Akut Karaciğer Yetmezliği (ALF) Fulminan karaciğer yetmezliği

Akut Karaciğer Yetmezliği (ALF) Fulminan karaciğer yetmezliği

ÖZET :

Genel bakış

Akut karaciğer yetmezliği, genellikle önceden karaciğer hastalığı olmayan bir kişide günler veya haftalar içinde hızlı bir şekilde ortaya çıkan karaciğer fonksiyon kaybıdır. En yaygın olarak bir hepatit virüsü veya Asetaminofen gibi ilaçlar neden olur. Akut karaciğer yetmezliği, daha yavaş gelişen kronik karaciğer yetmezliğinden daha az yaygındır…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Fulminan karaciğer yetmezliği olarak da bilinen akut karaciğer yetmezliği, beyinde kanama ve artan basınç gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastaneye yatmayı gerektiren tıbbi bir acil durumdur.Sebebe bağlı olarak, akut karaciğer yetmezliği bazen tedavi ile tersine çevrilebilir. Yine de birçok durumda karaciğer nakli tek tedavi olabilir...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 2000 kişinin yılda ALF yaşadığı ve bunların yaklaşık% 60’ının asetaminofen veya idiyosenkratik ilaç reaksiyonları, ilaca bağlı karaciğer hasarından (dili) en büyük anlamda olduğu tahmin edilmektedir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlar çeşitli mekanizmalar yoluyla ciddi karaciğer hasarına neden olabilir: doza bağlı bir yanıt (asetaminofen, halotan),

idiosenkratik bir reaksiyon (albendazol, izoniazid, antibiyotikler, NSAID’ler) veya sinerjistik bir reaksiyon (amoksisilin + klavulanik asit, trimetoprim sülfametoksazol) . Hepatotoksisite hepatosit hasarına veya kanaliküler membran bozulmasına bağlıdır. T hücre sisteminin veya tümör nekroz faktörü-α’nın aktivasyonu, hepatosit apoptozuna veya mitokondriyal fonksiyonun inhibisyonuna neden olarak ATP üretiminin azalmasına yol açar..)Kaynak © 2006-2023 Bentus’un dergi barındırma platformu

Akut karaciğer yetmezliği, sağlıklı bir insanda hızla gelişebilir ve yaşamı tehdit eder. Siz veya tanıdığınız biri aniden gözlerde veya ciltte sararma yaşarsa; üst karın bölgesinde hassasiyet; veya zihinsel durumda, kişilikte veya davranışta herhangi bir olağan dışı değişiklik olursa hemen tıbbi yardım alın…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Nedenler

Akut karaciğer yetmezliği, karaciğer hücreleri önemli ölçüde hasar gördüğünde ve artık işlev göremediğinde ortaya çıkar. Potansiyel nedenler şunları içerir:Asetaminofen doz aşımı Çok fazla asetaminofen (Tylenol, diğerleri) almak, Amerika Birleşik Devletleri’nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenidir. Amerika Birleşik Devletleri dışında, asetaminofen parasetamol olarak bilinir. Akut karaciğer yetmezliği, çok yüksek bir asetaminofen dozundan sonra veya birkaç gün boyunca her gün önerilenden daha yüksek dozlardan sonra ortaya çıkabilir...)Siz veya tanıdığınız biri aşırı dozda asetaminofen aldıysa, mümkün olan en kısa sürede tıbbi yardım alın. Tedavi karaciğer yetmezliğini önleyebilir. Karaciğer yetmezliği belirtilerini beklemeyin…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Reçeteli ilaçlar.

Antibiyotikler,

nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar ve

Bitkisel takviyeler.

Kava,

Efedra,

Takke ve

Akut karaciğer yetmezliği, karaciğer hastalığının ilk belirtilerinden ( sarılık gibi ) hemen sonra ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasıdır ve karaciğerde ciddi hasar oluştuğunu (karaciğer hücrelerinin %80-90’ının fonksiyon kaybı) gösterir. Komplikasyonlar

hepatik ensefalopati ve bozulmuş protein sentezidir

( serum albümin seviyeleri ve kandaki protrombin zamanı ile ölçülür). Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedinin aktardığı kaynaklar

Hepatit ve diğer virüsler. Hepatit A, hepatit B ve hepatit E akut karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Akut karaciğer yetmezliğine neden olabilen diğer virüsler arasında

Epstein-Barr virüsü,

sitomegalovirüs ve

Toksinler. Akut karaciğer yetmezliğine neden olabilen toksinler arasında, bazen yenmesi güvenli bir mantarla karıştırılan zehirli yabani mantar Amanita phalloides yer alır. Karbon tetraklorür, akut karaciğer yetmezliğine neden olabilen başka bir toksindir. Soğutucu akışkanlarda ve mumlar, vernikler ve diğer malzemeler için çözücülerde bulunan endüstriyel bir kimyasaldır.

Otoimmün rahatsızlığı. Karaciğer yetmezliğine, bağışıklık sisteminizin karaciğer hücrelerine saldırarak iltihaplanma ve yaralanmaya neden olduğu bir hastalık olan otoimmün hepatit neden olabilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Karaciğerdeki damarların hastalıkları. Budd-Chiari sendromu gibi damar hastalıkları karaciğer damarlarında tıkanıklıklara neden olabilir ve akut karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Metabolik hastalık. Wilson hastalığı ve gebeliğin akut yağlı karaciğeri gibi nadir görülen metabolik hastalıklar nadiren akut karaciğer yetmezliğine neden olur.

Kanser. Karaciğerinizde başlayan veya karaciğerinize yayılan kanser, karaciğerinizin iflas etmesine neden olabilir.

Şok. Ezici enfeksiyon (sepsis) ve şok, karaciğere giden kan akışını ciddi şekilde azaltarak karaciğer yetmezliğine neden olabilir.

Sıcak çarpması. Sıcak bir ortamda aşırı fiziksel aktivite akut karaciğer yetmezliğini tetikleyebilir.

Teşhis

Akut karaciğer yetmezliğini teşhis etmek için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:

Kan testleri. Karaciğerinizin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için kan testleri yapılır. Bir protrombin zamanı testi, kanınızın pıhtılaşmasının ne kadar sürdüğünü ölçer. Akut karaciğer yetmezliğinde kan olması gerektiği kadar hızlı pıhtılaşmaz…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Görüntüleme testleri. Sağlık uzmanınız, karaciğerinize bakmak için bir ultrason muayenesi önerebilir. Bu tür testler karaciğer hasarını gösterebilir ve karaciğer problemlerinizin nedenini belirlemenize yardımcı olabilir. Sağlayıcınız ayrıca karaciğerinize ve kan damarlarınıza bakmak için abdominal

bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya

manyetik rezonans görüntüleme (MRI) önerebilir. Bu testler, Budd-Chiari sendromu veya tümörler gibi akut karaciğer yetmezliğinin belirli nedenlerini arayabilir. Sağlayıcınız bir sorundan şüpheleniyorsa ve ultrason testi negatifse kullanılabilirler…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Karaciğer dokusunun incelenmesi. Sağlayıcınız küçük bir parça karaciğer dokusunun çıkarılmasını (karaciğer biyopsisi) önerebilir. Bunu yapmak, sağlayıcınızın karaciğerinizin neden başarısız olduğunu anlamasına yardımcı olabilir. Akut karaciğer yetmezliği olan kişilerde biyopsi sırasında kanama riski olduğu için transjuguler karaciğer biyopsisi yapılabilir. Bu prosedür, boynunuzun sağ tarafında küçük bir kesi yapmayı içerir. İnce bir tüp (kateter) daha sonra boyundaki bir damara, kalpten ve karaciğerden çıkan bir damara sokulur. Daha sonra bir karaciğer dokusu örneği almak için kateterden bir iğne geçirilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Tedavi

Akut karaciğer yetmezliği olan kişiler genellikle bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde, gerekirse karaciğer nakli yapabilen bir tesiste tedavi edilir. Sağlayıcınız karaciğer hasarını kendisi tedavi etmeye çalışabilir, ancak çoğu durumda tedavi, komplikasyonları kontrol etmeyi ve karaciğerinize iyileşmesi için zaman vermeyi içerir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Akut karaciğer yetmezliği tedavileri şunları içerebilir:

Zehirlenmeyi tersine çeviren ilaçlar. Asetaminofen doz aşımının neden olduğu akut karaciğer yetmezliği, asetilsistein adı verilen bir ilaçla tedavi edilir. Bu ilaç ayrıca akut karaciğer yetmezliğinin diğer nedenlerinin tedavisine de yardımcı olabilir. Mantar ve diğer zehirlenmeler de toksinin etkilerini tersine çevirebilen ve karaciğer hasarını azaltabilen ilaçlarla tedavi edilebilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Karaciğer nakli. Akut karaciğer yetmezliği tersine çevrilemediğinde, tek tedavi karaciğer nakli olabilir. Karaciğer nakli sırasında, bir cerrah hasarlı karaciğerinizi alır ve onu bir donörden alınan sağlıklı bir karaciğerle değiştirir.

Sağlayıcınız ayrıca semptomlarınızı kontrol etmeye ve akut karaciğer yetmezliğinin neden olduğu komplikasyonları önlemeye çalışacaktır. Bakımınız şunları içerebilir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Beyindeki fazla sıvının neden olduğu basıncı azaltmak. Akut karaciğer yetmezliğinin neden olduğu serebral ödem beyninizdeki baskıyı artırabilir. İlaçlar beyninizdeki sıvı birikimini azaltmaya yardımcı olabilir.

Enfeksiyon taraması. Tıbbi ekibiniz ara sıra kan ve idrar örnekleri alarak enfeksiyon testi yapacaktır. Sağlayıcınız bir enfeksiyonunuz olduğundan şüphelenirse, enfeksiyonu tedavi etmek için ilaçlar alacaksınız.

Şiddetli kanamayı önleme. Sağlayıcınız kanama riskini azaltmak için size ilaçlar verebilir. Çok kan kaybederseniz, kan kaybının kaynağını bulmak için testler yapılabilir. Kan nakline ihtiyacınız olabilir.

Gelecek tedaviler

Bilim adamları akut karaciğer yetmezliği için yeni tedaviler, özellikle karaciğer nakli ihtiyacını azaltabilecek veya geciktirebilecekleri araştırmaya devam ediyor. Gelecekteki birkaç potansiyel tedavi araştırılırken, bunların deneysel olduklarını ve henüz mevcut olmayabileceklerini unutmamak önemlidir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Akut Karaciğer Yetmezliği Nedir?

Akut karaciğer yetmezliği (ALF), karaciğerdeki birçok hücrenin kısa sürede ölmesi veya çok hasar görmesi sonucu ortaya çıkar. Bu, karaciğerin olması gerektiği gibi çalışmamasına neden olur.

Karaciğer toksinleri vücuttan uzaklaştırır,

kan şekeri seviyelerinin korunmasına yardımcı olur,

bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve

kanın pıhtılaşmasını düzenler. Karaciğer başarısız olduğunda acil bir durumdur ve hemen tedavi edilmesi gerekir…)Kaynak 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ.

Akut Karaciğer Yetmezliğinin Nedenleri

Akut karaciğer yetmezliğinin birçok nedeni vardır. Asetaminofen (Tylenol® gibi), karaciğerin çalışma şeklini etkileyebilen yaygın bir ilaçtır. Bir çocuğa yanlış dozda ilaç verilirse veya kısa sürede çok fazla ilaç alınırsa bu durum meydana gelebilir...)Kaynak 1999-2022 CİNCİNNATİ ÇOCUK HASTANESİ TIP MERKEZİ.

İlaca bağlı hepatit, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki ALF vakalarının neredeyse yarısından sorumludur ve bunun en yaygın nedeni asetaminofendir. Asetaminofen toksisitesi doza bağımlıdır. İlaca bağlı hepatotoksisite idiosenkratik olabilir, ancak bu genellikle nadirdir. Karaciğer yetmezliğine yol açan asetaminofenin neden olduğu hepatoksisitenin kasıtsız yutulması, alkol kötüye kullanımı ve yetersiz beslenmenin birlikte olduğu hastalarda daha yaygındır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hepatit A ve E, çoğu gelişmekte olan ülkelerden bildirilen karaciğer yetmezliğinin önde gelen nedenleridir. Hepatit B enfeksiyonu, hem akut enfeksiyonlardan hem de immünosüpresif tedavinin başlatılmasını takiben hepatit B’nin reaktivasyonundan karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Tek başına hepatit C ile nadiren görülmesine rağmen,

hem hepatit B hem de C ile birlikte enfeksiyon ALF’ye yol açabilir. ALF’nin diğer viral etiyolojileri arasında

herpes simpleks virüsü,

sitomegalovirüs (CMV),

Epstein-Barr virüsü (EBV),

Parvovirüsler,

adenovirüs ve

varicella-zoster virüsü bulunur. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Reaktivasyon Nedir .?

İmmünsüpresif İlaçlar ve HBV Reaktivasyonu 2022

Özet: Dünyada iki milyardan fazla insanın Hepatit B virüsü(HBV) ile enfekte olduğu tahmin edilmektedir. Hepatit B virüs reaktivasyonu(HBVr), immünsüpresif tedaviden sonra potansiyel olarak ölümcül olabilen bir komplikasyondur.İmmünsupresif tedavi görenlerde, HBV reaktivasyon riski, HBV enfeksiyonunun durumuna ve kullanılan ilacın immünsüpresif etkinlik derecesine göre değişmektedir. İmmünsüpresif tedaviye bağlı HBVr önlenebilir bir durum olduğundan, hangi hastaya nasıl ve ne zaman antiviral ilaç tedavisi verileceği önemlidir. Bu nedenle bu derlemede, HBVr ile ilgili risk gruplarının belirlenmesi ve antiviral tedavi yönetim stratejilerinin literatür eşliğinde gözden geçirilmesi amaçlanmıştır…)Kaynak Dergipark.org.tr Aktardığı Bilimsel yayınlar

Arka plan

Akut karaciğer yetmezliği (ALF) acil serviste nadir görülen bir klinik tablo olmasına rağmen yüksek mortalite, morbidite ve kaynak maliyeti taşır. Gelişmekte olan dünyada, altta yatan etiyoloji birincil olarak viraldir ve birçok ülkede hepatit B ve E enfeksiyonları önde gelen nedenler olarak kabul edilmektedir. Tersine, ABD’de ve Avrupa’nın büyük bir bölümünde viral olarak ilişkili karaciğer yetmezliği insidansı önemli ölçüde azalmıştır; vakaların çoğu artık ilaca bağlı karaciğer hasarından, sıklıkla asetaminofen veya idiyosinkratik ilaç reaksiyonlarından kaynaklanmaktadır. Gelişmekte olan ülkelerden gelen veriler seyrek olmakla birlikte, gelişmiş ülkelerden gelen sürveyans raporları, her yıl milyon kişi başına bir ila altı vaka veya yılda toplam 2.000 vaka arasında bir genel insidans olduğunu göstermektedir..)Kaynak emDocs tıp yayınları Kaynağı

Ek bilgi NOTU :İlaca bağlı hepatit veya Hepatit hastalığı hakkında daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirisniz

Toksik hepatit; İlaca bağlı hepatit; DİLİ

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), belirli ilaçları aldığınızda ortaya çıkabilecek bir karaciğer hasarıdır.

Diğer karaciğer hasarı türleri şunlardır:

Viral hepatit

Alkolik hepatit

Otoimmün hepatit

Aşırı demir yükü

Birçok farklı ilaç ilaca bağlı hepatite neden olabilir.

Asetaminofen içeren ağrı kesiciler ve ateş düşürücüler, özellikle önerilenden daha yüksek dozlarda alındığında karaciğer hasarının yaygın bir nedenidir. Aşırı alkol tüketen kişilerin bu sorunla karşılaşma olasılığı daha yüksektir.

Karaciğer hasarına yol açabilecek diğer ilaçlar şunlardır:

Amiodaron

Anabolik steroidler

Doğum kontrol hapları

Klorpromazin

Eritromisin

Halotan (bir tür anestezi)

Metildopa

İzoniazid

Metotreksat

Statinler

Sülfonamid

Tetrasiklinler

Amoksisilin-klavulanat

Bazı nöbet önleyici ilaçlar

Disülfiram

Niasin

Azatoaprin

Belirtiler

Belirtiler şunları içerebilir:

Karın ağrısı

Koyu idrar

İshal

Tükenmişlik

Ateş

Baş ağrısı

Sarılık

İştah kaybı

Mide bulantısı ve kusma

Döküntü

Görüş :

Olası Komplikasyonlar

GÖRÜŞ :

Soyut

İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI) yaygındır ve neredeyse tüm ilaç sınıfları karaciğer hastalığına neden olabilir. Çoğu DILI vakası iyi huyludur ve ilacın kesilmesinden sonra iyileşir. Kronik karaciğer hastalığına ve/veya akut karaciğer yetmezliğine ilerlemeyi önlemek için rahatsız edici ajanı mümkün olduğunca çabuk tanımak ve ortadan kaldırmak önemlidir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Farklı bir görüş

APAP, ateş ve ağrıyı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan birçok reçeteli ve reçetesiz ilacın aktif bileşenidir . APAP doz aşımının neden olduğu hepatotoksisite 50 yılı aşkın bir süre önce keşfedilmiş olsa da, 2014 yılında ABD Gıda ve İlaç İdaresi, tüketimini günde 4 g’ın altına sınırlamak için bir kılavuz yayınladı. Bu doz genellikle güvenlidir, ancak belirli durumlarda (örn. alkol kötüye kullanımı, kronik karaciğer hastalığı, yetersiz beslenme, yaşlı) kişiler APAP’a daha düşük tolerans gösterebilir ve daha düşük dozlarda akut karaciğer hasarı gelişebilir .). APAP doz aşımı nedeniyle AILI gelişen 275 hasta üzerinde yapılan bir araştırma, %48 kasıtsız aşırı doz, %44 kasıtlı ve %8 bilinmeyen niyet olduğunu ortaya koydu . Bu kohortta %65’i hayatta kaldı, %27’si transplantasyon olmadan öldü ve %8’i transplantasyon geçirdi Başka bir raporda, 60 milyon Amerikalının haftalık APAP içeren ürünler kullandığı ve her yıl yaklaşık 30.000 hastanın AILI nedeniyle yoğun bakım ünitelerine kabul edildiği tahmin ediliyor APAP aşırı doza bağlı karaciğer hasarının doğrudan maliyetinin yıllık 87 milyon ABD Doları kadar yüksek olduğu tahmin edilmektedir ..)Kaynak © 2009 – 2023 AME Yayıncılık Şirketi.

APAP, glutatyonu (GSH) tüketen, mitokondriyal proteinlere bağlanan, oksidatif stresi artıran ve sonunda mitokondriyal fonksiyon bozukluğuna ve hücre nekrozuna yol açan reaktif bir metabolit olan N-asetil-p-benzokinon imin (NAPQI) oluşturmak için biyoaktivasyon yoluyla santrilobüler hepatik nekroza neden olabilir. . Nekroz meydana geldiğinde, hasarla ilişkili moleküler model moleküllerin (DAMP’ler) salınması, karaciğer hasarını daha da şiddetlendiren bir inflamatuar yanıtı indükler. APAP doz aşımından sonra hastaneye yatış zamanlaması, hayatta kalmaları için kritik öneme sahiptir. APAP alımından sonraki 4 saat içinde gastrik lavaj, aktif kömür alımı ve ipecacuanha kaynaklı kusmanın ilaç emilimini azaltmada etkili olduğu kanıtlanmıştır NGSH öncüsü olanasetilsistein (NAC), GSH depolarını yenileyebilir ve böylece NAPQI’yi detoksifiye edebilir ..)Kaynak © 2009 – 2023 AME Yayıncılık Şirketi.

Giriş ve hedefler

Latin Amerika’da akut karaciğer yetmezliğinin (ALF) etiyolojisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu makalenin amacı Brezilya’da İlaca Bağlı Karaciğer Hasarı (DILI) dahil olmak üzere ALF’nin ana etiyolojilerini sıkı nedensellik kriterleri kullanarak araştırmaktır…)Kaynak Elsevier.es

Sonuçlar

325 kişide çoğunlukla bilinmeyen nedenlerle ALF (%34), DILI (%27) ve AIH (%18) vardı. 89 DILI vakasının katı nedensellik kriterleri kullanılarak yeniden değerlendirilmesi, yalnızca 42 kişide DILI’nin ALF’nin nedeni olarak doğrulanabildiğini ortaya çıkardı.

Asetaminofen (APAP) toksisitesi (n = 3) veya bitkisel ve diyet takviyelerine bağlı DILI (HDS) (n = 2) yaygın olarak gözlenmedi…)Kaynak Elsevier.es

Giriiş

Akut karaciğer yetmezliği (ALF), hepatik ensefalopatiye (HE) yol açan ciddi karaciğer hasarı ve daha önce kronik karaciğer hastalığı (CLD) öyküsü olmayan hastaların birkaç gün ila birkaç hafta içinde ölümüne yol açan, yaşamı tehdit eden, potansiyel olarak geri döndürülebilir bir hastalıktır…)

Dünya çapında ALF’nin etiyolojisine ilişkin önemli bir coğrafi heterojenite vardır APAP doz aşımı Amerika Birleşik Devletleri (ABD) ve Birleşik Krallık’ta en yaygın neden iken, HBV ve HEV enfeksiyonları Asya ve Afrika’da ALF’nin ana nedenleridir ..)Kaynak Elsevier.es

APAP toksisitesi, ABD ve Birleşik Krallık’taki ALF vakalarının %39-57’sinden sorumludur;

DILI ise genellikle antibiyotik,

bitkisel ve diyet takviyelerinin kullanımına atfedilen ALF vakalarının %11-14’ünden sorumludur. ABD’de HDS), kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemi ajanları ve

Çin’de HDS ve geleneksel Çin tıbbı (TCM) ve

antitüberküloz (anti-TB) ilaçlar Belirsiz etiyoloji, Kuzey Amerika ve Avrupa’ya kıyasla Afrika ve Asya’da daha sık rapor edilmektedir..)Kaynak Elsevier.es

Amerika Birleşik Devletleri’nde yaklaşık 2000 kişinin yılda ALF yaşadığı ve bunların yaklaşık% 60’ının asetaminofen veya idiyosenkratik ilaç reaksiyonları, ilaca bağlı karaciğer hasarından (dili) en büyük anlamda olduğu tahmin edilmektedir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Akut karaciğer yetmezliği belirtileri

Çocuklarda Akut Karaciğer Yetmezliği Belirtileri ve Tanısı

Akut karaciğer yetmezliğinin teşhis edilmesi zor olabilir çünkü erken belirtileri spesifik değildir: bulantı ve kusmanın ardından sarılık ve hızla değişen zihinsel durum. Bunlar başka sorunlardan da kaynaklanabilir. Akut karaciğer yetmezliği olan birinin semptomlarına daha yakından bakıldığında şunlar ortaya çıkabilir:..)Kaynak © 2023 UPMC

Assit (uh-sih-tees) veya içeride çok fazla sıvı biriktiğinde karın şişmesi

Çok kolay morarma ve kanama

Koyu, çay renginde idrar

Açık renkli dışkı (bağırsak hareketleri)

Yorgunluk (yorgun hissetme) ve halsizlik

Kaşınan cilt

Güçlü tahriş veya kafa karışıklığı duyguları, net düşünememek

Sarılık (jon-diss) – sarı cilt, gözler ve diş etleri

İştah kaybı

Doktorlar bir kişinin akut karaciğer yetmezliği yaşadığını düşünürse, tanıyı doğrulamak veya dışlamak için hızlı bir şekilde testler yapacaktır. Bu testlere aynı zamanda bakıcıların akut karaciğer yetmezliği olan bir birey için en iyi tedavi planına karar vermesine yardımcı olmak için de ihtiyaç duyulabilir.

Kan testleri ve idrar testleri

ultrason

Özofagoduodenoskopi (e-saw-fuh-go-du-ah-duh-nah-skuh-pee) veya “EGD”

Karaciğer biyopsisi (bi-op-see)

Üst GI serisi

CT tarama

Akut Karaciğer Yetmezliği Tedavisi

Sebep bulunursa ve tedavi edilebilirse akut karaciğer yetmezliği durdurulabilir. Karaciğerin yenilenmesi mümkün olmasına rağmen, akut karaciğer yetmezliğine neden olacak kadar ciddi karaciğer hasarı çoğu zaman geri döndürülemez. Bu nedenle fulminan karaciğer yetmezliği olan çoğu kişinin karaciğer nakline ihtiyacı olacaktır . Ancak sağlıklı bir karaciğer elde edilinceye kadar akut karaciğer yetmezliği belirtileri azaltılabilir ve kontrol altına alınabilir…)Kaynak © 2023 UPMC

Doktorlar, bir kişinin yediği protein ve sodyumu azaltmak için özel bir diyet önerebilir ve aynı zamanda enerjiyi korumak için yeterli kalorinin olduğundan emin olabilir. Vitamin takviyeleri de reçete edilebilir…)Kaynak © 2023 UPMC

Karaciğer yetmezliğinin yan etkilerini tedavi etmek için farklı ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlardan bazıları, amonyak gibi karaciğerin normalde uzaklaştırdığı toksinlerin temizlenmesine yardımcı olur. Diğerleri beyindeki, bacaklardaki, ayaklardaki ve karın bölgesindeki fazla sıvının kan dolaşımına geri dönmesine yardımcı olur. Kaşıntıya neden olabilecek ekstra safra tuzları da ilaçla giderilebilir. İlaç ayrıca ishali azaltmaya da yardımcı olabilir, bu da yemeyi kolaylaştırabilir…)Kaynak © 2023 UPMC

SOYUT

Giriş:

Akut karaciğer yetmezliği (ALF), önceden karaciğer hastalığı olmayan hastalarda sarılık, koagülopati (INR > 1.5) ve hepatik ensefalopati ile tanımlanan bir sendromdur. Toksinler ve ilaçlar çocuklarda ALF’nin sık görülen bir nedenidir.

Gereç ve yöntemler:

Çalışmamızın amacı Ocak 2000-Ağustos 2018 döneminde hastanemizde takip edilen çocuklarda toksik ALF nedenlerini ortaya koymaktı. Mantar/ilaç maruziyeti sonrası ALF gelişen hastaların tüm hastane kayıtlarını retrospektif olarak inceledik. ve kuzeybatı Romanya’daki ana pediatrik toksikoloji merkezi olan hastanemize kabul edilmişti…)Kaynak © 2006-2023 Bentus’un dergi barındırma platformu

Bulgular:

Son 18 yılda 123 hasta toksik ALF ile kliniğimize başvurdu (89 hasta mantar alımına sekonder, 34 hasta ise ilaca maruziyet sonrası). 2000-2012 döneminde kazara mantar zehirlenmesi toksik ALF’nin önde gelen nedeniydi. Ne yazık ki, son yıllarda gönüllü ilaç alımı dramatik bir şekilde arttı. En sık suçlanan ilaç asetaminofen (%52,94) oldu...)Kaynak © 2006-2023 Bentus’un dergi barındırma platformu

Sonuçlar:

Mantar zehirlenmesinde ALF, optimal tıbbi tedaviye rağmen çocuklarda yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bu etiyoloji bizim kohortumuzda en önemli ölüm nedenlerinden biriydi. Acil karaciğer nakline erişimdeki zorluk, birçok Doğu Avrupa pediatri merkezinin ortak engelidir. Çok şükür son 5 yılda bölgemizde mantar zehirlenmelerinin görülme sıklığı azaldı. Son birkaç yılda ilaca maruz kalmanın ardından (intihara yönelik veya hepatotoksik ilaçların reçetelenmesine ilişkin esnek düzenlemeler nedeniyle) toksik ALF vakalarında artış olması endişe vericidir…)Kaynak © 2006-2023 Bentus’un dergi barındırma platformu

Toksik kaynaklı karaciğer hasarı, çocuklarda ALF’nin viral nedenlerden sonra ikinci en yaygın nedenidir ve prevalansı %20 ila %25 arasındadır . İlgili en önemli nedenler mantar zehirlenmesi ve ilaçlardır (asetaminofen, valproik asit, albendazol, karbamazepin)Kaynak © 2006-2023 Bentus’un dergi barındırma platformu

İlaçlar çeşitli mekanizmalar yoluyla ciddi karaciğer hasarına neden olabilir: doza bağlı bir yanıt (asetaminofen, halotan),