Avasküler Nekroz Hastalığı (Osteonekroz) – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Avasküler Nekroz Hastalığı (Osteonekroz)

( osteonekroz Aseptik nekroz, Avasküler nekroz, İskemik nekroz olarak da adlandırılır. )

Osteonekroz , kemik ölümü için kullanılan tıbbi terimdir. “Osteo” kemik anlamına gelir ve “nekroz” ölüm anlamına gelir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca durumu avasküler nekroz olarak adlandırır. Avasküler, dolaşım sisteminizdeki kan damarlarını ifade eder . Osteonekrozunuz (avasküler nekroz) olduğunda,..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekrozun tedavisi yoktur,

ancak X-ışınları veya MRI kullanılarak erken teşhis edilirse, aktivite modifikasyonu, anti-enflamatuar ilaçlar, enjeksiyonlar ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedaviler ilerlemesini yavaşlatabilir. Avasküler nekroz ilerleyici bir durum olduğu için genellikle ameliyat gerektirir. ..)Kaynak © 2004-2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi

Osteonekrozun en yaygın nedenleri şunlardır:

kemiğin kan akışını kesintiye uğratan ciddi travma (yaralanma)

Kortikosteroid ilaçlar (prednizon, kortizon veya metilprednizolon gibi), özellikle uzun bir süre boyunca yüksek doz kullanıldığında

Aşırı alkol tüketimi

Sistemik lupus eritematoz..)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Osteonekroz için diğer daha az yaygın risk faktörleri şunları içerir:

Dekompresyon hastalığı (tüplü dalışta oluşabilen “virajlar” olarak da adlandırılır)

Orak hücreli anemi, antifosfolipid antikor sendromu (aps) ve lupus antikoagülan gibi kan bozuklukları

Hiv enfeksiyonu (AIDS’e neden olan virüs)

Radyasyon tedavisi

Bifosfonatlar Ek bilgi Notu : Bifosfonatlar postmenopozal Osteoporoz (Kemik Erimesi) tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. ..)

Organ nakilleri..)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Avasküler nekroz ne kadar yaygındır?

Her yıl 10.000 ila 20.000 Amerikalı avasküler nekroz geliştirir. Her yaş ve cinsiyeti etkileyebilir, ancak bu durum en çok 30’lu ve 40’lı yaşlardaki insanlarda görülür…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekroz neden olur?

Kemik dokusuna kan akışını engelleyen kemik kırıkları veya hastalıkları avasküler nekroza neden olur. Avasküler nekroz vakalarının yaklaşık %20’si bariz bir neden olmadan gerçekleşir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekrozun tedavisi var mı?

Tedavi, avasküler nekrozun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak tedavisi yoktur. Avasküler nekrozu olan çoğu insan sonunda eklem replasmanı da dahil olmak üzere ameliyat olur. Avasküler nekrozu olan kişilerde şiddetli osteoartrit de gelişebilir …)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Avasküler nekroz zamanla kötüleşen ilerleyici bir durumdur. Avasküler nekrozunuz varsa, ağrı ve hareketlilik gibi semptomlarınızı izlemelisiniz…)Erken teşhis ve tedavi, durumun ilerlemesini geciktirebilir...)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Tıp

osteonekroz için kanıtlanmış bir tıbbi tedavi yoktur. bazı araştırmalar, kısa süreli Bisfosfonat tedavisinin kalça ve dizdeki kemik çökmesini yavaşlatabileceğini, iyileştirebileceğini ve hatta önleyebileceğini düşündürmektedir…) Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Risk faktörleri

Avasküler nekroz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

Bisfosfonat kullanımı. Kemik yoğunluğunu artırmak için uzun süreli ilaç kullanımı, çene osteonekrozunun gelişmesine katkıda bulunabilir. Bu nadir komplikasyon, multipl miyelom ve metastatik meme kanseri gibi kanserler için bu ilaçlardan yüksek dozlarla tedavi edilen bazı kişilerde meydana gelmiştir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Avasküler nekroz nedir?

