Enürezisi (Yatak Islatma) Alt ıslatma (Enürezis) Üriner inkontinans

Enürezisi (Yatak Islatma) Alt ıslatma (Enürezis) Üriner inkontinans

GİRİŞ

İdrar kaçırma, beş yaşındaki çocukların yaklaşık yüzde 15’inde meydana gelen yaygın bir durumdur. Bu çocukların çoğunda izole nokturnal enürezis (monosemptomatik noktürnal enürezis) vardır…)Kaynak 2023 UpToDate

Güvenlik

Alarm sistemi herhangi bir yan etkiye neden olmaz.

Antidiüretik hormon ile tedavi edilen çocukların yaklaşık %7’sinde baş ağrısı, mide bulantısı, karın ağrısı, döküntü vb. gibi yan etkiler gözlendi. Çok nadir durumlarda su zehirlenmesi olmuştur.

Nazal spreydeki antidiüretik hormonlar, halihazırda birçok Avrupa ülkesinde kullanımdan kaldırılmıştır, önemli yan etkileri nedeniyle artık İsviçre’de enürezis tedavisi için sunulmamaktadır…)Kaynak 2002 – 2023 Melebi SA

YATAK ISLATMA TEDAVİLERİ NELERDİR?

Enürezisin tedavisi temel olarak eğitici ve hijyenik önlemlere dayanmaktadır . Tıbbi tavsiye olmaksızın ilaç kullanımı kesinlikle önerilmez . 6 yaşından büyük çocuklarda ilaç tedavisine doktor karar verebilir. Çocuk motive olmalı ve tedaviyi anlayabilmelidir. Eczanelerde, bir sızıntı durumunda, çocuk tarafından kesilmesi gereken sesli bir sinyali tetikleyen alarm sistemleri de vardır…)Kaynak Vidal.fr, Fransa Her ay beş milyondan fazla kişi tarafından kullanılan Fransa’da sağlık ürünleri

ÖZET

Yatak ıslatmanın ilaç tedavisi en iyi şekilde bir tedavi olarak düşünülür, bir tedavi olarak değil. Bu nedenle çoğu çocuk, yatak ıslatma sorununun geri dönmesini önlemek için uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyar…Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

Enürezis türleri — Uluslararası Çocuk Kontinans Derneği (ICCS), çocuklarda alt üriner sistem işlevi ve işlev bozukluğu için standart terminoloji geliştirmiştir Terminoloji aşağıda özetlenmiş ve ayrı ayrı ayrıntılı olarak tartışılmıştır…)

Enürezis türleri

1.Enürezis (aralıklı gece inkontinansı ile eşanlamlı) – ≥5 yaşındaki çocuklarda uyku sırasında ayrı ayrı idrar kaçırma epizodları…)Kaynak 2023 UpToDate

2.Monosemptomatik enürezis – Diğer alt üriner sistem semptomları (örneğin, sıklıkta artış, gündüz inkontinansı, aciliyet, genital veya alt üriner sistem ağrısı) olmayan ve mesane disfonksiyonu öyküsü olmayan çocuklarda enürezis.Monosemptomatik enürezis bu konu incelemesinin odak noktasıdır.

3.Monosemptomatik olmayan enürezis – Diğer alt üriner sistem semptomları olan çocuklarda enürezis.

Monosemptomatik olmayan enürezis ayrıca tartışılmaktadır. ( “Çocuklarda mesane disfonksiyonunun etiyolojisi ve klinik özellikleri”, “Gündüz idrar kaçırma” bölümüne bakın .)

1.Birincil enürezis – Hiçbir zaman tatmin edici bir kuruluk dönemine ulaşmamış çocuklarda enürezis.

2.Sekonder enürezis – En az altı aylık kuru bir dönemden sonra gelişen enürezis; Sekonder enürezisli çocukların çoğunun tanımlanabilir bir nedeni yoktur…)Kaynak 2023 UpToDate

Enürezis tedavisi sonuçları — ICCS ayrıca araştırma amaçları için ilk ve uzun vadeli enürezis tedavisi sonuçları için standartlaştırılmış tanımlar geliştirmiştir; klinik amaçlar için, tedavi başarısı çocuk ve aile tarafından belirlenir

İlk sonuçlar

•Yanıt yok – Temel semptom sıklığında yüzde 50’den az azalma

•Kısmi yanıt – başlangıç semptom sıklığında yüzde 50 ila 99 azalma

•Tam yanıt – başlangıç semptom sıklığında yüzde 100 azalma

●Uzun vadeli sonuçlar

•Nüks – Ayda birden fazla semptom nüksü

•Devam eden başarı – Tedavi kesildikten sonraki altı ay içinde nüks yok

•Tam başarı – Tedavi kesildikten sonra iki yıl içinde nüks yok..)Kaynak 2023 UpToDate

Enürezisin Değerlendirilmesi ve Tedavisi

Enürezis, beş yaş ve üstü bir çocukta uyku sırasında tekrarlayan, spontan idrar kaçırma olarak tanımlanır. Amerika Birleşik Devletleri’nde 5 ila 7 milyon çocuğu etkiliyor. Birincil noktürnal enürezis, mesane kapasitesi ile noktürnal idrar üretimi arasındaki eşitsizlik ve çocuğun mesane doluluğuna yanıt olarak uyanamamasından kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, enürezis tıbbi, psikolojik veya davranışsal bir soruna ikincildir. Tanı genellikle enürezise odaklanan bir öykü ve fizik muayeneyi takiben idrar tahlili ile konulabilir. Görüntüleme ve ürodinami incelemeleri, özel olarak belirtilmediği sürece (örn., şüpheli nörolojik veya ürolojik hastalığı dışlamak için) genellikle gerekli değildir. Primer nokturnal enürezis neredeyse her zaman zaman içinde kendiliğinden düzelir. Tedavi, çocuk tedavi programına uymaya istekli ve istekli olana kadar ertelenmelidir; ilaçlar yedi yaşından küçük çocuklarda nadiren endikedir. Durum çocuğu rahatsız etmiyorsa tedaviye gerek yoktur…)Kaynak 2023 Amerikan Aile Hekimleri Akademisi.

Enürezis türleri

Doktorlar enürezisi 4 tipe ayırır. Bir çocukta şu türlerden bir veya daha fazlası olabilir:

1.Günlük (gündüz) enürezis. Bu gün boyunca ıslanıyor.

2.Gece (gece) enürezis. Bu, gece boyunca ıslanma anlamına gelir. Buna genellikle yatak ıslatma denir. En yaygın enürezis türüdür.

3.Birincil enürezis. Bu, bir çocuk tuvalet eğitiminde tam olarak ustalaşmadığında ortaya çıkar.

4.İkincil enürezis. Bu, bir çocuğun bir kuruluk dönemi geçirdiği, ancak daha sonra ıslanma dönemlerine geri döndüğü zamandır.Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Enürezis neden olur?

Enürezisin birçok olası nedeni vardır. Gece enürezisinin nedeni genellikle bilinmemektedir. Ancak bazı olası nedenler şu faktörlerden birini veya birkaçını içerebilir:Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

1.Endişe

2.Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu (DEHB)

3.Belirli genler

4.Mesaneye baskı uygulayan kabızlık

5.Diyabet

6.Uyku sırasında vücutta yeterli miktarda antidiüretik hormon (ADH) yoktur.

7.Obstrüktif uyku apnesi (OSA)

8.Aşırı aktif mesane

9.Daha yavaş fiziksel gelişim

10.Küçük mesane

11.İdrar yollarında yapısal problemler

12.Uykuda mesanenin dolu olduğunu hissetme sorunu

13.İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)

14.Çok derin uyku

15.Gündüz enürezisine şunlar neden olabilir:

16.Endişe

17.Kafein

18.Mesaneye baskı uygulayan kabızlık

19.Tuvalete yeterince sık gitmemek

20.Giderken yeterince idrar yapmamak

21.Aşırı aktif mesane

22.Küçük mesane

23.İdrar yollarında yapısal problemler

24.İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)..) Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Enürezis nasıl tedavi edilir?

1.Birçok durumda enürezis zamanla geçer ve tedavi edilmesi gerekmez. Tedavi gerekirse, birçok yöntem yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:

2.Sıvı alımındaki değişiklikler. Çocuğunuza günün belirli saatlerinde veya akşamları içmesi için daha az sıvı vermeniz söylenebilir…Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

3.Kafeini çocuğunuzun diyetinden uzak tutmak. Kafein kola ve birçok gazlı içeceklerde bulunabilir. Ayrıca siyah çaylarda, kahve içeceklerinde ve çikolatada bulunur.

4.Bir programa göre gece uyanışı. Bu, çocuğunuzu gece idrar yapmak için uyandırmak anlamına gelir.

5.Mesane eğitimi. Bu, egzersizleri ve bir programa göre idrar yapmayı içerir.

6.Nem alarmı kullanma. Bu, ıslaklığı algılayan ve alarm veren bir sensör kullanır. Çocuğunuz daha sonra banyoyu kullanmak için kalkar…Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

7.ilaçlar

İlaçlar ADH seviyelerini artırabilir veya mesane kaslarını sakinleştirebilir.

8.Danışmanlık Bir danışmanla çalışmak, çocuğunuzun yaşam değişiklikleri veya diğer streslerle başa çıkmasına yardımcı olabilir.

9.Çocuğunuza yardımcı olabilecek en iyi seçenekleri bulmak için çocuğunuzun sağlık uzmanıyla birlikte çalışın…)Kaynak 2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi

Desmopressin (ticari isimler: DDAVP , Stimate , Minirin ), uyku sırasında idrar üretimini azaltan hormon olan antidiüretik hormonun sentetik bir ikamesidir. Nazal, intravenöz veya hap olarak alınabilir. Doktorlar Desmopressin’i en sık yatak ıslatma tedavisi olarak reçete eder.

Aralık 2007’de ABD ilaç düzenleyicileri, yatak ıslatma tedavisi için Desmopressin burun spreylerinin kullanılmasını yasakladılar, ancak Desmopressin haplarının sağlıklı hastalar için hala güvenli bir yatak ıslatma tedavisi olduğunu söylediler. Düzenleyiciler, Desmopressin burun spreyleri kullanan iki çocuğun vücuttaki sodyum seviyelerinde bir dengesizlik olan Hiponatremi nedeniyle ölmesinin ardından ilacı gözden geçirdiler..)Kaynak 1997-2023 LUMITOS AG

Yatak ıslatma Tedavisi

Doktorlar Desmopressin’i en sık yatak ıslatma tedavisi olarak reçete eder. Genellikle Desmopressin asetat, DDAVP şeklindedir. DDAVP alan hastaların kuru kalma olasılığı plasebo alanlara göre 4,5 kat daha fazladır. İlaç, kümülatif etki olmaksızın tek bir gece için antidiüretik hormonun yerini alır.

ABD ilaç düzenleyicileri, iki çocuk öldükten ve diğer 59 hasta nöbet geçirdikten sonra yatak ıslatma tedavisini Desmopressin burun spreyleri ile yasakladı.Hastalar , vücudun sodyum seviyelerinde bir dengesizlik olan Hiponatremi geliştirdiğinde Desmopressin kullanıyorlardı .

FDA düzenleyicileri , hasta sağlıklı olduğu sürece Desmopressin haplarının yatak ıslatma tedavisi için hala güvenli kabul edilebileceğini söyledi…)Kaynak 1997-2023 LUMITOS AG

Güvenlik

Alarm sistemi herhangi bir yan etkiye neden olmaz.

YATAK ISLATMA TEDAVİLERİ NELERDİR?

YATAK ISLATMA İÇİN HANGİ İLAÇLAR REÇETE EDİLİR?

DESMOPRESSİN

Ağızdan alınan desmopressin ilk kullanılan ilaçtır. Antidiüretik hormona yakın bir maddedir . Gece boyunca idrar üretimini güçlü bir şekilde azaltır. Kullanımı, ilacı aldıktan bir saat önce ve sekiz saat sonrasına kadar içecekleri sınırlamak da dahil olmak üzere belirli önlemler gerektirir. Doz ayarlamasının ardından tedavi süresi 3 ay ile sınırlıdır ve bir kez yenilenebilir…Kaynak Vidal.fr, Fransa Her ay beş milyondan fazla kişi tarafından kullanılan Fransa’da sağlık ürünleri

Desmopressinin istenmeyen etkileri arasında su zehirlenmesinden ( kandaki sodyum seviyesinin düşmesi) korkulur.

Davranış bozuklukları (ajitasyon, sinirlilik, fikir karmaşası , uyuşukluk vb.),

mide bulantısı ve kusma ile iştahsızlık,

olağandışı yorgunluk,

hızlı kilo alımı ile

birlikte baş ağrılarına neden olabilir. Bu belirtilerden birinin ortaya çıkması acil tıbbi yardım gerektirir. güncellenen ilaç listesi: 15 aralık 2022 perşembe ..) Kaynak Vidal.fr, Fransa Her ay beş milyondan fazla kişi tarafından kullanılan Fransa’da sağlık ürünleri

DİĞER UYUŞTURUCULAR

Özellikle mesane kapasitesi küçük olan çocuklarda desmopressin başarısız olursa, bir idrar antispazmodik , oksibutinin reçete edilebilir. Bununla birlikte, etkinliği zayıf bir şekilde kurulmuştur.

Kabızlık ,

mide bulantısı,

ağız kuruluğu,

yüz kızarması,

baş ağrısı,

uyuşukluk ve

kabuslar gibi yan etkiler çocuklarda çok yaygındır ve kullanımını sınırlar. Tedavi süresi en az 3 ila 6 aydır. Bazen birkaç yıllık tedavi gereklidir…

Bazı antidepresanlar da çocuklarda enürezis endikasyonuna sahiptir . Mesane kasılmalarını azaltırlar. Olumsuz etkileri göz önüne alındığında , yalnızca tıbbi olsun ya da olmasın diğer tedavilerin etkili olmadığı çocuklar için ayrılmıştır…)Kaynak Vidal.fr, Fransa Her ay beş milyondan fazla kişi tarafından kullanılan Fransa’da sağlık ürünleri

FDA tarafından özellikle yatak ıslatma için onaylanan iki ilaç DDAVP ve Tofranil’dir . Bazen yatak ıslatmayı tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçlar arasında Ditropan ve Levsin bulunur .

İlaç tedavisi herkes için işe yaramaz ve bu ilaçların önemli yan etkileri olabilir...)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC.

Yatak ıslatma (gece enürezisi), altta yatan bir organik hastalık olmaksızın gece istemsiz idrar kaçırmadır. Sosyal sorunlara, kardeş alaylarına ve öz saygının düşmesine neden olabilir. Beş yaşındakilerin yaklaşık %15 ila %20’sini ve yetişkinlerin %2’sine kadarını etkiler. Yatak ıslatma şikayeti olan çocukları tedavi etmek için birçok farklı türde ilaç kullanılmıştır. Desmopressin veya trisiklikler dışındaki ilaçların, istenmeyen yan etki risklerine rağmen tek başına kullanıldıklarında tedavi sırasında çocuklarda yatak ıslatmayı azalttığını gösteren yeterli güvenilir kanıt yoktur..)Kaynak 2023 Cochrane İşbirliği

Amerika Birleşik Devletleri’nde urgency üriner inkontinansın ekonomik yükü: sistematik bir gözden geçirme 2014

Soyut Arka plan: Uluslararası Kontinans Derneği (ICS), birkaç idrar kaçırma (Üİ) alt tipini tanımlamaktadır: acil idrar kaçırma (UUI), stres UI (SUI) ve karışık UI (MUI). UUI, aşırı aktif mesane (AAM) sendromunun yaygın bir semptomudur. OAM’nin mevcut ICS tanımına göre, UUI’si olan tüm hastalarda OAB bulunurken, AAM’si olan tüm hastalarda UUI yoktur. UUI, yaşlı bireylerin popülasyonu arttıkça prevelansının artması beklenen kronik bir durum olduğundan, toplum ve hastalar üzerindeki ekonomik yükünün ve maliyet bileşenlerinin anlaşılması önemlidir…)Kaynak 2008-2023 ResearchGate GmbH ABD

Sonuçlar: Amerika Birleşik Devletleri’nde UUI’nin ekonomik yüküne ilişkin verileri toplumsal ve hasta perspektifinden içeren yedi çalışma belirlendi. UUI’nin toplam ekonomik yüküne ilişkin tahminler doğrudan, dolaylı ve maddi olmayan maliyetleri içermesine rağmen, ABD’deki 7 çalışmanın hiçbiri bu maliyet bileşenlerinin tamamını içermemiştir. Ayrıca, UUI’nin maliyetleri genellikle, UUI’si olan ve olmayan hastaları içeren AAM maliyetlerinden veya diğer Üİ tiplerinin maliyetlerinden tam olarak çıkarılamaz. En son maliyet analizi, ≥ 25 yaşındaki yetişkinler için 2007’de toplam yıllık doğrudan maliyetleri hesaplamak için UUI yaygınlık oranları ve her bir maliyet bileşeninin kullanımına ilişkin verileri içeren AAM’yi birleştirmiştir. 2007’de UUI ile OAB’nin tahmini toplam ulusal maliyeti 65,9 milyar dolardı, 2015’te 76,2 milyar dolar ve 2020’de 82,6 milyar dolar olarak öngörülen maliyetler. Bu 2007 tahmini, daha eski çalışmalarda bildirilenlerden önemli ölçüde daha yüksekti. ..) Kaynak 2008-2023 ResearchGate GmbH ABD

Enürezis neden olan ilaçlar

İlaca Bağlı Üriner İnkontinans Danışman Eczacı ve Serbest Tıp Yazarı

Orlando, Florida ABD Ecz. 2014;39(8):24-29.

ÖZET: Üriner inkontinans hem erkekleri hem de kadınları ve özellikle yaşlıları etkiler. Sağlık Hizmetleri Politikası ve Araştırma Ajansı dört tür idrar kaçırma tanımladı: stres, dürtü, karışık ve taşma.

1.Oral estrojenler,

2.alfa-blokerler,

3.sedatif-hipnotikler,

4. antidepresanlar,

5.antipsikotikler,

6.ACE inhibitörleri,

7.loop diüretikler,

8.nonsteroidal

9.antiinflamatuar ilaçlar ve

10. kalsiyum kanal blokerleri gibi farmakolojik ajanlar, idrar kaçırmanın başlamasında veya şiddetlenmesinde bir dereceye kadar rol oynamaktadır. Eczacı, hasta profillerini incelerken idrar kaçırmaya neden olan ilaçları dikkate almalıdır…)Kaynak 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC.

Enürezisi (Yatak Islatma)

Çocukların uyurken kontrolsüz idrar yapmalarına nokturnal enürezis denir. Yatak ıslatma olarak da bilinir…)

Gece enürezisi ABD’de beş milyondan fazla çocukta yaygındır. Erkeklerde kızlardan biraz daha yaygındır ve ayrıca davranışsal veya psikiyatrik bozuklukları olan çocuklarda daha yaygındır. Bu sorun çocuklar, ebeveynler ve doktorlar için sinir bozucu olabilir ve sosyal kaygı, depresyon ve akranlardan izolasyona yol açabilir veya şiddetlendirebilir. Çocuklar evden uzakta (kamplarda, yatıya kalmalarda ve okul gezilerinde) daha fazla gece geçirdiklerinden, çözüm aramak çok değerlidir. Sabır ve tedavi araçlarıyla çoğu çocuk altını ıslatmayı bırakacaktır…)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Gece enürezisinin iki türü vardır. Her iki tür için test, bakım ve tedavi çok benzerdir:

1. Primer nokturnal enürezis , lazımlık eğitiminden bu yana kuru gecelere hiç ulaşamayan çocukları tanımlar (tipik olarak bu çocukların gündüzleri kaza olmaz)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

2. Sekonder noktürnal enürezis , bir çocuğun en az altı ay boyunca sürekli olarak kuru geceler geçirmesi, ancak tekrar altını ıslatmaya başlamasıdır. Bu, işeme disfonksiyonu, kabızlık, nörolojik..)

Teşhis

Bir çocuğun gece enürezisi olup olmadığını, yedi yaşın üzerindeyse ve genellikle ıslak bir yatakta uyanırsa anlarsınız. Siz ve doktorunuz yatak ıslatmanın nedenini öğrenmek isteyeceksiniz.

Çocuğunuzun çocuk doktoru bunun ne sıklıkta olduğunu ve diğer semptomları soracaktır. Randevunuzdan önce, çocuğunuzun banyo alışkanlıklarını bir mesane günlüğünde takip etmeye çalışın . Şunlar gibi bilgileri dahil edin:..Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Çocuğunuz gündüz ve gece idrarını ne sıklıkta yapıyor?

Çocuğunuz ne sıklıkla dışkı çıkarıyor ve dışkı ne kadar sert veya yumuşak?

Çocuğunuz yatmadan önce sıvı tüketiyor mu?

Doktorunuz şunları yapmalıdır:

Fizik muayene

İdrar kültürü ve/veya idrar tahlili. İdrar testleri enfeksiyon, istenmeyen kan ve idrardaki diğer elementleri kontrol etmek için kullanılır.

Doktorunuz yukarıdaki bulgulardan endişe duyuyorsa ve daha fazla bilgiye ihtiyaç duyuyorsa, çocuğunuza aşağıdakileri önerebilir:..Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Kan testi. Kan testleri böbrek ve tiroid, kolesterol seviyeleri ve anemi, diyabet veya hormon problemlerinin varlığını kontrol edebilir.

Böbrek Mesane Ultrason veya Mesane taraması. Bu tür ultrason, idrarı geçtikten sonra mesanede ne kadar idrar kaldığını gösterebilir…)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Reçeteli ilaçlar

Desmopressin asetat (DDAVP)

DDAVP burun spreyi var ama hap formu tercih ediliyor.

Dezavantajları:

Bu, yatak ıslatmayı iyileştirmez , ancak işe yararsa, çocuk gelişirken ve olgunlaşırken ıslanmayı azaltmaya yardımcı olabilir. ..Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Oksibutinin ve Tolterodin

Dezavantajları: İlaç herkes için çalışmıyor.

Yaygın yan etkiler arasında ağız kuruluğu, kabızlık ve yüz kızarması yer alır. Kabızlık bir sorun haline gelirse, bunun yatak ıslatmayı daha da kötüleştirebileceğini unutmayın...Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

imipramin

İmipramin, yatak ıslatma sorunu olan çocukları tedavi etmek için uzun yıllardır kullanılan ancak yaygın olarak reçete edilmeyen bir anti-depresan ilaçtır. Bu, depresyonun yatak ıslatma nedeni olduğu anlamına gelmez. İmipraminin bu durumda nasıl yardımcı olduğu net değildir, ancak çocuğun uyku düzenini ve mesane kapasitesini iyileştirdiğine inanılmaktadır…)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Bazı yan etkilerin ciddiyeti nedeniyle, bu yaygın olarak kullanılmaz veya önerilmez. Yan etkiler sinirlilik, uykusuzluk, uyuşukluk, iştah azalması ve kişilik değişikliklerini içerebilir. Diğer yan etkiler arasında ciddi kardiyak (kalp) sorunları yer alır. Doz aşımı ölümcül olabilir. Reçetelemeden önce doktorunuz tarafından kalp testleri yapılmalıdır. Bu ilaç güvenli bir şekilde kullanılmalı ve saklanmalıdır…)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Yatak ıslatmayı Tedavi Eden İlaçlar:

1.Desmopressin Asetat (DDAVP)

2.imipramin

3.antikolinerjikler..)Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

Desmopressin Asetat (DDAVP)

DDAVP, altını ıslatan çocukları tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. DDAVP durumu iyileştirmese de, çocuk ilaç kullanırken semptomların tedavisine yardımcı olur. Çok sayıda çalışma, ıslak gecelerin sayısında azalma olduğunu bildirmektedir…)Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

imipramin

İmipramin, altını ıslatan çocukları tedavi etmek için yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Hastaların %10-50’sinde tam kuruluk bildirilmiştir. Tamamen kuru olmayan bazı çocuklar önemli bir gelişme gösterir…)Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

imipramin FDA uyarısı

Tofranil Nedir? İmipramin hidroklorür tabletleri, 6 yaş ve üzeri çocuklarda gece yatak ıslatma için de kullanılabilir.

Tofranil( imipramin) reçeteli imipramin hidroklorür tabletleri olarak mevcuttur. İmipramin, depresyon için bir ilaç tedavisi seçeneğidir . 6 yaş ve üzeri çocuklarda gece altını ıslatmada da kullanılabilir..)

Uyarı: Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Tofranil’e (imipramin) bir kara kutu uyarısı verdi. Genel olarak, antidepresan ilaçlar – imipramin gibi – tedavinin ilk birkaç ayında çocuklarda ve genç erişkinlerde daha yüksek intihar düşünceleri ve davranışları riski ile bağlantılıdır. Siz veya sevdikleriniz herhangi bir anormal ruh hali veya davranış değişikliği fark ederseniz, derhal sağlık uzmanınıza haber verin..)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Özellikle 24 yaşından küçükseniz, Tofranil alırken intihar düşünceleriniz olabilir..) Kaynak 2022, RxList Inc

Antikolinerjikler

Oksibutinin (Ditropan) veya hyosyamine (Levsinex) gibi antikolinerjik ilaçlar mesane kasılmalarını azaltır veya durdurur ve mesane kapasitesini artırır. ..)Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

ÖZET

Bildirilen yanıt oranları, DDAVP ve imipramin için benzerdir. DDAVP, imipraminden daha maliyetlidir, ancak daha az yan etkisi vardır ve daha az toksiktir. Mesane kapasitesi küçük olan bazı çocuklarda DDAVP artı bir antikolinerjik yararlı olabilir. Antikolinerjikler aynı zamanda küçük mesane kapasitesi ve gündüz sık idrara çıkma, aciliyet ve/veya ıslanma sorunu olan çocuklara da yardımcı olabilir. Bununla birlikte, antikolinerjiklerin tek başına, sadece geceleri altını ıslatan çocuklar için yararlı olduğu kanıtlanmamıştır…)Kaynak 2023 Ulusal Böbrek Vakfı A.Ş.

Yatak Islatma İlaçları İşe Yaramıyor – İşte Ne Yapıyor?

Ancak desmopressinin güvenliği, kısa etkili doğası nedeniyle bir sorun olmadığı gibi, yararlılığı da kısa ömürlüdür. Desmopressin üzerine çeşitli sonuçlarla yüzlerce çalışma yapılmıştır, ancak eğilim açıktır: Bu madde, çocuk almayı bıraktığında çalışmayı durdurur. Nüks oranları genellikle yüzde 60 ila 70’tir.

Yine de desmopressin, pediatrik ürologlar arasında çok popülerdir. Desmopressin için son derece yüksek nüks oranları bulan araştırmacılar bile onun harika bir ilaç olduğunu düşünüyor gibi görünüyor…)Örneğin, 2013 yılında yapılan bir araştırma , demospressin ile tedavi edilen çocukların yalnızca %26’sının ıslanmayı tamamen bıraktığını ve %66,6’sının ilacı bıraktıktan sonra nüksettiğini buldu. Yine de araştırmacılar, desmopressinin “etkili” olduğu sonucuna vardı...)Kaynak Bedwetting And Accidents ebeveynler, tıp uzmanları, terapistler ve öğretmenler için bir kaynaktır ve pediatrik ürolog Steve Hodges, MD ve sağlık muhabiri Suzanne Schlosberg tarafından ortaklaşa yürütülmektedir .

ABD, iki ölümden sonra yatak ıslatma ilacı konusunda uyardı..)

WASHINGTON (Reuters) – ABD’li sağlık yetkilileri Salı günü, yatak ıslatmayı kontrol altına almak için reçeteli bir ilaçla tedavi edilen iki hastanın ölümü hakkında halkı uyardı.

Gıda ve İlaç İdaresi, desmopressin adlı ilacın ölümlere katkıda bulunup bulunmadığının belirsiz olduğunu söyledi. Ancak ajans, nazal versiyonların artık yatak ıslatma tedavisi için onaylanmadığını ve doktorların diğer seçenekleri göz önünde bulundurması gerektiğini söyledi.

Desmopressin, DDAVP Nazal Sprey, DDAVP Rhinal Tube, DDVP, Minirin ve Stimate Nasal Sprey isimleriyle satılmaktadır. Üreticiler arasında Sanofi-Aventis ve birkaç jenerik şirket bulunmaktadır…) Kaynak 2023 Reuters.

Alternatif terapiler

Homeopati, bitkisel tedaviler ve kayropraktik uygulamalarının çocukların altını ıslatmasına yardımcı olduğu bulunmamıştır..)Kaynak 2023 Üroloji Bakım Vakfı ABD

Ek bilgi NOTU :Sodyum Valproat

Doğurganlık çağındaki kadınlarda doğum kusurlarına neden olan tartışmalı epilepsi ilacı yasaklandı 24 Nisan 2018 Kadınlar ilacı yalnızca hamilelik önleme programlarına sahiplerse alabilirler.’Halk sağlığını korumak’ için aşırı önlem alındı ..)Kaynak Dailymail.co.uk

Sodyum valproat, nöbetleri önlemek için beyindeki elektriksel fonksiyonları kontrol eder.

Çocuklarda otizm,

öğrenme güçlüğü ve

idrar kaçırma ile ilişkilendirilmiştir. ..) Kaynak Dailymail.co.uk

Yaklaşık 20.000 çocuk uyuşturucu nedeniyle hayatını değiştiren bozukluklarla dünyaya geldi..)

Sağlık yetkilileri bugün yüz binlerce kadına reçete edilen tartışmalı bir epilepsi ilacının yasaklandığını duyurdu.Doğmamış çocuklarda ciddi gelişim bozukluğu riskini yüzde 40’a kadar artıran sodyum valproat, artık doğurganlık çağındaki kadınlar tarafından alınamıyor…)

Sodyum valproat daha önce MailOnline, doktorların hamilelik sırasındaki riskleri konusunda onları uyarmamaları nedeniyle üç annenin ilacı çocuklarını otizm, öğrenme güçlüğü ve idrar kaçırma ile bırakmakla suçladığını bildirdiğinde eleştiri konusu olmuştu...)Kaynak Dailymail.co.uk