Pontoserebellar Köşe Beyin Tümörü Serebellopontin açı tümörleri CPA meningiomları

Pontoserebellar Köşe Beyin Tümörü Serebellopontin açı tümörleri CPA meningiomları

Tedavi / Yönetim

EBM tümörleri için tedavi seçenekleri arasında gözlem, radyasyon tedavisi veya mikrocerrahi bulunur. Gözlem, yaşlı/stabil olmayan hastalarda ve çok az/hiç büyüme kanıtı olmayan tümörlerde uygundur. Tümör rutin yıllık taramalarla izlenir ve tümör büyümesi agresif tedavi gerektirir. Bu yaklaşımın bir diğer dezavantajı, tedavide gecikme ile kraniyal sinir fonksiyonunun korunmasının zorlaşmasıdır..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuç: CPA menenjiyomları cerrahi olarak tedavi edilmesi zor lezyonlardır. Ancak yüz felci ve işitme kaybı riski, vestibüler schwannomlarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha düşüktür. Hastalara cerrahi riskler konusunda uygun şekilde danışmanlık yapmak için ameliyat öncesi farklılaştırmaya yönelik yeni yöntemlere ihtiyaç vardır. Ayrıca önemli nörolojik defisit potansiyeli nedeniyle, bu lezyonlarda radyoterapinin faydasını araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Akustik nöroma (serebellopontin açı tümörü) ..Bu hastalık ne kalıtsal ne de bulaşıcı olmasına rağmen, Neden geliştiğini tam olarak netleştirmek şu anda mümkün değildir…)Bununla birlikte, tümörün boyutuna bağlı olarak, işitme veya denge hissini bozma riski çok yüksektir. Ameliyat başarısız olursa, kanama veya sinir hasarı meydana gelebilir, bu da işitme ve denge duyusunda uzun süreli bozulmalara bile neden olabilir...)Kaynak medikamio Medikamio.com platformu, ulusal ve Avrupa onaylı ilaçların kullanım talimatlarını içerir

Radyocerrahi sonrası en sık görülen komplikasyonlar

kraniyal nöropati,

hidrosefali ve beyin sapı/serebellar yaralanmadır. .)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Serebellopontin açı (CPA), anatomik ve klinik olarak önemli bir dönüm noktasıdır. CPA’da en sık görülen lezyonlar

Vestibüler schwannoma,

Meningioma ve

Epidermoiddir. Tedavi seçenekleri arasında gözlem, radyocerrahi ve mikrocerrahi bulunur. Bu aktivite, serebellopontin açı tümörlerinin değerlendirilmesini ve yönetimini gözden geçirir ve bu durumdaki hastalara yönelik bakımı iyileştirmede profesyoneller arası ekibin rolünü gözden geçirir…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tedavi / Yönetim

Radyasyon tedavisi , düşük nüks oranları ile yeterli tümör kontrolü sağlar. Bununla birlikte, radyocerrahi sonrası işitme durumunun kötüleşmesi ve kraniyal nöropatiler de sık görülen yan etkilerdir..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Serebellopontin tümörler genellikle iyi huylu, yavaş büyüyen tümörlerdir. Tedavi sonucu tümörün boyutuna, konumuna ve kıvamına bağlıdır. Gecikmiş tedavi kötü sonuçlarla ilişkilidir ve bu nedenle erken teşhis ve tedavi esastır. Ameliyat sonrası normal değişiklikleri nüksten ayırt etmek için ameliyat sonrası görüntüleme dikkatli bir şekilde gözden geçirilmelidir...)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Radyocerrahi sonrası en sık görülen komplikasyonlar

kraniyal nöropati,

hidrosefali ve beyin sapı/serebellar yaralanmadır. .)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Kraniyal nöropatiler Hakkında daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından Ulaşa bilirsiniz

Kraniyal nöropatiler .Kranial sinir hasarının belirtileri nelerdir?

Koşullar ve Tanı – Penn Medicine

Kranial sinir bozukluğu olan kişiler

Yoğun ağrı,

Vertigo,

işitme kaybı,

Güçsüzlük veya

Felç gibi semptomlardan yakınabilir . Bu bozukluklar aynı zamanda

Kokuyu,

Tadı,

Yüz ifadesini,

Konuşmayı,

Yutkunmayı ve

Boyun kaslarını da etkileyebilir…)

Ameliyatı takip eden komplikasyonlar arasında

Baş ağrısı,

Kanama,

Felç,

Damar yaralanması,

Enfeksiyon,

Kraniyal sinir yaralanması,

Tümör nüksü,

BOS sızıntısı ve

Ölüm yer alır. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kranial sinir disfonksiyonlarını içeren geleneksel cerrahi komplikasyon fasiyal, trigeminal ve vestibulokoklear sinirlerdeki lezyonlardan kaynaklanır. Trigeminal nevralji vakalarının yaklaşık %10’u CPA tümörlerine sekonder olarak atfedilmiştir. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Baş ağrıları,

işitme kaybı,

baş dönmesi gibi spesifik olmayan semptomlar, CPA tümörlerinin teşhisi için tetkiki gerektirir. Radyasyon tedavisi yaşlı hastalarda veya tıbbi durumu stabil olmayan hastalarda kullanılabilir. Tümör büyümesi durdurulsa da, tümörün yeniden büyümesi ve radyasyona bağlı tümörler endişe kaynağı olmaya devam ediyor. ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Serebellopontin açı (CPA) tümörleri posterior fossada en sık görülen neoplazmalardır ve intrakraniyal tümörlerin %5-10’unu oluştururlar…)Kaynak Medscape WebMD LLC

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), CPA tümörlerinin çalışmasında izointensite, hipointensite veya hiperintensite ortaya çıkarıldığında kullanılabilir…)Kaynak Medscape WebMD LLC

Sonuçlar: CPA meningiomları cerrahi olarak tedavi edilmesi zor lezyonlardır.Ancak yüz felci ve işitme kaybı riski, vestibüler schwannomlara göre önemli ölçüde daha düşüktür. Hastalara cerrahi riskler konusunda uygun şekilde danışmanlık yapmak için ameliyat öncesi ayrım için yeni yöntemlere ihtiyaç vardır. Ayrıca nörolojik defisitler için önemli potansiyel nedeniyle, bu lezyonlar için radyoterapinin faydasını araştırmak için daha ileri çalışmalara ihtiyaç vardır…)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Akustik nöromlar, serebellopontin açının (CPA) en yaygın tümörleridir ve tüm bu tür tümörlerin %90’ından fazlasını oluşturur.

CPA’nın diğer tümörleri arasında

Menenjiyom (%3),

Primer kolesteatom ve fasiyal sinir schwannomu bulunur. CPA tümörlerinin rezeksiyonu için translabirent, retrosigmoid, suboksipital, retrolabirentin, transkoklear, transotik ve orta fossa yaklaşımları dahil olmak üzere çeşitli teknikler mevcuttur..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Vestibüler schwannomlar olarak da bilinen akustik nöromlar, tüm beyin tümörlerinin yaklaşık %6’sını oluşturur. Akustik nöromlar serebellopontin açıda bulunur ve tipik olarak sekizinci kraniyal sinirin veya vestibulokoklear sinirin vestibüler bölümlerinden birinden kaynaklanan iyi huylu fibröz büyümelerdir. Tümörler büyüdükçe,

yutma,

koordineli hareket,

işitme,

denge,

yüz hareketleri ve duyum gibi hayati işlevlerle ilgili çevre yapılara müdahale ederler. Vakaların çoğunda, bu tümörler yıllar içinde yavaş yavaş büyür..) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Serebellopontin açı (CPA), anatomik ve klinik olarak önemli bir dönüm noktasıdır.