Avasküler nekroz, kemiğe giden kanın geçici veya kalıcı olarak kaybından kaynaklanan bir hastalıktır. Kan akışı kesildiğinde kemik dokusu ölür ve kemik çöker. Bir eklemin yakınında avasküler nekroz meydana gelirse, eklem yüzeyi çökebilir…)Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Bu durum herhangi bir kemikte olabilir. En sık uzun kemiğin uçlarında olur. Bir kemiği, aynı anda birkaç kemiği veya farklı zamanlarda farklı kemikleri etkileyebilir…)Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Avasküler nekroz neden olur?

Avasküler nekroz aşağıdakilerin sonucu olabilir:

Yaralanma

Kırık

Kan damarlarında hasar

Kortikosteroidler gibi ilaçların uzun süreli kullanımı

Aşırı, uzun süreli alkol kullanımı

Avasküler nekroz için risk faktörleri nelerdir?

Risk faktörleri şunları içerir:

Yaralanma

Steroid kullanımı

Gaucher hastalığı

Vurgun

Alkol kullanımı

Orak hücreli anemi gibi kan hastalıkları

Radyasyon tedavileri

Kemoterapi

Pankreatit

Dekompresyon hastalığı

Hiper pıhtılaşabilir durum

Hiperlipidemi

Otoimmün rahatsızlığı

Avasküler nekroz nasıl teşhis edilir?

Eksiksiz bir tıbbi geçmiş ve fizik muayene ile birlikte, aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasına sahip olabilirsiniz:Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Röntgen. Bu test, iç dokuların, kemiklerin ve organların görüntülerini filme almak için görünmez elektromanyetik enerji ışınlarını kullanır.

Bilgisayarlı tomografi taraması (CT veya CAT taraması da denir). Bu, vücudun ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için X-ışınları ve bir bilgisayar kullanan bir görüntüleme testidir. CT taraması kemiklerin, kasların, yağların ve organların ayrıntılarını gösterir. BT taramaları genel X-ışınlarından daha ayrıntılıdır…)Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu test, vücuttaki organların ve yapıların ayrıntılı görüntülerini yapmak için büyük mıknatıslar, radyo frekansları ve bir bilgisayar kullanır.

Radyonüklid kemik taraması. Bu nükleer görüntüleme tekniği, bir tarayıcı tarafından tespit edilmek üzere kana enjekte edilen çok az miktarda radyoaktif malzeme kullanır. Bu test kemiğe kan akışını ve kemik içindeki hücre aktivitesini gösterir…)Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Biyopsi. Doku örneklerinin mikroskop altında incelenmek üzere vücuttan (iğne ile veya ameliyat sırasında) alındığı bir prosedür. Kanser veya diğer anormal hücreleri bulmak veya etkilenen kemikten doku çıkarmak için yapılır.

Kemiğin fonksiyonel değerlendirmesi. Kemik içindeki basıncı ölçmek için genellikle ameliyatı içeren testler…)Kaynak ©2023 Johns Hopkins Üniversitesi, Johns Hopkins Hastanesi ve Johns Hopkins Sağlık Sistemi.

Tedavi

Amaç daha fazla kemik kaybını önlemektir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

ilaçlar

Avasküler nekrozun erken evrelerinde bazı ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir:

Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID’ler). İbuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi reçetesiz satılan ilaçlar, avasküler nekrozla ilişkili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir. Daha güçlü NSAID’ler reçeteyle alınabilir.

Osteoporoz ilaçları. Bu tür ilaçlar avasküler nekrozun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak kanıtlar karışıktır.

Kolesterol düşürücü ilaçlar. Kandaki kolesterol ve yağ miktarını azaltmak, avasküler nekroza neden olabilecek damar tıkanıklıklarını önlemeye yardımcı olabilir.

Kan damarlarını açan ilaçlar. İloprost (Ventavis) etkilenen kemiğe kan akışını artırabilir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var.

Kan incelticiler. Pıhtılaşma bozuklukları için varfarin (Jantoven) gibi kan sulandırıcı ilaçlar kemikleri besleyen damarlarda pıhtı oluşmasını engelleyebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Terapi

Sağlık hizmeti sağlayıcınız şunları önerebilir:

Dinlenmek. Ağırlığı eklemden uzak tutmak için birkaç ay boyunca fiziksel aktiviteyi kısıtlamak veya koltuk değneği kullanmak kemik hasarını yavaşlatmaya yardımcı olabilir.

Egzersizler. Bir fizyoterapist, eklemdeki hareket aralığını korumaya veya geliştirmeye yardımcı olacak egzersizler öğretebilir.

Elektrik stimülasyonu. Elektrik akımları, vücudu hasarlı kemiği değiştirmek için yeni kemik oluşturmaya teşvik edebilir. Elektrik stimülasyonu ameliyat sırasında kullanılabilir ve doğrudan hasarlı bölgeye uygulanabilir. Ya da cilde yapıştırılan elektrotlar aracılığıyla uygulanabilir.

Cerrahi ve diğer prosedürler

Çoğu insan avasküler nekroz ilerleyene kadar semptom geliştirmediğinden, sağlık uzmanınız ameliyat önerebilir. Seçenekler şunları içerir:

Çekirdek dekompresyonu. Bir cerrah, kemiğin iç tabakasının bir kısmını çıkarır. Ağrıyı azaltmanın yanı sıra, kemiğin içindeki ekstra boşluk, sağlıklı kemik dokusu ve yeni kan damarlarının üretimini tetikler..Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Kemik nakli (greft). Bu prosedür, avasküler nekrozdan etkilenen kemik bölgesinin güçlendirilmesine yardımcı olabilir. Greft, vücudun başka bir yerinden alınan sağlıklı kemiğin bir bölümüdür.

Kemik yeniden şekillendirme (osteotomi). Ağırlığın hasarlı kemiğin üzerinden atılmasına yardımcı olmak için ağırlık taşıyan bir eklemin üstünden veya altından bir kemik parçası çıkarılır. Kemik yeniden şekillendirme, eklem replasmanının ertelenmesine yardımcı olabilir.

Ortak değiştirme. Etkilenen kemik çökmüşse veya diğer tedaviler yardımcı olmuyorsa, ameliyat eklemin hasarlı kısımlarını plastik veya metal parçalarla değiştirebilir.

Rejeneratif tıp tedavisi. Kemik iliği aspirasyonu ve konsantrasyonu, kalçanın avasküler nekrozunun erken evrelerinde yardımcı olabilecek daha yeni bir prosedürdür. Ameliyat sırasında, cerrah ölü kalça kemiği örneğini alır ve yerine kemik iliğinden alınan kök hücreleri yerleştirir. Bu, yeni kemiğin büyümesine izin verebilir. Daha fazla çalışmaya ihtiyaç var…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Avasküler Nekroz Tedavisi

Avasküler nekroz, kemiğe giden kanın kaybından kaynaklanan kemik ölümü anlamına gelir. Teşhis edilmediğinde ve tedavi edilmediğinde, kemik kırılgan hale gelir ve çökebilir..)Avasküler nekrozun tedavisi yoktur, ancak X-ışınları veya MRI kullanılarak erken teşhis edilirse, aktivite modifikasyonu, anti-enflamatuar ilaçlar, enjeksiyonlar ve fizik tedavi gibi cerrahi olmayan tedaviler ilerlemesini yavaşlatabilir. Avasküler nekroz ilerleyici bir durum olduğu için genellikle ameliyat gerektirir. ..)Kaynak © 2004-2023 Duke Üniversitesi Sağlık Sistemi

Avasküler Nekroz (Osteonekroz)

Avasküler nekroz, zamanla kötüleşen ve hareketliliğinizi etkileyebilen ağrılı bir kemik durumudur. Bir şey kemiklerinizden birine kan akışını kestiğinde meydana gelir.

Nedenleri arasında kırık kemikler, çıkık kalçalar, radyasyon tedavisi ve alkol kötüye kullanımı yer alır. Çoğu insan, ağrıyı hafifletmek ve hareketliliği iyileştirmek için ameliyata (bazen eklem replasmanına) ihtiyaç duyar…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekroz ne kadar yaygındır?

Avasküler nekroz neden olur?

Kemik dokusuna kan akışını engelleyen kemik kırıkları veya hastalıkları avasküler nekroza neden olur. Avasküler nekroz vakalarının yaklaşık %20’si bariz bir neden olmadan gerçekleşir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekrozun bilinen nedenleri şunlardır:

Travmatik avasküler nekroz: Bu, bir kemiği kırdıktan veya bir eklemi yerinden çıkardıktan sonra olabilir.

Travmatik olmayan avasküler nekroz: Bu, kanın kemik dokunuza akmasını engelleyen bir hastalığınız veya tıbbi durumunuz varsa olur. Travmatik olmayan avasküler nekroz genellikle vücudun her iki tarafındaki aynı kemikleri etkiler. Örneğin, sağ omzunuzda avasküler nekroz varsa, muhtemelen sol omzunuzda da vardır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Avasküler nekrozun tedavisi var mı?

Tedavi, avasküler nekrozun ilerlemesini yavaşlatabilir, ancak tedavisi yoktur. Avasküler nekrozu olan çoğu insan sonunda eklem replasmanı da dahil olmak üzere ameliyat olur. Avasküler nekrozu olan kişilerde şiddetli osteoartrit de gelişebilir …)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?

Osteonekrozun en yaygın nedenleri şunlardır:

kemiğin kan akışını kesintiye uğratan ciddi travma (yaralanma)

Kortikosteroid ilaçlar (prednizon, kortizon veya metilprednizolon gibi), özellikle uzun bir süre boyunca yüksek doz kullanıldığında

Aşırı alkol tüketimi

Sistemik lupus eritematoz..)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Osteonekroz için diğer daha az yaygın risk faktörleri şunları içerir:

Dekompresyon hastalığı (tüplü dalışta oluşabilen “virajlar” olarak da adlandırılır)

Orak hücreli anemi, antifosfolipid antikor sendromu (aps) ve lupus antikoagülan gibi kan bozuklukları

Hiv enfeksiyonu (AIDS’e neden olan virüs)

Radyasyon tedavisi

Bifosfonatlar

Organ nakilleri..)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Ne yazık ki, osteonekrozu tedavi etmenin en iyi yolunu gösteren net bir kanıt yoktur, ancak tedaviye erken – kemiğin çökmesinden önce – başlamak en iyisidir…)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Erken tedavi

genellikle, tedavi ağrı kesici ilaçlarla ve etkilenen bölgelere ağırlık taşımayı (yürüme gibi) sınırlayarak başlar. Bu tip konservatif tedavi, küçük kemik bölgelerinde erken osteonekrozu olan hastalarda işe yarayabilir. yine de, kötüleşen hastalık ve kemik çökmesi ile karşı karşıya olan kalça veya diz osteonekrozu olan kişiler için işe yaramaz. bunun yerine, bu hastalarda ağrıyı gidermek ve kemik çökmesini önlemeye çalışmak için cerrahi prosedürlere ihtiyaç duyulabilir…)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

osteonekrozu kötüleşen cerrahi hastaların kor dekompresyon adı verilen bir prosedüre ihtiyacı olabilir. kan akışını iyileştirmeye çalışmak için etkilenen bölgeden bir kemik parçasını (çekirdeği) çıkarır.daha ileri vakalarda osteotomi adı verilen bir prosedür gerekebilir. Bu operasyon sırasında, cerrahlar ölü kemiği çıkarır ve kalan kemiği, sağlıklı kemiğin ağırlık taşıyan eklem yüzeyini desteklemesi için yeniden konumlandırır. Eklemde kemik çökmesi meydana gelmişse, bu hastalarda genellikle kalça veya dizde total eklem replasmanı (artroplasti) gerekir. bu operasyon ağrıyı ve işlevi iyileştirmelidir…)Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

İlerlemiş vakalar için başka bir cerrahi seçenek kemik aşılamadır. bu, bir kişinin kendi sağlıklı bacak kemiğinden küçük bir parçanın alınmasını ve bunun ölü kemik bölgesine aşılanmasını (nakledilmesini) içerir. kemik aşılama, kan akışını ve çevredeki kemiğin desteğini iyileştirir…)

Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

Tıp

osteonekroz için kanıtlanmış bir tıbbi tedavi yoktur. bazı araştırmalar, kısa süreli bisfosfonat tedavisinin kalça ve dizdeki kemik çökmesini yavaşlatabileceğini, iyileştirebileceğini ve hatta önleyebileceğini düşündürmektedir…) Kaynak 2023 Amerikan Romatoloji Koleji.

İlaçların Neden olduğu veya Olabileceği Avasküler Nekroz

Risk faktörleri

Avasküler nekroz gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

Travma. Kalça çıkığı veya kırığı gibi yaralanmalar, yakındaki kan damarlarına zarar verebilir ve kemiklere giden kan akışını azaltabilir.

Steroid kullanımı. Prednizon gibi yüksek doz Kortikosteroidlerin kullanımı, avasküler nekrozun yaygın bir nedenidir. Nedeni bilinmiyor, ancak bazı uzmanlar kortikosteroidlerin kandaki lipit düzeylerini artırarak kan akışını azaltabileceğine inanıyor.

Çok fazla alkol içmek. Birkaç yıl boyunca günde birkaç alkollü içki içmek de kan damarlarında yağ birikintilerinin oluşmasına neden olabilir.

Bazı tıbbi tedaviler. Kanser için radyasyon tedavisi kemiği zayıflatabilir. Organ nakilleri, özellikle böbrek nakilleri de avasküler nekroz ile ilişkilidir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Avasküler nekroza neden olan ilaçlar

Steroid kullanımı. Prednizon gibi yüksek doz kortikosteroidlerin kullanımı, avasküler nekrozun yaygın bir nedenidir. Nedeni bilinmiyor, ancak bazı uzmanlar kortikosteroidlerin kandaki lipit (Kolesterol) düzeylerini artırarak kan akışını azaltabileceğine inanıyor...)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Ek bilgi NOTU. Prednizon ilac kullanımlar

Prednisone ,

Artrit ,

Kan bozuklukları ,

Solunum sorunları ,

Şiddetli alerjiler ,

cilt hastalıkları,

Kanser ,

Göz sorunları ve bağışıklık sistemi bozuklukları gibi durumları tedavi etmek için kullanılır . Prednizon, kortikosteroidler olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Şişlik ve alerjik tip reaksiyonlar gibi semptomları azaltmak için bağışıklık sisteminizin çeşitli hastalıklara verdiği yanıtı azaltır …)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC.

Ek bilgi NOTU: Kandaki lipit (Kolesterol) düzeylerini artıran ilaçlar

Bazı ilaçlar LDL kolesterol seviyelerini artırabilir. Bunlar arasında

Beta blokerler,

Tiazid diüretikler,

Bazı doğum kontrol türleri,

Antiviraller,

Antikonvülsanlar,

Retinoidler ve

Kortikosteroidler ve

Büyüme hormonları bulunur...) Kaynak 2023 Drugwatch.co

NSAID kaynaklı avasküler nekroz ve femur başı artropatisi 1987

Yazarlar, sol kalçasında ağrı şikayeti olan 81 yaşındaki bir kadın olguyu sunmaktadır. Röntgen ılımlı osteoartritik değişiklikler gösterdi. Hastaya nonsteroid antiinflamatuvar bir ilaç (NSAİİ) olan diklofenal sodyum (Voltaren) reçete edildi.Hasta ilacı kullanmaya devam etmiş ve 18 ay sonra şiddetli kalça ağrısı ve yürüme güçlüğü şikayeti ile tekrar başvurmuştur. O sırada röntgen, subluksasyon ve psödoasetabulum oluşumu ile femur başının nekrozunu gösterdi. Total kalça protezi uygulandı ve hasta normal günlük aktivitesine döndü. Yazarlar, steroid tedavisinin bilinen bir komplikasyonu olan femur başı avasküler nekrozunun NSAID tedavisinin de neden olabileceğine dikkat çekiyor ve doktorları bu komplikasyonun farkında olmaya teşvik ediyor...) Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD