimsel ve eğitimsel bir toplantı ve American Journal of Roentgenology’nin yayınlanması yoluyla sürdürülür .Aylık American Journal of Roentgenology ( AJR ), dünya çapında 25.000’den fazla tirajı olan, son derece saygın hakemli bir dergidir. AJR, yaklaşık 100 yıldır dünyanın en iyi uzmanlık dergilerinden biri olarak kabul edilmektedir…)Kaynak Telif hakkı © 2013-2023 Amerikan Roentgen Ray Derneği, ARRS

Sunumda Kullanılan Kaynaklara Genel Bir Bakış :

NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi Hakkında Özet Bilgi

Birleşik Devletler Ulusal Tıp Kütüphanesi (Özgün ismi: United States National Library of Medicine (NLM)), Amerika Birleşik Devletleri federal hükûmeti tarafından işletilen dünyanın en büyük tıp kütüphanesi’dir..)Kaynak Vikipedi, Özgür Ansiklopedi

PubMed’e Genel Bakış 1996’dan beri çevrimiçi olarak halka açık olan PubMed, Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde (NIH) bulunan ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi’nde (NLM) Ulusal Biyoteknoloji Bilgi Merkezi (NCBI) tarafından geliştirildi ve sürdürüldü ..)Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Misyon

Ulusal Tıp Kütüphanesi, dünyanın en büyük biyomedikal kütüphanesidir ve hesaplamalı sağlık bilişimi araştırmalarında liderdir. NLM, biyomedikal araştırmaların uygulamaya dönüştürülmesinde çok önemli bir rol oynar. NLM’nin araştırma ve bilgi hizmetleri, bilimsel keşifleri, sağlık hizmetlerini ve halk sağlığını destekler…)Her gün dünyanın dört bir yanından milyonlarca bilim insanı, sağlık uzmanı ve halk, araştırma sonuçlarını yeni tedavilere dönüştürmek, yeni ürünler geliştirmek, klinik karar verme sürecini bilgilendirmek ve halk sağlığını iyileştirmek için NLM’nin çevrimiçi bilgi kaynaklarını kullanıyor. Ayrıca NLM, biyomedikal bilişim, bilgi bilimi ve veri biliminde araştırma ve araştırma eğitimine öncülük eder. Canlı okul içi ve okul dışı araştırma programları, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki kurumlarda araştırma ve eğitim yürütür ve destekler…)Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi, NLM, ABD

Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kaynak 2022 Texas Üniversitesi MD Anderson Kanser Merkezi

Kaynak UCLA Sağlık

Kaynak Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri

Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık

Kaynak NICHD Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü ABD

Kaynak NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Kaynak 2022 Everyday Health, Inc.

Kaynak Kadın Sağlığı Danışma Kurulu Dr. James A. Simon Klinik Profesör George Washington Üniversitesi

Kaynak 2022 Sina Dağı’ndaki Icahn Tıp Fakültesi

Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD