Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçlara Genel Bir bakış – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Astım Tedavisinde Kullanılan İlaçlara Genel Bir bakış

Hayatımın geri kalanında inhaler kullanmak zorunda mıyım?

Astım uzun vadeli bir durumdur, bu nedenle semptomları uzak tutmak için onu tedavi etmeye devam etmeniz gerekir…)KaynakTelif hakkı 2023 Astım + Akciğer Birleşik Krallık

Her gün koruyucu inhaler kullanmam gerekir mi?

Evet. Önleyici inhalerinizi her gün kullanmak, astımınızı iyi yönetmek için çok önemlidir…)KaynakTelif hakkı 2023 Astım + Akciğer Birleşik Krallık

Rahatlatıcı inhaler kullanamaz mıyım?

Hayır. Rahatlatıcı inhaleriniz solunum yollarınızdaki iltihapla baş edemez. Sadece belirtiler ortaya çıktığında veya astım krizi geçirdiğinizde kullanılır. Solunum yollarınızdaki iltihaplanmayı azaltmak ve astım krizi riskinizi azaltmak için koruyucu inhalerinizi her gün kullanmanız gerekir...)KaynakTelif hakkı 2023 Astım + Akciğer Birleşik Krallık

İnhale steroidler astım tedavisinin önemli ve ana bileşenidir. Sadece astım semptomlarını hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda astım ataklarını ve hastaneye tekrarlanan ziyaretleri de önler. Keşfedildiğinden beri, astım bakımı gelişmiştir ve astımın daha iyi yönetimi ve kontrolü ile sonuçlanmıştır. Burada steroidin tablet (oral) formda değil, inhale formda alındığını anlamak önemlidir. Oral steroid tabletler 7-10 gün veya daha uzun süreli kısa kür şeklinde alındığında önemli bir yan etkisi yoktur. ..Dr. Vikas Maurya Kaynak Yazar, Kıdemli Danışman ve Bölüm Başkanı, Pulmonoloji ve Uyku Bozuklukları, Fortis Hastanesi, Yeni Delhi’ Economictimes.indiatimes.com

Ancak öte yandan, aylarca veya yıllarca alındığında zararlı yan etkiler olasıdır ve neredeyse kaçınılmazdır. Olası etkilerin listesi uzundur;

Ruh hali değişiklikleri,

Unutkanlık,

Saç dökülmesi,

Kolay morarma,

Yüksek tansiyon ve

Diyabet eğilimi,

Kemiklerin incelmesi (osteoporoz),

Adrenal bezlerin baskılanması,

Kas zayıflığı,

Kilo alımı,

Katarakt ve

Glokom. Yutulduktan sonra bu tabletler mideden emilerek kan dolaşımına karışır ve sadece bronşiyal tüplere (astım tedavisinde) değil, vücudun her yerine götürülür. Etkileri yaygındır...)Dr. Vikas Maurya Kaynak Yazar, Kıdemli Danışman ve Bölüm Başkanı, Pulmonoloji ve Uyku Bozuklukları, Fortis Hastanesi, Yeni Delhi’ Economictimes.indiatimes.com

Ancak yetişkinlerde yüksek dozlarda kullanıldıklarında belirli yan etkilerle ilişkilendirilirler ve normal dozlarda çocuklarda da bazı yan etkiler görülebilir. Çocukların kemikleri, inhalasyondan sonra kan dolaşımına girebilen çok küçük miktarlardaki steroidlere karşı hassas olabilir. Çocuklarda inhale steroidlerin kemik büyümesini yavaşlatıp yavaşlatmayacağına ve bir çocuğun nihai boyunu azaltıp azaltmayacağına karar vermek için şu anda tartışmalar ve devam eden önemli araştırmalar var. Yüksek dozlarda yan etkilerin görülmesinin nedeni, ilacın yayılma hızının artmasıdır. Etki, çok küçük bir doz prednizon (oral steroid) gibi küçük olsa da, yıllar geçtikçe bu küçük etki potansiyel olarak ciddi zararlı etkilere neden olabilir. Uzun süre alınan yüksek doz inhale steroidler muhtemelen hastaları katarakt, glokom,zayıflamış bağışıklık sistemi, artan enfeksiyon insidansı ve deri ve kemiklerin incelmesi...) Dr. Vikas Maurya Kaynak Yazar, Kıdemli Danışman ve Bölüm Başkanı, Pulmonoloji ve Uyku Bozuklukları, Fortis Hastanesi, Yeni Delhi’ Economictimes.indiatimes.com

Astım Hastalarının tedavisinde Kullanılan İlaçlara Genel Bir bakış

Singulair ilacı

FDA, astım ve alerji ilacı montelukast (Singulair) için ciddi akıl sağlığı yan etkileri hakkında Kutulu Uyarı gerektirir; alerjik rinit için kullanımın kısıtlanmasını önerir..)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD

Singulair ilacı FDA, uyarısı

Singulair Alerji ve Astım İlacına İlişkin Yeni Uyarılar

Nana Addo, Ellen Pil ve Meg Seymour, PhD, Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi

Singulair için kara kutu uyarısı

Montelukast olarak da bilinen Singulair, alerji ve astımı tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Mart 2020’de Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Singulair için önceki uyarıları güçlendirerek “kara kutu” uyarısı gerektirdi. Kara kutu uyarısı (kutulu uyarı olarak da adlandırılır), sigara için kullanılanlara benzer şekilde FDA’nın en güçlü uyarısıdır. Bir ilaç veya tedavinin ciddi riskleri konusunda uyarır. Singulair için kara kutu uyarısı, saldırganlık, depresyon, ajitasyon, uyku bozuklukları, intihar düşünceleri ve intihar gibi psikiyatrik yan etkileri tanımlar. Singulair’in eksiksiz kara kutu uyarısını buradan okuyabilirsiniz . ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

FDA, Singulair’in mevsimsel alerjiler ve saman nezlesi için başka bir isim olan hafif alerjik rinit için ilk tercih tedavi olmaması gerektiğini tavsiye ediyor. Bir tedavi mevcut alternatif bir tedavi kadar güvenli veya etkili olmadığında FDA’nın verdiği tavsiye budur. FDA ayrıca sağlık uzmanlarının astım için Singulair reçetelemeden önce potansiyel riskleri ve faydaları tartmalarını tavsiye eder. ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

Riskler nelerdir?

Herhangi bir kişi, ilaç veya tıbbi cihaz kullanımından kaynaklanan sorunları FDA’ya bildirebilir. Bu yan etkilere veya komplikasyonlara “advers olaylar” denir. Olumsuz olaylar, bu web sitesi aracılığıyla FDA’nın MedWatch programı kullanılarak bildirilebilir . İlacın 1998’de onaylanmasından bu yana FDA’nın aldığı 19.000’den fazla advers olay raporundan, bu raporların 10.000’den fazlası psikiyatrik veya sinir sistemi advers olayları hakkındadır. Saldırganlık, sinirlilik, ajitasyon, oryantasyon bozukluğu, dikkat bozuklukları, kekemelik, halüsinasyonlar, uykusuzluk, hafıza bozukluğu, obsesif-kompulsif belirtiler, kaygı, depresyon, intihar düşünceleri ve hatta intiharı içeriyordu. Bu olumsuz olayların 7.000’den fazlası ciddi olarak kabul edilir ve yetişkinlerde ve çocuklarda neredeyse eşit olarak görülür. 1998’den 2019’a kadar FDA, Singulair kullanan kişiler arasında 82 intihar olduğuna dair rapor aldı. Yalnızca 64 intihar bildirimi hastanın yaşını içeriyordu, ancak bunların 19’u 16 yaş ve altındaki hastalardı. İntihar eden hastaların çoğunda ruhsal hastalık öyküsü yoktu. Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

Singulair onaylandığında, bu riskler bilinmiyordu veya iyi anlaşılmamıştı. Bu ciddi yan etkiler, hastalar ve hastaların ebeveynleri dikkatlerini kendilerine çektiğinde ortaya çıkmış ve daha fazla araştırma yapılmasına yol açmıştır. ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

‘in bu yan etkilerinden bazıları, hastalar Singulair almayı bıraktıktan sonra bile ortaya çıktı veya devam etti. Sıçanlarda yapılan araştırmalar, Singulair’in beyne girip onu etkilediğini gösterdi ancak insan beynini kalıcı şekillerde etkileyip etkilemediği net değil. Bununla birlikte, araştırmacılar şimdi bu ilacın bir versiyonunun Alzheimer hastalarına yardımcı olup olmayacağını araştırıyorlar, bu da insan beyni üzerinde olumlu veya olumsuz uzun vadeli bir etkiye sahip olabileceği inancını gösteriyor. ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

2019’da Ulusal Sağlık Araştırma Merkezi, bu nöropsikiyatrik yan etkiler hakkında FDA’nın önünde ifade verdi ve FDA’nın hastalara Singulair reçete edilmeden önce hastalara kısa ve anlaşılması kolay bir ilaç kılavuzu sağlanmasını şart koştuğunu öne sürdü. O tanıklığı buradan okuyabilirsiniz . O zamandan beri FDA, Singulair reçetesi verilen herkese riskleri özetleyen bir ilaç rehberinin verilmesine karar verdi. İlaç kılavuzunu buradan okuyabilirsiniz . ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

Alt çizgi

Riskler göz önüne alındığında FDA, Singulair’in alerjisi olanlar için ilk tedavi seçeneği olmaması gerektiğini belirlemiştir. Bunun yerine, yalnızca diğer tedavilere iyi yanıt vermeyen hastalarda alerjiler için reçete edilmelidir. Singulair’i astım için reçete etmeyi düşünen sağlık hizmeti sağlayıcıları, olası yan etkileri göz önünde bulundurmalıdır. ..)Kaynak Ulusal Sağlık Araştırmaları Merkezi Washington ABD

Cornell ve Stanford araştırmacıları, astıma bağlı ölümlerin yüzde 80’ine yaygın astım inhalerlerinin neden olduğunu iddia ediyor..)9 Haziran 2006 Cornell ve Stanford üniversitelerinden araştırmacılar, tıbbi literatür taramasından sonra,

Salmeterol veya

Formoterol

ilaçlarını içeren üç yaygın astım inhaleri, ABD’de her yıl astıma bağlı ölümlerden dördüne neden olabilir ve piyasadan kaldırılması gerektiği sonucuna varmışlardır...)Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır.

Bu sonuçları, 33.826 hastayı içeren 19 yayınlanmış çalışmanın istatistiksel analizine dayandırıyorlar. Bu sözde meta-analiz, uzun etkili beta agonistleri salmeterol (her ikisi de GlaxoSmithKline tarafından yapılan Serevent ve Advair ticari adları) veya formoterol (ticari adı Foradil, Novartis Pharmaceuticals tarafından yapılmıştır) Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır.

soluyan hastaların 3,5 kat daha fazla inhale ettiğini buldu. Plasebo alanlara kıyasla astımdan ölmek ve hastaneye yatırılma (ölümle sonuçlanmış olsun ya da olmasın) 2,5 kat daha olasıdır. Araştırmacılar, bunun nedeninin, bu ilaçların astım semptomlarını hafifletmesine rağmen, uyarı vermeden bronşiyal inflamasyonu ve duyarlılığı teşvik ettiğini söylüyor.

Bununla birlikte, astım ölümü nispeten nadirdir – altı aylık bir süre içinde meta-analizde beta-agonistleri alan 15 hasta öldü, plasebo grubundaki üç hasta…)Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır.

Cornell’deki JG White Seçkin Fiziksel Bilimler Fahri Profesörü Edwin Salpeter, “Bir kişi uzun etkili bir beta-agonist alıyor olsun ya da olmasın, astım nedeniyle yılda toplamda yaklaşık 5.000 ölüm oluyor” dedi…)

Annals of Internal Medicine dergisinin 20 Haziran sayısında yayınlanan makalenin baş yazarı kızı Shelley Salpeter, “Bu astım ölümleri genellikle sağlıklı genç yetişkinlerde oluyor” dedi. Stanford Tıp Fakültesi’nde klinik tıp profesörü ve Kaliforniya, San Jose’deki Santa Clara Valley Tıp Merkezi’nde doktordur.

“ABD’de her yıl meydana gelen 5.000 astım ölümünün yaklaşık 4.000’inin aslında bu uzun etkili beta-agonistlerden kaynaklandığını tahmin ediyoruz ve bu ajanların piyasadan kaldırılmasını istiyoruz” diye ekledi. ..)Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır.

Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır. ..)Meta-analizde incelenen 19 çalışmanın en büyüğü olan 26.000 katılımcıyla yapılan Salmeterol Çok Merkezli Astım Araştırma Çalışması, salmeterol kullanan hastalarda astıma bağlı ölüm riskini dört kat ve yaşamı tehdit eden astım olaylarını iki kat artırdığını bildirdi. . Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır

Salpeters raporuna göre, kronik obstrüktif akciğer hastalığından da muzdarip olan yaşlı insanlar analizden çıkarılsaydı, salmeterol astıma bağlı ölümler için altı kat daha fazla risk ile ilişkilendirilirdi…) Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır

Ek bilgi NOTU : Salmeterol, astım semptomlarının tedavisinde ve önlenmesinde ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) semptomlarının tedavisinde kullanılan uzun etkili bir β 2 adrenerjik reseptör agonistidir ..)

Ed Salpeter, “İster salmeterol ister formoterol olsun, ister tek başına ister antienflamatuar ilaçlarla birlikte alınsın, uzun etkili beta-agonistlerin hem çocuklar hem de yetişkinler için zararlı olması özellikle korkutucu” dedi. Araştırmanın ortak yazarları arasında Shelley Salpeter’in oğlu, California, Redwood City’deki Sequoia Lisesi’nde öğrenci olan Nicholas Buckley ve San Jose, Kaliforniya’daki Santa Clara Valley Tıp Merkezi’nde doktor olan Thomas Ormiston yer alıyor…)Kaynak Cornell’in 1969’dan beri resmi haber kaynağı olan Cornell Chronicle, Üniversite İlişkileri’nin bir parçasıdır.

NSAID’ler

Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler),

ağrıyı gidermek, iltihabı azaltmak ve yüksek sıcaklığı düşürmek için yaygın olarak kullanılan ilaçlardır.Genellikle

Baş ağrıları ,

Ağrılı dönemler ,

Burkulmalar ve incinmeler ,

Soğuk algınlığı ve grip ,

Artrit ve uzun süreli ağrının diğer nedenlerinin semptomlarını hafifletmek için kullanılırlar.

NSAID’ler yaygın olarak kullanılsa da, herkes için uygun değildir ve bazen zahmetli yan etkilere neden olabilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

Steroid ( Kortikosteroid Yan Etkileri )

Son Güncelleme: 8 Temmuz 2021 .

Kortikosteroidler, adrenal bezlerin korteksi tarafından üretilen ve ayrıca glukokortikoidler, mineralokortikoidler ve androjenik seks hormonları olarak sınıflandırılan hormon aracılarıdır. Genellikle steroide yanıt veren bozukluklar ve dermatozlar olarak adlandırılan çok sayıda koşulda kullanılırlar. Kortikosteroidler iki ucu keskin bir kılıç oluştururlar – uygun dozda ve sınırlı bir süre kullanıldığında düşük yan etki insidansı ile önemli fayda beklenebilir; bununla birlikte, yanlış doz ve/veya süre ve uzun süreli uygulamadan sonra dikkatsizce çekilme, katastrofik etkilere neden olabilir. ..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kortikosteroidler tüm tıbbi uzmanlıklarda kullanılır..)

Sistemik Semptomatik Tedavi..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid ( Kortikosteroid Akut (Kısa süreli ) Alevlenmeyi bastırmak için Kullanıldığı Örnek Hastalıklar

1.Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok (vazokonstriktif etkiler)

2.Astım (bronkodilatör etkiler)

3.Antiemetik tedavi, örneğin kemoterapiye bağlı bulantı)

4.Toksik pulmoner ödem

5.Multipl skleroz,

6.Vitiligo,

7.Üveit,

8.Romatoid artrit,

9.SLE vb. gibi otoimmün hastalıkların akut alevlenmesi.

6.Kronik obstrüktif akciğer hastalığının (KOAH) akut alevlenmesi

7.Serebral ödem: Yalnızca neoplazma veya merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonu nedeniyle kafa içi basınç artışı gibi belirli durumlarda önerilir; orta ila şiddetli beyin hasarında genellikle kaçınılır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Steroid ( Kortikosteroid Uzun Vadeli Kullanıldığı Örnek Hastalıklar

1.Kronik inflamatuar hastalıklar

1.Astım,

2.Kronik obstrüktif akciğer hastalığı,

3.inflamatuar bağırsak hastalığı)

4.Romatizmal hastalıklar (sarkoidoz, Sjögren sendromu, SLE)

5. Graves oftalmopatisi..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Lokal semptomatik tedavi:

ön üveit,

Steroide duyarlı dermatozlar (SRD),

Tenosinovit ve

Osteoartrit veya

Jüvenil idiyopatik artrit..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Astım Hastalığının Tedavisinde Kullanılan İlaçların Neden olduğu Yan etkiler Ve Meydana getirdikleri Başka Çeşit hastalıklara birkaç Örnek

Yan etkiler

Bununla birlikte, düşük ila orta dozda glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımı da birkaç ciddi yan etkiye yol açabilir..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kas-İskelet Sistemi Olumsuz Etkileri

1.Glukokortikoidlerin neden olduğu Osteoporoz ,

Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının iyi bilinen ve yıkıcı yan etkilerinden biridir. Uzun süreli glukokortikoid kullanan hastaların %40 kadarında kırıklara yol açan kemik kaybı gelişir..)Trabeküler kemik kaybı, tedavinin ilk 6 ila 12 ayı içinde ortaya çıkabilir. ..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

2.Steroid kaynaklı miyopati,

Geri dönüşümlü ağrısız bir miyopati olan ve doğrudan kas yıkımının bir sonucu olan, genellikle yüksek doz uzun süreli glukokortikoid kullanımı ile hem üst hem de alt ekstremitelerde ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

3.Glukokortikoid tedavisi, Cushing sendromunun en yaygın nedenidir.

Pediyatrik popülasyondaki klinik prezentasyon erişkinlerdekine benzerdir ve

Gövdesel obezite,

Deri değişiklikleri ve

Hipertansiyonu içerir.

Çocuklarda büyümenin yavaşlaması da bir özelliktir. ..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar,

Hipotansiyon,

Şok,

Bilinç azalması,

Uyuşukluk,

Açıklanamayan hipoglisemi,

Nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir. ..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

durum, fizyolojik strese (hastalık, ameliyat veya yaralanma) maruz kalana kadar tanınmayabilir ve adrenal krize neden olabilir. Adrenal baskılanmaya sekonder adrenal krizi olan çocuklar, hipotansiyon, şok, bilinç azalması, uyuşukluk, açıklanamayan hipoglisemi, nöbetler ve hatta ölümle ortaya çıkabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Küçük çocuklarda büyümenin bozulması ve ergenlikte gecikme,

Nefrotik sendrom ve

Astım gibi kronik hastalıklar için glukokortikoid alan çocuklarda yaygın olarak görülür. Etki en çok günlük tedavi ile belirgindir ve gün aşırı rejimi ile daha az belirgindir ve inhale glukokortikoidlerle de ortaya çıkabilir. ..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Büyüme bozukluğu, kortikosteroid tedavisinin bağımsız bir yan etkisi olabilse de, adrenal supresyonun bir işareti de olabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

4.Enfeksiyonlar

Orta ila yüksek dozda glukokortikoid kullanımı, yaygın hafif enfeksiyonların yanı sıra ciddi yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar da dahil olmak üzere önemli bir enfeksiyon riski oluşturur..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

5.Kardiyovasküler Olumsuz Etkiler

Mineralokortikoid etkiler, özellikle kortizol ve kortizon ile görüldüğü gibi,

potasyum,

Kalsiyum ve

Fosfatın renal atılımını artırarak sıvı tutulması,

ödem,

Kilo alımı,

Hipertansiyon ve

Aritmilere yol açabilir. Hipertansiyon genellikle sadece daha yüksek dozlarda ortaya çıkar.

Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erkenAterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek Bilgilendirme .Ateroskleroz, arterlerin plak veya aterom adı verilen yağlı maddelerle tıkandığı potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Ateroskleroz, arterlerin plak veya aterom adı verilen yağlı maddelerle tıkandığı potansiyel olarak ciddi bir durumdur. Bu plaklar arterlerin sertleşmesine ve daralmasına neden olarak kan akışını ve hayati organlara oksijen beslemesini kısıtlar ve kalbe veya beyne giden kan akışını potansiyel olarak engelleyebilecek kan pıhtılaşması riskini artırır.Ateroskleroz ilk başta herhangi bir belirti göstermez ve birçok kişi hastalığın varlığından habersiz olabilir, ancak daha da kötüleşirse kalp krizi ve felç gibi yaşamı tehdit eden sorunlara neden olabilir ..)

6.Dermatolojik Olumsuz Etkiler

Risk, artan doz ve glukokortikoid tedavisinin süresi ile doğrusal olarak artmasına rağmen, düşük dozda glukokortikoid kullanımında bile bazı kutanöz (cild Hastalıkları ) yan etkiler ortaya çıkabilir. Kutanöz yan etkiler doktorlar tarafından klinik olarak önemli görünse de, genellikle hastaları en çok endişelendirenlerdir…) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu yan etkiler arasında

Ekimoz,

ciltte incelme ve

Atrofi,

Akne,

Hafif hirsutizm,

Yüzde eritem,

Stria,

Bozulmuş yara iyileşmesi,

Saç incelmesi ve

Perioral dermatit sayılabilir…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

7.Oftalmolojik Yan Etkiler

Bir yıldan fazla bir süre boyunca günde 10 mg’dan fazla prednizon alan hastalarda, doğrusal bir şekilde doza bağımlı olarak katarakt riski önemli ölçüde yüksektir. Bununla birlikte, düşük doz glukokortikoidlerle bile katarakt riskinde artış bildirilmiştir...)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

8.Gastrointestinal (GI) Olumsuz Etkileri..) Glukokortikoidler,

Gastrit,

Mide ülseri oluşumu ve

GI kanaması gibi olumsuz GI etkileri riskini artırır.

NSAID’lerin ve glukokortikoidlerin kullanımı, her iki ilacın tek başına kullanımına kıyasla, GI yan etki riskinin 4 kat artmasıyla ilişkilidir.

Glukokortikoid kullanımıyla ilişkili diğer komplikasyonlar arasında

Pankreatit,

Viseral

Perforasyon ve

Nadiren sistemik yağ embolisi veya

Siroza yol açabilen hepatik steatoz (yağlı karaciğer) bulunur…)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

9.Nöropsikiyatrik Yan Etkiler

Glukokortikoid alan hastalar, ilaçlara başladıktan sonraki birkaç gün içinde genellikle iyileştirilmiş bir iyilik hissi yaşarlar; hafif öfori veya kaygı da ortaya çıkabilir. Hipomanik reaksiyonlar ve aktive durumlar, tedavinin başlarında depresyondan daha yaygındır, ancak daha uzun süreli tedavi gören hastalarda depresyon prevalansı daha fazladır. Psikoz meydana gelebilir, ancak bunu neredeyse yalnızca uzun bir süre boyunca verilen günde 20 mg’ın üzerindeki prednizon dozlarında yapar. Özellikle günlük kortizol üretiminin normal düzenine müdahale edebilen bölünmüş dozlarda uyku bozuklukları bildirilmiştir.

Akatizi (motor huzursuzluk) yaygın bir glukokortikoid yan etkisidir. Glukokortikoid tedavisini takiben belirli bir nöropsikiyatrik bozukluk geliştirme riski, bu durum öyküsü olan hastalarda artabilir..:)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tedavinin başlatılması ve sürdürülmesi için

deksametazon veya prednizon alan

Akut lenfoblastik lösemili (ALL) çocuklarda glukokortikoid tedavisinin nöropsikiyatrik yan etkilerine ilişkin spesifik belgeler mevcuttur. Okul öncesi çağındaki çocuklarda risk daha yüksektir ve semptomlar tipik olarak glukokortikoid tedavisinin ilk haftasında ortaya çıkar.

Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Glukokortikoid kaynaklı akut nöropsikiyatrik bozukluk,

öfori,

Saldırganlık,

Uykusuzluk,

Duygudurum dalgalanmaları,

Depresyon,

Manik davranış ve hatta açık psikoz dahil olmak üzere çok çeşitli davranışsal semptomlarla ortaya çıkabilir. Bu psikiyatrik rahatsızlıklarglukokortikoid tedavisinin kesilmesiyle zamanla geçme eğiliminde olsa da, hastaların küçük bir azınlığı ilacı bıraktıktan sonra bile kalıcı semptomlar yaşayabilir. .)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Temel Değerlendirme ve İzleme

Glukokortikoidlere başlarken değerlendirilmesi ve tedavi edilmesi gereken önceden var olan durumlar şunları içerir:

1.Şeker hastalığı

2.Kötü kontrollü hipertansiyon

3.Kalp yetmezliği ve periferik ödem

4.Katarakt veya glokom

5.Peptik ülser hastalığı

6.enfeksiyon varlığı

7.Düşük kemik yoğunluğu veya osteoporoz

8.Psikiyatrik hastalık..) Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Birleşik Krallık’ta oral kortikosteroid kullanımı Şubat 2000 Uluslararası Tıp Dergisi , Cilt 93, Sayı 2 Soyut

Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilidir. Bununla birlikte, önleyici tedaviden fayda görecek tedavi edilen alt popülasyonun büyüklüğü belirsizliğini koruyor. ..) Oral kortikosteroid kullanıcıları, oral kortikosteroidler için bir veya daha fazla reçete alan 18 yaş ve üstü hastalardı. 244 235 oral kortikosteroid kullanıcısı kohortuna 1,6 milyondan fazla oral kortikosteroid reçetesi verildi…) Toplam yetişkin GPRD popülasyonunun %9’u. En yüksek kullanım (%2,5) 70 ile 79 yaş arasındaki kişiler tarafından yapıldı. Solunum yolu hastalığı, oral kortikosteroid tedavisi için en sık kaydedilen endikasyondu (%40). Kaynak 2022 Oxford University Press 2022 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği

Artropatili hastaların uzun süreli, sürekli tedavi kullanma olasılıkları en yüksekti ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalar en az olasıydı (sırasıyla %19.3 ve %6.1, 2 yıldan fazla oral kortikosteroid kullandı). Birleşik Krallık’ta kortikosteroid kaynaklı kırık geliştirme riski altındaki mevcut nüfus 350.000 kadar büyük olabilir. Bu hastaların belirlenmesi, önleyici stratejilerin maliyet etkin bir şekilde uygulanması için önemli olacaktır..)Kaynak 2022 Oxford University Press 2022 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği

Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Büyük bir popülasyona dayalı vaka kontrol çalışmasında, oral kortikosteroid tedavisi sırasında kalça kırığı riskinin, yaş ve cinsiyet uyumlu kırık olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında iki katına çıktığı bulundu. 1 Kalça kırığı, osteoporoza bağlı kırıkların en şiddetlisidir ve tüm kalça kırığı hastalarının yaklaşık %20’si kırığı geçirdikten sonra 6 ay içinde ölür..)Kaynak 2022 Oxford University Press 2022 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği

Ek bilgi NOTU : Osteoporozun tedavisi yoktur, ancak uygun tedavi kemiklerinizi korumanıza ve güçlendirmenize yardımcı olabilir. Osteoporoz nedenleri Osteoporozun olası nedenleri arasında hipertiroidizm gibi bazı tıbbi durumlar yer alır . Ayrıca bazı ilaçların kullanımını da içerirler. Bu ilaçların örnekleri, prednizon veya kortizon gibi uzun süreli oral veya enjekte edilen kortikosteroidleri içerir …)Kaynak Healthline

Osteoporoz, kemikleri zayıflatan, kırılgan hale getiren ve kırılma olasılığını artıran bir sağlık durumudur. Birkaç yıl içinde yavaş yavaş gelişir ve genellikle yalnızca düşme veya ani bir darbe kemiğin kırılmasına (kırılma) neden olduğunda teşhis edilir…) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Osteoporozdan kimler etkilenir?

Osteoporoz Birleşik Krallık’ta 3 milyondan fazla insanı etkiliyor.

Osteoporoz nedeniyle her yıl 500.000’den fazla kişi kırılganlık kırıkları (ayakta durma veya daha kısa bir yerden düştükten sonra kırılan kemikler) nedeniyle hastanede tedavi görmektedir…)

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka faktör de osteoporoz gelişme riskini artırabilir:Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

1. 3 Aydan fazla yüksek doz Steroid tablet almak

2.Diğer tıbbi durumlar – inflamatuar durumlar, hormonla ilgili durumlar veya malabsorpsiyon sorunları gibi

3.Ailede osteoporoz öyküsü – özellikle bir ebeveynde kalça kırığı

4.Birçok kadının Meme kanserinden sonra aldığıAnti-östrojen tabletleri gibi kemik gücünü veya hormon düzeylerini etkileyebilecek belirli ilaçların uzun süreli kullanımı

5.anoreksiya veya bulimia gibi bir yeme bozukluğuna sahip olmak veya sahip olmak

6.düşük vücut kitle indeksine (BMI) sahip olmak

7.düzenli egzersiz yapmamak

8.ağır içme ve sigara..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Steroidler Ne için kullanılır

Steroidler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları tedavi etmek için kullanılabilir:

1.Astım ve

2.Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)

3.Saman nezlesi

3.Kurdeşen ve

4.Egzama

4.Ağrılı eklemler veya kaslar artrit , tenisçi dirseği ve donmuş omuz gibi

5.Siyatik gibi tahriş olmuş veya sıkışmış bir sinirin neden olduğu ağrı

6.inflamatuar bağırsak hastalığı – Crohn hastalığı gibi

7.Lupus

8.Multipl skleroz (MS) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Steroidler nasıl çalışır?

Steroidler, normalde böbreklerin üzerinde bulunan 2 küçük bez olan adrenal bezler tarafından üretilen hormonların insan yapımı bir versiyonudur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Kortikosteroidler için alana göre yaygın endikasyonlar arasında Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Alerji ve Göğüs Hastalıkları:

Astım alevlenmesi,

KOAH alevlenmesi,

Anafilaksi,

Ürtiker ve

Anjiyo ödem,

Rinit,

Pnömoni,

Sarkoidoz,

interstisyel akciğer hastalığı. Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Dermatoloji:

Kontakt dermatit,

Pemfigus vulgaris Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Endokrinoloji:

Adrenal Yetmezlik,

Konjenital adrenal hiperplazi Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Gastroenteroloji:

inflamatuar bağırsak hastalığı,

otoimmün hepatit Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Hematoloji:

Hemolitik anemi,

Lösemi,

Lenfoma,

idiyopatik trombositopenik purpura Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Romatoloji:

Romatoid artrit,

sistemik lupus eritematozus,

Polimiyozit,

Dermatomiyozit,

Polimiyalji romatika Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Oftalmoloji:

üveit,

Keratokonjonktivit Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Diğer: organ nakli,

Antenatal akciğer olgunlaşması,

Nefrotik sendrom,

Beyin ödemi,

Multipl skleroz..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Astım, ciddi olabilen, hatta yaşamı tehdit edebilen kronik (veya yaşam boyu) bir hastalıktır. Astımın tedavisi yoktur…)Astım Ne Kadar Ciddidir? 6.1 milyonu çocuk olmak üzere 26 milyondan fazla Amerikalı astım hastasıdır. Her yıl milyonlarca okul ve iş günü kaybına neden olur ve çocuklar arasında hastaneye yatışların üçüncü önde gelen nedenidir…)

Kaynak 2022 Amerikan Akciğer Derneği

Kısa süreli steroid tabletlerin yan etkileri

Kısa süreli oral steroid alan çoğu insan önemli yan etkiler yaşamaz. Yüksek dozdaysanız yan etkileri fark etme olasılığınız daha yüksektir. Her ne kadar tablet şeklinde alıyorsanız vücudunuza giren steroid dozu daha yüksek olsa da,

mide rahatsızlığı,

iştah artışı ve

ruh hali değişimleri gibi yan etkiler genellikle geçicidir ve tabletlerin seyri bittiğinde durur. ..)Kaynak Ağustos 2019 Kaynak Asthma and Lung UK

Birçok enflamatuar hastalık için etkili bir tedavi olmasına rağmen, prednizonhem kısa hem de uzun vadeli yan etkilerle bağlantılıdır. Bununla birlikte, bir sağlık uzmanı prednizon reçete ederse, bunun nedeni faydaların risklerden ağır basmasıdır…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Baş ağrısı, mide bulantısı ve kilo alımı gibi çoğu kısa vadeli prednizon yan etkisi , doz azaltıldığında veya steroid tamamen kesildiğinde ortadan kalkar. Diğer potansiyel yan etkiler — görme sorunları ve osteoporoz gibi— kalıcı olabilir…)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Uzun Süreli Prednizon Yan Etkileri

Prednizonun bazı potansiyel yan etkilerinin kalıcı olduğu ve ilacın kesilmesinin bunları geri döndürmeyeceği unutulmamalıdır. Bunlar şunları içerir:

Glokom

katarakt

Osteoporoz (kemik zayıflığı)

Osteonekroz (kemik ölümü) Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Çocuklarda ve gençlerde potansiyel uzun vadeli prednizon yan etkileri şunları içerir:

osteoporoz

katarakt

glokom

steroid bağımlılığı

Çalışmalar çelişkili olsa da, çocuklarda uzun süreli (beş yıl) prednizon kullanımının daha yüksek obezite ve boy kısalığı oranlarının yanı sıra yüksek tansiyon, yüksek kan şekeri ve yüksek kolesterol gibi metabolik sorunlarla bağlantılı olduğuna dair bazı kanıtlar vardır..)Kaynak Verywell Health, Dotdash Meredith yayıncılık ailesi

Steroid tabletler almak, soğuk algınlığı ve virüslere karşı daha fazla risk altında olduğunuz anlamına da gelebilir. Andy, “Steroid kullanırken su çiçeğine yakalanmak gerçekten hasta olmanıza neden olabilir” diyor. “Su çiçeği olan birinin yanında bulunduysanız, bağışıklığınızı kontrol etmek için doktorunuza görünün.”..)Steroid tabletleri uzun süreli kullanmanın yan etkileri Sürekli olarak üç ay veya daha uzun süre steroid tabletler alırsanız veya yılda üç ila dört kürünüz varsa, yan etkilere maruz kalma olasılığınız daha yüksektir. Bunlar enfeksiyon riski, iştah artışı, yüksek tansiyon, ruh hali değişimleri ve depresyonu içerebilir...)Steroidler diyabete neden olur mu? Steroid kullanımı, özellikle yüksek doz alıyorsanız, diyabet geliştirme riskinin artmasıyla bağlantılıdır . ..)Ağustos 2019 Kaynak Asthma and Lung UK

1.Pamukcuk ,2.Yüksek Tansiyon , 3 Diyabet , 4.Depresyon, 5.Mide rahatsızlıkları, 6.Suçiçeği ,7.Enfeksiyon Riksleri,Ağızda

1.Pamukçuk genel bakış

Dilde ağızda pamukçuk lekelerini gösteren

Oral pamukçuk – ayrıca oral kandidiyaz olarak da adlandırılır – Candida albicans mantarının ağzınızın astarında biriktiği bir durumdur. Candida ağzınızda normal bir organizmadır, ancak bazen aşırı büyüyebilir ve semptomlara neden olabilir…)nedenler Normalde, bağışıklık sisteminiz virüsler, bakteriler ve mantarlar gibi zararlı istilacı organizmaları püskürtmek için çalışır ve normalde vücudunuzda yaşayan “iyi” ve “kötü” mikroplar arasındaki dengeyi korur. Ancak bazen bu koruyucu mekanizmalar başarısız olur, kandida mantarının sayısını arttırır ve oral pamukçuk enfeksiyonunun yerleşmesine izin verir. Candida mantarının en yaygın türü Candida albicans’tır. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi gibi çeşitli faktörler oral pamukçuk riskinizi artırabilir…)Risk faktörleri Bu sorunlardan herhangi biri geçerliyse, oral pamukçuk enfeksiyonu riskiniz artabilir:Zayıflamış bağışıklık. Oral pamukçuk, bağışıklığın azalması nedeniyle bebeklerde ve yaşlı erişkinlerde ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Kanser ve tedavileri, organ nakli ve bağışıklık sistemini baskılayan gerekli ilaçlar ve HIV/AIDS gibi bazı tıbbi durumlar ve tedaviler bağışıklık sisteminizi baskılayabilir.

Diyabet. Tedavi edilmemiş diyabetiniz varsa veya hastalığınız iyi kontrol edilmiyorsa, tükürüğünüz kandida gelişimini teşvik eden çok miktarda şeker içerebilir.Vajinal mantar enfeksiyonları. Vajinal mantar enfeksiyonlarına, oral pamukçuk’a neden olan aynı mantar neden olur. Enfeksiyonu bebeğinize geçirebilirsiniz.

İlaçlar. Prednizon, inhale kortikosteroidler veya vücudunuzdaki mikroorganizmaların doğal dengesini bozan antibiyotikler gibi ilaçlar oral pamukçuk riskinizi artırabilir. Diğer ağız koşulları. Protez takmak, özellikle üst protez takmak veya ağız kuruluğuna neden olan koşullara sahip olmak ağızda pamukçuk riskini artırabilir…)önlemeBu önlemler, kandida enfeksiyonları geliştirme riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir:Ağzını çalkala. Kortikosteroid inhaler kullanmanız gerekiyorsa, ilacınızı aldıktan sonra ağzınızı suyla çalkaladığınızdan veya dişlerinizi fırçaladığınızdan emin olun…)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Tedavi Herhangi bir oral pamukçuk tedavisinin amacı, mantarın hızlı yayılmasını durdurmaktır, ancak en iyi yaklaşım yaşınıza, genel sağlığınıza ve enfeksiyonun nedenine bağlı olabilir. Altta yatan nedenleri ortadan kaldırmak, mümkün olduğunda, tekrarlamayı önleyebilir.Sağlıklı yetişkinler ve çocuklar. Doktorunuz mantar önleyici ilaç önerebilir. Bu, pastiller, tabletler veya ağzınızda çalkaladığınız ve ardından yuttuğunuz bir sıvı da dahil olmak üzere çeşitli şekillerde gelir. Bu topikal ilaçlar etkili değilse, vücudunuzda çalışan ilaçlar verilebilir. Bebekler ve emziren anneler. Emziriyorsanız ve bebeğinizde ağızda pamukçuk varsa, siz ve bebeğiniz enfeksiyonu ileri geri geçirebilirsiniz. Doktorunuz bebeğiniz için hafif bir mantar önleyici ilaç ve göğüsleriniz için mantar önleyici bir krem reçete edebilir. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan yetişkinler. Çoğu zaman doktorunuz mantar önleyici ilaç önerecektir. Kötü dezenfekte edilmiş takma dişler veya inhale steroid kullanımı gibi altta yatan neden ele alınmadığında, tedavi edildikten sonra bile pamukçuk geri dönebilir..)Kaynak 2022 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Candida albicans , ağzınızın mikroflorasının normal bir parçası olmasına rağmen, aşırı büyümesi halinde enfeksiyonlara neden olabilir . Enfeksiyon sadece ağzınızla sınırlı olmayabilir. Bademciklerinize ve boğazınızın arkasına da yayılabilir.Şiddetli enfeksiyonlar yemek borusuna yayılabilir . Oral pamukçuk geliştirme riski yüksek olan kişiler şunları içerir: antibiyotik veya kortikosteroid ilaç kullananlar teşhis edilmemiş veya kontrol edilemeyen diyabeti olan biri bağışıklığı baskılanmış bireyler takma diş kullananlar, özellikle üst protez kullananlar..)Oral pamukçuk enfeksiyonu tedavi edilmezse , özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde sistemik bir Candida enfeksiyonuna yol açabilir …)Tedavi Oral pamukçuk, hap, sıvı veya pastil şeklinde olabilen mantar önleyici bir ilaçla tedavi edilir. Kullanılan ilaç örnekleri arasında nistatin veya klotrimazol bulunur.

Daha ciddi vakalar için oral bir Flukonazol kürü verilebilir...)Kaynak 2022 Healthline Media UK Dr. Saurabh Sethi, gastroenteroloji, hepatoloji

Flukonazolün öne çıkan özellikleri

Flukonazol oral tablet, hem jenerik hem de markalı bir ilaç olarak mevcuttur. Marka adı: Diflucan. Flukonazol, ağızdan aldığınız bir tablet veya süspansiyon halinde gelir. Ayrıca, yalnızca size bir sağlık uzmanı tarafından verilebilecek enjekte edilebilir bir formda gelir.Flukonazol oral tablet , bir mantar enfeksiyonu olan kandidiyazisi önlemek ve tedavi etmek için kullanılır . Ayrıca menenjit (beyin veya omurilik enfeksiyonu veya her ikisinin de enfeksiyonu) tedavisinde kullanılır …) Önemli uyarılar Karaciğer yetmezliği uyarısı. Bu ilaç karaciğer yetmezliği geliştirmenize neden olabilir. Bu ilacı alırken doktorunuz kan testleri ile karaciğer fonksiyonunuzu kontrol edebilir. Bu ilacı aldığınızda karaciğer yetmezliği geliştirirseniz, almayı bıraktığınızda genellikle geri dönüşümlüdür. Deri döküntüleri uyarısı. Bu ilaç, ölüme neden olabilecek ciddi bir kızarıklığa neden olabilir. Herhangi bir kızarıklık geliştirirseniz ilacı almayı bırakmalısınız. Düzensiz kalp ritmi uyarısı. Bu ilaç kalbinizin nasıl attığını değiştirebilir. Bu değişiklik, sizi torsades de pointes adı verilen, yaşamı tehdit eden bir kalp ritmi rahatsızlığı riski altına sokar. Belirli bir kalp ritmi rahatsızlığıyla doğduysanız, potasyum seviyeniz düşükse veya antipsikotik ilaçlar veya belirli antidepresanlar kullanıyorsanız , kalp ritmi sorunları riskiniz daha yüksektir . Adrenal bez sorunları. Bu ilaç, adrenal bez sorunları geliştirmenize neden olabilir. Adrenal beziniz birçok normal vücut fonksiyonunu etkileyen hormonlar üretir. Bu sorun ilacı durdurduktan sonra geri dönüşümlü olabilir. Fetal zarar uyarısı. Bu ilaç hamilelik sırasında alınırsa fetüse zarar verebilir. Hamile kalabiliyorsanız doktorunuzla konuşun. Bu ilacı alırken hamileliği önlemek için doğum kontrolü kullanmanız gerekebilir…)neden kullanılır Flukonazol, kandidiyazisi önlemek ve tedavi etmek için kullanılır. Bu duruma, Candida mantarının birçok türünden biriyle enfeksiyon neden olur . Kandidiyaz örnekleri arasında vajinal maya enfeksiyonu ve ayrıca oral maya enfeksiyonu (pamukçuk) bulunur...)

Kaynak 2022 Healthline Media UK Dr. by Femi Aremu

8 Mayıs 2022 .Flukonazol, en yaygın kullanılan antifungal ajanlardan biri olan triazol ailesinin bir üyesidir. Vajinal kandidiyaz, orofaringeal ve özofagus kandidiyazisi, idrar yolu enfeksiyonları, peritonit ve kandidemi, yaygın kandidiyaz ve pnömoni ve kriptokokal menenjit dahil sistemik Candida enfeksiyonlarını tedavi etmek için FDA onaylı bir ilaçtır…)Yan etkiler Çoğu hasta flukonazol kullanımını iyi tolere etmesine rağmen, gastrointestinal semptomlar sıklıkla bildirilen bir advers olaydır. Bunlar, özellikle çocuklarda mide bulantısı, karın ağrısı, kusma ve ishali içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir. Diğer olumsuz etkiler arasında anafilaksi, hepatotoksisite, asteni, kas ağrısı, yorgunluk, ateş, halsizlik, QT uzaması, torsade des pointes, nöbetler, baş dönmesi, vertigo, uykusuzluk, parestezi, uyuklama, titreme, nötropeni ve agranülositoz dahil lökopeni, trombositopeni, hipertiroidi, hipertrigliseridemi, hipokalemi, kolestaz, ağız kuruluğu, dispepsi, tat alma bozukluğu, akut ekzantematöz püstüloz, ilaç döküntüsü, aşırı terleme, Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz, alopesi ve çatlamış dudaklar gibi eksfolyatif cilt bozuklukları. ..)izleme

Nadir durumlarda, hepatik toksisite flukonazol kullanımı ile ilişkilidir. Hepatik reaksiyonların spektrumu, transaminazlardaki hafif geçici yükselmelerden klinik hepatite kadar değişir. Başta AIDS, malignite veya kronik karaciğer hastalığı olmak üzere altta yatan ciddi tıbbi durumları olan hastalarda ve sıklıkla aynı anda birden fazla ilaç alırken ölüm vakaları olmuştur. Toplam günlük doz, tedavi süresi, cinsiyet veya gözlemlenen hastanın yaşı ile belirgin bir ilişki yoktur…)Flukonazol hepatotoksisitesi, her zaman olmasa da tipik olarak, tedavinin kesilmesiyle geri dönüşlü olmuştur. Öneri, flukonazol tedavisi sırasında anormal karaciğer fonksiyon testleri geliştiren hastaların daha ciddi karaciğer hasarı gelişimini kontrol etmek için dikkatle izlenmesidir. Karaciğer hastalığı ile uyumlu klinik belirti ve semptomlar gelişirse flukonazol kesilmelidir.Halüsinasyonlar ve paranoyak davranışların eşlik ettiği flukonazol doz aşımı raporları mevcuttur. Doz aşımı varsa, destekleyici önlemler ve klinik olarak gösteriliyorsa gastrik lavaj ile semptomatik tedavi başlatılmalıdır. Flukonazol idrarla atıldığından, 3 saatlik bir hemodiyaliz seansı plazma seviyelerini yaklaşık %50 azaltır..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanes ABD

Yüksek Tansiyon

Hipertansiyon ve Astım Arasındaki Potansiyel Bağlantılar

John Bottrell, RRT tarafından 25 Eylül 2020 Astım ve yüksek tansiyon arasındaki bağlantılar Görünüşe göre, yüksek tansiyonu olan tek astımlı ben değilim. Yıllık Astım Amerika’da anketimizi tamamlayan kişilerin %41’i aynı zamanda hipertansiyonları olduğunu söyledi…)Çeşitli çalışmalar da bu iki hastalık arasındaki bağlantıyı doğrulamıştır. Astım topluluğunda yüksek tansiyon prevalansının arttığını gösterirler. Şiddetli astımı (veya daha düşük akciğer fonksiyonları) olan kişilerde hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık oranları daha yüksekti. Ayrıca, yüksek tansiyonu olan astımlıların şiddetli astıma sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyorlar..)Bu iki hastalık arasında gerçek bağlantılar olup olmadığını kimse bilmiyor. Bağlantının sadece tesadüfi olması mümkündür. Bununla birlikte, astımlılar arasında yüksek hipertansiyon oranı nedeniyle, araştırmacılar potansiyel bağlantıları araştırdılar. Şunlar gibi teoriler üzerinde kafa yormuşlar: tıp . Bir hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar diğerine katkıda bulunabilir. Astım tedavisinde kullanılan kortikosteroidler yüksek tansiyona neden olabilir. Ayrıca yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan beta blokerler astıma katkıda bulunabilir. Peki, astım veya KOAH ilaçları bu bağlantıyı açıklıyor olabilir mi?..)Kaynak Asthma.net Asthma.net ayrıca Doktorlar, Hasta Avukatları veya diğer Sağlık Uzmanları tarafından katkıda bulunan makalelere de yer verir

Kortikosteroidin neden olduğu sıvı tutulması, hipertansiyona neden olacak kadar şiddetli olabilir ve önceden hipertansiyonu olan hastalarda, bu ilaçlara başlandığında kan basıncı kontrolünde kötüleşme gelişebilir. Kortikosteroidin neden olduğu hipertansiyonun ana mekanizması, mineralokortikoid reseptörünün aşırı uyarılması ve böbrekte sodyum tutulmasına neden olmasıdır. Bu, hacim genişlemesine ve ardından kan basıncında bir artışa neden olur. Kortikosteroidin neden olduğu hipertansiyon, diüretik tedavisine yanıt verebilir. ..)kortikosteroidler

Prednizon dahil tüm kortikosteroid ilaçlar, doza bağlı sıvı tutulmasıyla sonuçlanan sodyum tutulmasına neden olabilir..)Kaynak Medscape Medscape, en son tıbbi haberleri ve uzman bakış açılarını sunan, dünya çapında doktorlar ve sağlık profesyonelleri için önde gelen çevrimiçi küresel destinasyondur

Beta blokerler

Beta blokerler esas olarak kalbi yavaşlatarak çalışır. Bunu adrenalin gibi hormonların etkisini bloke ederek yaparlar…)Yaygın olarak kullanılan beta blokerler şunları içerir: atenolol (Tenormin olarak da bilinir) bisoprolol (Cardicor veya Emcor olarak da adlandırılır) karvedilol labetalol (Trandate olarak da bilinir) metoprolol (Beloc veya Lopresor olarak da bilinir) propranolol (Inderal veya Angilol olarak da adlandırılır) sotalol..)Beta blokerler aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılabilir:anjina – kalbi besleyen arterlerin daralmasından kaynaklanan göğüs ağrısı kalp yetmezliği – kalbin vücuda yeterince kan pompalamaması atriyal fibrilasyon – düzensiz kalp atışı kalp krizi – kalbe giden kan akışının aniden engellendiği bir acil durum yüksek tansiyon – diğer ilaçlar denendiğinde veya diğer ilaçlara ek olarak Daha az yaygın olarak, migreni önlemek veya tedavi etmek için beta blokerler kullanılır: aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) endişe titreme glokom – göz damlası olarak..)Beta blokerler herkes için uygun değildir. Sizin için güvenli olduklarından emin olmak için, eğer varsa bir beta blokere başlamadan önce doktorunuza söyleyiniz: Geçmişte bir beta bloker veya başka bir ilaca alerjik reaksiyon göstermiş düşük tansiyon veya yavaş kalp hızı uzuvlarınızda ciddi kan dolaşımı sorunları (örneğin, parmaklarınızın ve ayak parmaklarınızın karıncalanmasına veya soluk veya maviye dönmesine neden olan Raynaud fenomeni gibi)

metabolik asidoz – kanınızda çok fazla asit olduğunda akciğer hastalığı veya astım..)

Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Diğer ilaçlarla ilgili uyarılar

Beta bloker göz damlaları da dahil olmak üzere beta blokerlerin çalışma şeklini etkileyebilecek bazı ilaçlar vardır..) astım veya kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) için ilaçlar..)Nadiren olur, ancak bazı insanlar beta bloker alırken ciddi yan etkilere sahiptir..)Egzersiz yaptığınızda (merdiven çıkmak gibi) kötüleşen bir öksürükle birlikte nefes darlığı, şişmiş ayak bilekleri veya bacaklar, göğüs ağrısı veya düzensiz kalp atışı – bunlar kalp sorunlarının belirtileridir

nefes darlığı, hırıltı ve göğsünüzde sıkışma – bunlar akciğer problemlerinin belirtileri olabilir sararmış cilt veya gözlerinizin beyazı sararır – bunlar karaciğer sorunlarının belirtileri olabilir..)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Suçiçeği Hakkında

Suçiçeği, varicella-zoster virüsünün (VZV) neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Kaşıntılı, kabarcık benzeri döküntülere neden olabilir…)Suçiçeği komplikasyonları ortaya çıkabilir, ancak hastalığa yakalanan sağlıklı kişilerde yaygın değildir.Ciddi bir suçiçeği vakası geçirebilecek ve komplikasyon riski yüksek olabilecek kişiler şunlardır:bebekler ergenler yetişkinler Hamile kadın Hastalık veya ilaçlar nedeniyle mikroplarla ve hastalıklarla (zayıflamış bağışıklık sistemleri) savaşma kabiliyeti düşük olan vücutları olan kişiler, örneğin, HIV/AIDS veya kanserli kişiler Organ nakli olan hastalar ve Kemoterapi, immünosupresif ilaçlar veya uzun süreli steroid kullanan kişiler.

Suçiçeği kaynaklı ciddi komplikasyonlar şunları içerir: A Grubu streptokok enfeksiyonları dahil olmak üzere çocuklarda cilt ve yumuşak dokuların bakteriyel enfeksiyonları Akciğer enfeksiyonu (zatürre) Beynin enfeksiyonu veya şişmesi (ensefalit, serebellar ataksi) Kanama sorunları (hemorajik komplikasyonlar) Kan dolaşımı enfeksiyonları ( sepsis ) dehidrasyon Suçiçeği nedeniyle ciddi komplikasyonları olan bazı kişiler o kadar hasta olabilir ki hastaneye kaldırılmaları gerekir. Suçiçeği de ölüme neden olabilir...)Kaynak : Ulusal Bağışıklama ve Solunum Hastalıkları Merkezi (NCIRD) , Viral Hastalıklar Bölümü ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı

Steroidler,

aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok çeşitli koşulları tedavi etmek için kullanılabilir: astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) saman nezlesi kurdeşen ve egzama ağrılı eklemler veya kaslar artrit , tenisçi dirseği ve donmuş omuz gibi siyatik gibi tahriş olmuş veya sıkışmış bir sinirin neden olduğu ağrı inflamatuar bağırsak hastalığı Crohn hastalığı gibi lupus multipl skleroz (MS)..) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

İmmünosupresanlar,

bağışıklık sisteminizin sağlıklı hücrelere ve dokulara zarar vermesini engeller…) Aşağıdaki otoimmün hastalıklardan birine sahipseniz immünosupresanlara ihtiyacınız olabilir:Alopesi areata . Crohn hastalığı ve ülseratif kolit dahil olmak üzere inflamatuar bağırsak hastalığı . Lupus . Multipl skleroz Sedef hastalığı veya psoriatik artrit . Romatoid artrit ..)İmmünosupresan türleri nelerdir? Prednizon gibi kortikosteroidler , sağlık hizmeti sağlayıcılarının reçete ettiği en yaygın immünosupresanlar arasındadır. Ancak birçok immünosupresan türü vardır…)İmmünosupresanları hap veya sıvı, IV veya enjeksiyon (atış) olarak alabilirsiniz. İmmünosupresan türleri şunları içerir: Adalimumab (Humira®) ve infliximab (Remicade®) gibi biyolojikler. Takrolimus (Envarsus XR® veya Protopic) ve siklosporin (Gengraf®, Neoral® veya Sandimmune®) gibi kalsinörin inhibitörleri.Kortikosteroidler (prednizon). Mikofenolat mofetil (CellCept®) gibi inozin monofosfat dehidrojenaz (IMDH) inhibitörleri.Tofacitinib (Xeljanz®) gibi Janus kinaz inhibitörleri. Sirolimus (Rapamune®) gibi rapamisin (mTOR) inhibitörlerinin mekanik hedefi. Basiliximab (Simulect®) gibi monoklonal antikorlar…)Yan etkiler, immünosupresanın tipine bağlı olarak değişir. Bu ilaçlar şunlara neden olabilir: sivilce _diyabet . yorgunluk _ Saç dökülmesi veya büyümesi.baş ağrısı Konsantre olma veya hatırlama sorunu. Yüksek tansiyon. Ağız yaraları. İnceltici kemikler ( osteoporoz ).

titreme Kilo almak. Mide rahatsızlığı ve bulantı ve kusma …)Bastırılmış bir bağışıklık sistemi, enfeksiyonlarla savaşmakta zorlanır. Aşağıdakileri geliştirme riskiniz daha yüksektir:MRSA ve sepsis gibi kan enfeksiyonları . Pamukçuk ve deri mantarı gibi mantar enfeksiyonları . Selülit gibi cilt enfeksiyonları .Soğuk algınlığı , grip ve zatürre dahil olmak üzere solunum yolu enfeksiyonları ..)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği .

Dünya çapında, yüksek kan basıncının (Yüksek Tansiyon ) 7,5 milyon ölüme, yani tüm ölümlerin yaklaşık %12,8’ine neden olduğu tahmin edilmektedir…) Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü

Yüksek tansiyon, NHS’ye her yıl 2,1 milyar sterline mal oluyor..) 2015 yılında İngiltere’de yaklaşık 75.000 ölümden yüksek tansiyon sorumluydu….) Kaynak Tansiyon Derneği 2021 | Kan Basıncı İngiltere, Kan Basıncı Derneği

Sonuçlar Meta-analizimizden elde edilen bulgular, TNF-α antagonistleri ile tedavi edilen hastalarda TB riskinin önemli ölçüde artabileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, TNF-α antagonist tedavisinin neden olduğu artan TB riskinin biyolojik mekanizmasını ortaya çıkarmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır…)

En yaygın olarak TNF-α antagonistleri tarafından tedavi edilen hastalıklara

Romatoid Artrit,

Ülseratif Kolit,

Ankilozan Spondilit

Psoriatik Artrit) ek olarak, derleme

Astım,

Sarkoidoz ve

Graft-versus-host hastalığı olan hastaları içeren çalışmaları içeriyordu…)Kaynak 2022 BMJ Publishing Group Aktardığı Bilimsel yayınlar

Ek Bilgi Notu Tüberküloz (TB),

enfekte bir kişinin öksürük veya hapşırıklarından gelen küçük damlacıkların solunması yoluyla yayılan bakteriyel bir enfeksiyondur. Esas olarak akciğerleri etkiler, ancak karın (karın), bezler, kemikler ve sinir sistemi dahil olmak üzere vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir…)TB’ye ne sebep olur? TB bakteriyel bir enfeksiyondur. Akciğerleri etkileyen TB (akciğer tüberkülozu) en bulaşıcı tiptir, ancak genellikle yalnızca hastalığı olan birine uzun süre maruz kaldıktan sonra yayılır. ..)Akciğer tüberkülozu teşhisi konulursa, tedavinizin başlangıcından itibaren yaklaşık 2 ila 3 hafta boyunca bulaşıcı olursunuz.Bu süre zarfında genellikle tecrit edilmeniz gerekmez, ancak enfeksiyonun ailenize ve arkadaşlarınıza yayılmasını durdurmak için bazı temel önlemler almanız önemlidir…)Tüberküloz tedavisi Tedavi ile TB neredeyse her zaman tedavi edilebilir. Genellikle 6 ay boyunca bir antibiyotik kürü alınması gerekecektir…).)

Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Uzun Süreli Antibiotik Kullanımları ve etkileri

Çoklu İlaca Dirençli Tüberküloz Tedavisinin Bağırsak Mikrobiyotası Üzerine Uzun Vadeli Etkileri ve Sağlık Sonuçları..) 2020 Gut microbiota dysbiosis insan vücudu üzerinde olumsuz sağlık etkilerine sahiptir. Çoklu ilaca dirençli tüberküloz (MDR-TB) tedavisi, tipik olarak 20 aydan uzun süredir çeşitli antibiyotikler kullanır ve bu da bağırsak mikrobiyota disbiyozunu indükleyebilir. Bu çalışmanın amacı, MDR-TB tedavisinin insan bağırsak mikrobiyotası üzerindeki uzun vadeli etkilerini ve bununla ilgili sağlık sonuçlarını araştırmaktır. Çin’in Linyi kentindeki bir hastanede toplam 76 katılımcı işe alındı..)MDR-TB tedavisi sırasında değişmiş bir bağırsak mikrobiyota topluluğu ve zenginlik kaybı gözlemlendi. Çarpıcı bir şekilde, iyileşmeden ve tedavinin kesilmesinden 3-8 yıl sonra, bağırsak mikrobiyotası hala değiştirilmiş bir taksonomik bileşim sergiledi ve tedaviden önce bağırsak mikrobiyotasına kıyasla zenginlikte %16 azalma Elli sekiz bakteri cinsinin bolluğu, tedavi edilmeyen kontrol grubuna karşı MDR-TB geri kazanılan grupta önemli ölçüde değişti. Kalıcı ve yaygın bağırsak mikrobiyota değişiklikleri olmasına rağmen, iyileşen grupta karın ağrısı, ishal, bulantı, gaz ve kabızlık gibi gastrointestinal semptomlar gözlenmedi. Bununla birlikte, kronik rahatsızlıklar, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol (LDLC) ve toplam kolesterol yüksek seviyeleri ile gösterilebilir …)Tartışma Çoklu ilaca dirençli tüberküloz tedavisi, çeşitli antibiyotikler kullanır ve genellikle en az 20 ay sürer. Bu kadar yüksek antibiyotiğe maruz kalma, bağırsak mikrobiyotası ve insan sağlığı üzerinde şu anda bilinmeyen büyük bir etkiye sahip olabilir. ÇİD-TB tedavisinin topluluk yapısı ve insan bağırsak mikrobiyotasının zenginliği üzerindeki yaygın ve kalıcı etkisini rapor ediyoruz. Bu değişiklikler, iyileşmeden ve ÇİD-TB tedavisinin kesilmesinden 3-8 yıl sonra tersine çevrilmedi. Ek olarak, değişmiş bağırsak mikrobiyotası, artan LDLC ve TC (lipoprotein kolesterol (LDLC) ve toplam kolesterol)seviyesi dahil olmak üzere metabolik değişikliklerle ilişkilendirildi...)Kaynak 2022 Frontiers Media Aktardığı Bilimsel Yayınlar

12 Mayıs 2022 – Doktora araştırmasının son birkaç yılında Harim Won, tüberkülozu (TB) tedavi etmek için uzun süredir devam eden tedaviler ve antibiyotik direnci sorunlarına yönelik yeni bir antibiyotik türü geliştirmek için zemin hazırlıyor . ..)TB tedavisi tipik vakalar için altı aydan çok ilaca dirençli vakalar için iki yıla kadar değiştiğinden, sağlık çalışanları antibiyotiklerin tutarlı bir şekilde alındığından emin olmak için her gün hastaların evlerine seyahat etmektedir..) Sonuç olarak, tüberküloza bağlı ölümlerin yıllarca istikrarlı bir şekilde azalmasından sonra, eğilim tersine döndü…)Kaynak 2022 Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Antibiyotik direnci

Antibiyotik direnci tehdidi büyük görünüyor..)

COVID -19 halktan ve medyadan önemli ölçüde ilgi görmüş olsa da, Dünya Sağlık Örgütü antibiyotiğe dirençli enfeksiyonların yılda 10 milyon kadar insanı öldürebileceğini tahmin etmesine rağmen , antibiyotik direnci küresel sağlığa yönelik yavaş hareket eden bir tehdittir ve genellikle göz ardı edilir…)Harvard TH Chan Halk Sağlığı Okulu’nda İmmünoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Profesörü ve İmmünoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Bölüm Başkanı John LaPorte’dan Sarah Fortune , ilaca dirençli bakterilerin tehdidini ve yeni ilaçlar yaratmanın bilimsel ve ekonomik zorluklarını tartıştı. 1 Ekim 2020 Business Insider makalesi…)”Bu bakteriyel enfeksiyonun tedavi edilemez olmasa bile tedavi edilmesinin çok zor olması ve tedavi edilemeyen bakteriyel enfeksiyonların kötü olması giderek daha olasıdır. Fortune, tedavi edilemeyen bakteriyel enfeksiyonlar çok fazla zarar veriyor” dedi. “İnsanları öldürürler.”..) Kaynak 2022 Harvard üniversitesi Harvard College Başkanı ve Üyeleri

Antibiyotik Direnci: Küresel Bir Tehdit

İlk Olarak Bir CDC Özelliği Olarak Yayınlanma Tarihi: Eylül 2018

Antibiyotik direnci , mikroplar (yani bakteri, mantar) onları öldürmek için tasarlanmış ilaçları yenme yeteneğini geliştirdiğinde, halk sağlığı için en büyük tehdittir ve dünya çapında bir önceliktir. Yalnızca ABD’de yılda 2 milyondan fazla enfeksiyona ve 23.000 ölüme neden olur. Dünya çapında, antibiyotik direnci sağlık, gıda üretimi ve nihayetinde yaşam beklentisindeki ilerlememizi tehdit ediyor. Antibiyotik direnci dünyanın tüm bölgelerinde bulunmuştur. İnsanların, hayvanların ve malların modern seyahati, antibiyotik direncinin sınırlar ve kıtalar arasında kolayca yayılabileceği anlamına gelir. İşbirliğine dayalı, koordineli çabalar, antibiyotik direncinin gelişmesini ve yayılmasını yavaşlatmaya ve insanları korumaya yardımcı olacaktır…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri , Ulusal Gelişmekte Olan ve Zoonotik Bulaşıcı Hastalıklar Merkezi (NCEZID) , Sağlık Hizmetlerinde Kaliteyi Geliştirme Bölümü (ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı

Osteoporozun dünyadaki ekonomik yükü: Sistematik bir derleme.12 Kasım 2020

Sonuç: İncelememiz, osteoporozun maliyetinin dünya ülkeleri üzerinde önemli bir ekonomik yük taşıdığını göstermiştir. Bu çalışmadaki ana maliyet sürücüleri Kırılma ile ilgili maliyetlerdir. İnsanların osteoporotik kırıklarını tedavi etmenin doğrudan yıllık maliyetinin, sakatlık ve üretkenlik kaybı gibi dolaylı maliyetleri hesaba katmadan,

yalnızca Kanada, Avrupa ve ABD’de ortalama 5000 ile 6500 milyar USD arasında olduğu bildirilmektedir. Bu hastalığın önlenmesi, sağlık sisteminin maruz kaldığı maliyetleri önemli ölçüde azaltabilir…)2010 yılında, Avrupa Birliği’ndeki tahmini osteoporotik kırık sayısı, 620.000 kalça kırığı vakası, 520.000 omurga kırığı vakası, 560.000 önkol kırığı vakası ve 1.800.000 diğer kırık vakasını içeren 3.5 milyon vakaydı. Yıllık osteoporotik kırık vakalarının sayısının 2025 yılına kadar 4,5 milyon vakaya ulaşması bekleniyor..)Osteoporoz ve kırıkları sadece sağlık ve yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda sağlık sistemine önemli bir ekonomik yük getirir..)

2010 yılında Avrupa Birliği’nde osteoporoz ile ilişkili maliyetlerin 37 milyar avro olduğu tahmin edilmektedir ve bunun %70’inden fazlası osteoporozun neden olduğu kırıkların maliyetleriyle ilgilidir

2005 yılında Amerika Birleşik Devletleri’nde osteoporozun doğrudan tıbbi maliyetinin 13.7 ila 20.3 milyar dolar olduğu tahmin ediliyordu. Ayrıca 2025 yılına kadar yılda 3 milyondan fazla osteoporotik kırık vakasının meydana geleceği ve bunun tahmini maliyeti 25,3 milyar dolar olacağı tahmin edilmektedir ..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Birleşik Krallık’ta osteoporotik kırıkların maliyeti: 2000–2020 için projeksiyonlar

Osteoporoz prevalansı yaşla birlikte artar. 50 yaş üstü nüfusun 2010 ve 2020’de sırasıyla %10 ve %25 oranında büyümesi bekleniyor. Halihazırda 3 milyon Birleşik Krallık’ta osteoporozlu insan var ve osteoporozun halk sağlığı üzerindeki etkisi önümüzdeki 20 yıl içinde önemli ölçüde artacak..)Model, 2000 yılında 1.8 milyar sterlinlik bir maliyetle 190.000 osteoporozla ilişkili kırığı tahmin ediyor. 2020’de, yıllık osteoporotik kırıklar yılda %21 artarak 230.000’e çıkacak ve maliyetler %20 artarak yılda 2,1 milyar sterlinin üzerine çıkacak. 2000-2010 yılları için kümülatif toplamlar 2,2 milyon kırık ve 20.3 milyar £ idi…)Kaynak 2022 Informa UK Limited

Birleşik Krallık’ta oral kortikosteroid kullanımı

QJM: Uluslararası Tıp Dergisi , Cilt 93, Sayı 2, Şubat 2000

Soyut

Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilidir. Bununla birlikte, koruyucu tedaviden fayda görecek olan tedavi edilen alt popülasyonun boyutu belirsizliğini koruyor. Bu çalışmanın amacı, İngiltere ve Galler’deki genel popülasyonu temsil eden geniş bir örneklemde oral kortikosteroidlerin kullanım modelini araştırmaktı..)

Oral kortikosteroid kullanıcıları, oral kortikosteroidler için bir veya daha fazla reçete alan 18 yaşında veya daha büyük hastalardı. 244.235 oral kortikosteroid kullanıcısı grubuna 1.6 milyondan fazla oral kortikosteroid reçetesi verildi. Herhangi bir zamanda, oral kortikosteroidler 0’a kadar kullanılıyordu.Toplam yetişkin GPRD popülasyonunun %9’u. En yüksek kullanım (%2,5) 70 ile 79 yaş arasındaki kişiler tarafından yapılmıştır. Oral kortikosteroid tedavisi için en sık kaydedilen endikasyon solunum yolu hastalığıydı (%40). Artropatisi olan hastaların uzun süreli, sürekli tedavi kullanma olasılığı daha yüksekti ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastaların bu olasılığı en düşüktü (sırasıyla %19,3 ve %6,1, 2 yıldan fazla oral kortikosteroid kullanıyordu). Oral kortikosteroid tedavisi sırasında kemiğe aktif ilaçların (östrojenler, bisfosfonatlar, D vitamini ve kalsitonin) genel kullanımı düşüktü (%4.0 ile %5.5 arasında). Birleşik Krallık’ta kortikosteroid kaynaklı kırık geliştirme riski taşıyan mevcut popülasyon 350.000 kadar büyük olabilir. Bu hastaların tanımlanması, önleyici stratejilerin uygun maliyetli bir şekilde uygulanması için önemli olacaktır…)Kaynak Telif hakkı © 2023 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

giriiş

Oral kortikosteroidlerin uygulanması, osteoporoz gelişimi ve kırık riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Popülasyona dayalı geniş bir vaka kontrol çalışmasında, yaş ve cinsiyet açısından eşleştirilmiş, kırık olmayan kontrollerle karşılaştırıldığında, oral kortikosteroid tedavisi sırasında kalça kırığı riskinin iki katına çıktığı bulunmuştur. Kalça kırığı, osteoporozla ilişkili kırıkların en şiddetlisidir ve tüm kalça kırığı hastalarının yaklaşık %20’si, kırığa maruz kaldıktan sonraki 6 ay içinde ölür. Kortikosteroid kaynaklı osteoporoz konusunda son zamanlarda artan farkındalığa rağmen , 3-15risk altındaki bu popülasyonun boyutu belirsizliğini koruyor…)Kaynak Telif hakkı © 2023 Büyük Britanya ve İrlanda Hekimler Birliği Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

Aterosklerozun sağlık riskleri

Kötüleşmeye bırakılırsa, ateroskleroz potansiyel olarak kardiyovasküler hastalık (KVH) olarak bilinen bir dizi ciddi duruma yol açabilir . CVD gelişene kadar genellikle herhangi bir semptom olmayacaktır. CVD türleri şunları içerir:

1.koroner kalp hastalığı – kalbinizi besleyen ana arterler (koroner arterler) plaklarla tıkanır

anjina – kalp krizinden önce gelebilen koroner kalp hastalığının neden olduğu kısa süreli sıkı, donuk veya ağır göğüs ağrısı

2.Kalp krizleri – kalbinize giden kan akımının engellendiği, ani ezilme veya hazımsızlığa neden olduğu durumlarda – yakın bölgelere yayılabilen göğüs ağrısına benzer, ayrıca nefes darlığı ve baş dönmesi

3.Felç – beyninize giden kan akışının kesildiği, yüzün bir tarafa sarkmasına, vücudun bir tarafında güçsüzlük ve konuşma bozukluğuna neden olduğu durumlar

4.Geçici iskemik ataklar (TIA) – inmenin geçici semptomlarının olduğu yerler

5.Periferik arter hastalığı – bacaklarınıza giden kan akışının bloke olduğu ve yürürken bacak ağrısına neden olduğu yer..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Kimler Ateroskleroz riski altındadır

Damarların neden ve nasıl tıkandığı tam olarak belli değil.

Aşağıdaki şeyler riskinizi artırabilir, ancak herkesin başına gelebilir:

1.artan yaş

2.sigara içmek

3.sağlıksız, yüksek yağlı bir diyet

4.egzersiz eksikliği

5.aşırı kilolu veya obez olmak

6.düzenli olarak aşırı miktarda alkol içmek

7.yüksek tansiyon , yüksek kolesterol ve diyabet dahil olmak üzere diğer durumlar

8.ailede ateroskleroz ve KVH öyküsü

9.Güney Asya, Afrika veya Afrika-Karayip kökenli olmak ..) Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek Not Hatırlatma : Orta-yüksek doz Glukokortikoidlerin uzun süreli kullanımının doza bağlı bir modelde erken Aterosklerozda etkileri vardır..)Kaynak 2022, StatPearls Yayıncılık LLC.NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Astım Hastalarının tedavisinde Kullanılan İlaçlara Genel Bir bakış

Salmeterol veya

Formoterol

Hipertansiyon ve Astım Arasındaki Potansiyel Bağlantılar

John Bottrell, RRT tarafından 25 Eylül 2020 Astım ve yüksek tansiyon arasındaki bağlantılar Görünüşe göre, yüksek tansiyonu olan tek astımlı ben değilim. Yıllık Astım Amerika’da anketimizi tamamlayan kişilerin %41’i aynı zamanda hipertansiyonları olduğunu söyledi…)

Çeşitli çalışmalar da bu iki hastalık arasındaki bağlantıyı doğrulamıştır. Astım topluluğunda yüksek tansiyon prevalansının arttığını gösterirler. Şiddetli astımı (veya daha düşük akciğer fonksiyonları) olan kişilerde hipertansiyon ve kardiyovasküler hastalık oranları daha yüksekti. Ayrıca, yüksek tansiyonu olan astımlıların şiddetli astıma sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu gösteriyorlar..)Bu iki hastalık arasında gerçek bağlantılar olup olmadığını kimse bilmiyor.

Bağlantının sadece tesadüfi olması mümkündür. Bununla birlikte, astımlılar arasında yüksek hipertansiyon oranı nedeniyle, araştırmacılar potansiyel bağlantıları araştırdılar. Şunlar gibi teoriler üzerinde kafa yormuşlar: tıp . Bir hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar diğerine katkıda bulunabilir.

Astım tedavisinde kullanılan kortikosteroidler yüksek tansiyona neden olabilir. Ayrıca yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan beta blokerler astıma katkıda bulunabilir. Peki, astım veya KOAH ilaçları bu bağlantıyı açıklıyor olabilir mi?..)Kaynak Asthma.net Asthma.net ayrıca Doktorlar, Hasta Avukatları veya diğer Sağlık Uzmanları tarafından katkıda bulunan makalelere de yer verir

Astım nedenleri

Tek ve doğrudan bir neden bulmak genellikle zor olsa da, birçok farklı faktör astım geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir…) Kaynak WHO Dünya sağlık Örgütü

Astım tedavi edilemez, ancak inhale ilaçlarla iyi bir yönetim, hastalığı kontrol edebilir ve astımı olan kişilerin normal, aktif bir yaşam sürmelerini sağlayabilir.

İki ana inhaler türü vardır: hava yollarını açan ve semptomları hafifleten bronkodilatörler (salbutamol gibi); ve

hava yollarındaki iltihabı azaltan steroidler (beklometazon gibi). Bu, astım semptomlarını iyileştirir ve şiddetli astım atakları ve ölüm riskini azaltır. Astımı olan kişilerin her gün inhalerlerini kullanmaları gerekebilir. Tedavileri, semptomların sıklığına ve mevcut farklı inhaler türlerine bağlı olacaktır…)Kaynak WHO Dünya sağlık Örgütü

İnhale kortikosteroidleri

Yan etkiler

İnhale kortikosteroidlerin kullanımıyla ortaya çıkabilecek yan etkiler arasında nazofarenjit, baş ağrısı, bronşit, sinüzit, grip, farenjit, solunum yolu enfeksiyonu, orofaringeal ağrı, diş ağrısı, sırt ağrısı, viral gastroenterit, karın ağrısı, öksürük, orofaringeal kandidiyazis, disfoni, oral kandidiyazis, prosedürel ağrı, rinit ve boğaz tahrişi…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Lökotrien Reseptör Antagonistleri

Yan etkiler

Oluşabilecek bazı yan etkiler arasında baş ağrısı, karın ağrısı, egzama, grip, larenjit, farenjit, viral enfeksiyon, hırıltılı solunum, diş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, karaciğer fonksiyon testlerinde yükselme, ateş, gastroenterit, burun tıkanıklığı, otitis, döküntü, ürtiker, bronşit, öksürük, sinüzit, üst solunum yolu enfeksiyonu, alerjik granülomatöz anjiit (Churg-Strauss sendromu), kolestatik hepatit ve nadiren agresif davranış veya intihar düşünceleri…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Metilksantin

Teofilin, iki eylemle işlev gören bir metilksantin ilacıdır.

Yan etkiler

Sıklık tanımlanmamakla birlikte, teofilinin bazı olası yan etkileri arasında merkezi sinir sistemi heyecanı, baş ağrısı, uykusuzluk, sinirlilik, huzursuzluk, nöbet, ishal, bulantı, kusma, diürez, eksfolyatif dermatit, iskelet kası titremeleri, taşikardi, kalp çarpıntısı, hiperkalsemi, idrara çıkma zorluğu, akut miyokard enfarktüsü, nöbetler ve idrar retansiyonu. Ayrıca, serumdaki terapötik seviye, terapötik ve toksik aralık arasında dar bir pencere ile dardır. Bu nedenle, periyodik kan çalışması ile serum düzeylerinin yakından izlenmesini gerektirir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Cromolyn ve Zileuton

Cromolyn, histamin gibi proinflamatuar sitokinlerin degranülasyonunu azaltma işlevi gören mast hücre stabilize edici bir ilaçtır.

Yan etkiler

Kromolin için olası yan etkiler arasında öksürük, kızarma, çarpıntı, göğüs ağrısı, burun tıkanıklığı, mide bulantısı, yorgunluk, migren, hapşırma, hırıltı, psikoz, kaşıntı, disfaji, yemek borusu spazmı, pansitopeni, polisitemi, kulak çınlaması ve farenjit yer alır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Monoklonal Antikor Bağışıklığı Modüle Eden İlaçlar

Daha yeni sınıf monoklonal antikor immün modüle edici ilaçlar, hastaların inhale glukokortikoid tedavisine etkili bir şekilde yanıt vermediği ve eozinofilinin bulunduğu belirli durumlarda kullanılabilir.

Omalizumab, orta ila şiddetli astımı, çok yıllık bir aeroalerjene yanıt olarak pozitif bir cilt veya in vitro test sonucu ve inhale kortikosteroidlerle yeterince kontrol edilemeyen semptomları olan 12 yaş ve üzeri ergenler ve yetişkinler için bir seçenek olabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yan etkiler

Omalizumabın olası yan etkileri arasında enjeksiyon bölgesi reaksiyonları, viral enfeksiyonlar, üst solunum yolu enfeksiyonu, sinüzit, baş ağrısı, farenjit, ağrı, artralji, kırık, yorgunluk, dermatit, kol ağrısı, bacak ağrısı, baş dönmesi, kulak ağrısı, kaşıntı, nazofarenjit, pireksi, üst karın ağrısı, streptokoksik farenjit, orta kulak iltihabı, viral gastroenterit, epistaksis, alopesi, ödem, anafilaksi, bronşit ve ürtiker…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Cornell ve Stanford araştırmacıları, yaygın astım inhalatörlerinin astıma bağlı ölümlerin yüzde 80’ine kadar neden olduğunu iddia ediyor 9 Haziran 2006

Cornell ve Stanford üniversitelerinden araştırmacılar, tıp literatürünü araştırdıktan sonra, Salmeterol veya Formoterol ilaçlarını içeren üç yaygın astım inhalatörü, ABD’de her yıl astıma bağlı beş ölümden dördüne neden olabilir ve piyasadan çekilmeleri gerektiği sonucuna vardılar…)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Bu sonuçları, 33.826 hastayı içeren yayınlanmış 19 çalışmanın istatistiksel analizine dayandırıyorlar...) Bu sözde meta-analiz, uzun etkili beta-agonistler salmeterol (her ikisi de GlaxoSmithKline tarafından üretilen Serevent ve Advair ticari isimleri) veya formoterol (ticari adı Foradil, Novartis Pharmaceuticals tarafından üretilen) teneffüs eden hastaların 3,5 kat daha fazla risk taşıdığını buldu. plasebo alanlara kıyasla astımdan ölme ve hastaneye kaldırılma olasılığı 2,5 kat daha fazladır (ölümle sonuçlanıp sonuçlanmadığına bakılmaksızın).

Araştırmacılara göre bunun nedeni, bu ilaçların astım semptomlarını hafifletmesine rağmen, aynı zamanda uyarı vermeden bronşiyal iltihaplanmayı ve hassasiyeti teşvik etmeleridir...)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

“ABD’de her yıl meydana gelen 5.000 astım ölümünün yaklaşık 4.000’inin aslında bu uzun etkili beta-agonistlerden kaynaklandığını tahmin ediyoruz ve bu ajanların piyasadan çekilmesini istiyoruz” diye ekledi...)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Meta-analizde incelenen 19 çalışmadan en büyüğü olan 26.000 katılımcılı Salmeterol Çok Merkezli Astım Araştırma Çalışması, salmeterol kullanan hastalarda astıma bağlı ölümlerde dört kat, yaşamı tehdit eden astım olaylarında iki kat artış bildirdi. . Salpeters raporuna göre, aynı zamanda kronik obstrüktif akciğer hastalığından muzdarip olan yaşlı insanlar analizden çıkarılırsa, salmeterol astıma bağlı ölümler için altı kat daha fazla riskle ilişkilendirilecektir…)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Meta-analiz, beta-agonisti soluyan 3.083 hastanın 53’ünün astım krizi nedeniyle hastaneye kaldırıldığını, plasebo alan 2.008 hastanın 12’sinin hastaneye kaldırıldığını buldu..)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Ed Salpeter, “Uzun süre etkili beta-agonistlerin, ister salmeterol ister formoterol olsun, ister tek başına ister antiinflamatuar ilaçlarla birlikte alınsın, hem çocuklar hem de yetişkinler için zararlı olması özellikle korkutucu” dedi…)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Çalışmanın ortak yazarları arasında Shelley Salpeter’in oğlu, Redwood City, Kaliforniya’daki Sequoia Lisesi öğrencisi Nicholas Buckley ve San Jose, Kaliforniya’daki Santa Clara Valley Tıp Merkezi’nde doktor olan Thomas Ormiston yer alıyor…)Kaynak Cornell Chronicle, Üniversitesi

Beta-agonistlerin kullanımı ve astımdan ölüm ve ölüme yakın olma riski 1992

Soyut

Arka plan: Astımdan kaynaklanan morbidite ve mortalite artıyor gibi görünmektedir ve astımı tedavi etmek için kullanılan ilaçların bu eğilime katkıda bulunduğu öne sürülmüştür. Astımdan ölüm veya ölüme yakın olma ile beta 2-agonist bronkodilatörlerin düzenli kullanımı arasındaki olası ilişkiyi araştırdık…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yöntemler: Kanada, Saskatchewan’daki bağlantılı sağlık sigortası veri tabanlarını kullanarak, 1978 ile 1987 yılları arasında astım ilaçları reçete edilen 12.301 hastadan oluşan bir kohorttan alınan deneklerde eşleştirilmiş bir vaka kontrol çalışması yürüttük. ya da ikamet bölgesi, yaş, sosyal yardım alma ve astım nedeniyle daha önce hastaneye yatış açısından 655 kontrolle (astım için ilaç almış ancak ölümcül ya da ölüme yakın olayları olmayan) ölümcüle yakın astım…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuçlar: Astımdan ölüm veya ölüme yakın olma riskinde artış, özellikle fenoterol olmak üzere inhale beta 2-agonist bronkodilatörlerin düzenli kullanımı ile ilişkilendirilmiştir. Beta-agonistlerin bu yan etkilerden doğrudan sorumlu olup olmadığına veya daha ciddi astım için basit bir belirteç olup olmadığına bakılmaksızın, bu ajanların yoğun kullanımı klinisyenleri hastanın durumunu yeniden değerlendirmenin gerekli olduğu konusunda uyarmalıdır...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Beta-agonistlerin yan etkileri: klinik olarak anlamlı mı? 2003

Üç vaka kontrol çalışması, fenoterol reçete edilen hastalarda astımın şiddeti kontrol edildikten sonra bile ölüm riskinin önemli ölçüde arttığını doğrulamıştır. Saskatchewan çalışması fenoterol verilen hastalarda ölüm riskinin arttığını bulmanın yanı sıra bunun beta(2)-agonistlerin bir sınıf etkisi olabileceğini de öne sürdü. Ancak sonraki çalışmalarda, uzun etkili beta(2)-agonist salmeterol artmış astım mortalitesi ( ölüm oranı ) ile ilişkilendirilmemiştir.Bir vaka kontrol çalışmasında, kan albuterol (salbutamol) konsantrasyonlarının astımdan ölen hastalarda kontrollere kıyasla 2,5 kat daha yüksek olduğu bulundu..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu tür toksik konsantrasyonların hipoksi ve hipokalemi koşulları altında taşiaritmilere neden olabileceği tahmin edilmektedir. Fenoterol verilen hastalarda astım alevlenmeleri ve neredeyse ölümcül ataklar riski de artabilir, ancak bu ilişki büyük ölçüde ciddiyet nedeniyle kafa karıştırıcı olabilir. Salmeterol neredeyse ölümcül atak riskini artırıyor gibi görünmese de, nebulize beta(2)-agonistlerinin kullanımı ile tutarlı bir ilişki vardır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Nebulize ve oral beta(2)-agonistleri ayrıca

Artmış kardiyovasküler ölüm,

iskemik kalp hastalığı ve

Kalp yetmezliği riski ile ilişkilidir.Kardiyovasküler hastalığı olan hastalara ilk kez bir beta-agonist reçete edilirken dikkatli olunmalıdır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Solunum ilaçları ve astım ölüm riski

Soyut

Arka plan: İngiltere’de solunum ilaçlarının astımdan ölüm riski üzerindeki etkisi, Genel Uygulama Araştırma Veritabanı kullanılarak incelenmiştir…)

Yöntemler: Astım tanısı alan toplam 96 258 kişi belirlendi ve bunların 43’ü astım nedeniyle öldü. Her durum için 20 kontrol seçildi…)

Sonuçlar: İnhale steroidlerin düzenli kullanımı, astım ölümü riskinde azalma ile ilişkilidir ve kısa etkili β agonistlerin aşırı kullanımı, belirgin şekilde artmış astım ölümü riski ile ilişkilidir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 BMJ Publishing Group Ltd & British Toracic Society