CPA’da en sık görülen lezyonlar

Vestibüler schwannoma,

Meningioma ve

Epidermoiddir. Tedavi seçenekleri arasında gözlem, radyocerrahi ve mikrocerrahi bulunur. Bu aktivite, serebellopontin açı tümörlerinin değerlendirilmesini ve yönetimini gözden geçirir ve bu durumdaki hastalara yönelik bakımı iyileştirmede profesyoneller arası ekibin rolünü gözden geçirir…) Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi

Serebellopontin Açı Tümörleri (CPA)

Serebellopontin açı tümörleri (CPA’lar) beynin alt kısmı ile beyin sapı arasında meydana gelir. Çoğu CPA iyi huyludur ancak tedavi edilmezse sinir hasarına neden olabilir veya beyin sapına baskı yapabilir. Vakaların yaklaşık yüzde 90’ında ilk belirti,

Kulak çınlaması ve çınlamanın eşlik ettiği bir kulakta işitme kaybıdır.

Diğer semptomlar arasında Konuşma engeli,

Dengesizlik,

Titreme ve

Serebellopontin Açı Tümörleri (CPA)

Nedenler veya Risklere yönelik birkaç örnek

Soyut

Hormonal tedavilere, özellikle de siproteron asetata (CPA) maruz kalmanın etkisinin, menenjiyomların büyümesine katkıda bulunduğu öne sürülmüştür. CPA’nın yaygın kullanımı göz önüne alındığında, bu sistematik inceleme ve meta-analiz, CPA ile intrakraniyal menenjiyom oluşumu arasındaki ilişkinin gerçek dünyadaki kanıtlarını değerlendirmeye çalıştı…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

CPA kullanımı, yüksek dozlarda menenjiyom riskinin artmasıyla ilişkilidir, ancak düşük dozlar da dahil edildiğinde bu durum söz konusu değildir. CPA reçetelenen hastalara sunulan beyin MR’ı ile rutin tarama ve menenjiyom gözetimi, uzun süreler boyunca yüksek dozlarda verildiğinde muhtemelen makul bir klinik değerlendirme olacaktır. Bulgularımız bu konuyla ilgili daha fazla araştırmaya duyulan ihtiyacı vurgulamaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

CPA’nın yaygın kullanımı göz önüne alındığında, ilaca bağlı olası menenjiyom riskinin kapsamlı bir şekilde araştırılması gerekir. Bu çalışmanın temel amacı, CPA ile intrakraniyal menenjiyom oluşumu arasındaki ilişkinin gerçek dünyadaki kanıtlarını değerlendirmekti…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Menenjiyomlarda progesteron reseptörlerinin varlığı, bir ilişkinin biyolojik olarak akla yatkınlığını desteklemektedir. Ayrıca, önceki sağlam in vitro ve klinik öncesi çalışmalar , mifepriston (RU 486 ) gibi progesteron reseptör antagonistlerinin menenjiyomlardaki etkinliğini desteklemektedir bu da nedensel bir ilişki ile ilgili argümanı desteklemektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Menenjiyomların hormona duyarlı doğası göz önüne alındığında, hormonal tedavilere, özellikle de siproteron asetat (CPA) maruziyetinin etkisinin, menenjiyomların büyümesine katkıda bulunduğu teorileştirilmiştir. CPA , güçlü anti-androjenik, progestojenik ve antigonadotropik mekanik etkilere sahip sentetik bir progestojendir . CPA’nın dozu ve endikasyonları önemli ölçüde değişir…) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yüksek dozda CPA formülasyonları (> 50 mg/gün),

Ameliyat edilemeyen prostat kanseri,

Parafili,

Hirsutizm veya

erkekten kadına transseksüel hormon tedavisi gören erkek doğum cinsiyetine sahip kişilerde kullanılır.

Daha düşük dozlar (2-10 mg/gün) , doğum kontrolünün yanı sıra androjenle ilişkili alopesi veya kadın seboresini tedavi etmek için estradiol ile kombinasyon halinde kullanılır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Menenjiyomların etiyolojisi tartışmalıdır ancak kesin risk faktörleri, çevresel veya tıbbi iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma ve nörofibromatozis tip 2 geninin kalıtsal mutasyonlarıdır . Güçlü kanıtlar ayrıca menenjiyom gelişiminde seks hormonlarının makul bir rol oynadığını göstermektedir. Bunlar arasında özellikle ergenlikten sonra kadınların tercih edilmesi 3 ve bazı kafa tabanı menenjiyomlarında progesteron, östrojen ve androjen reseptörlerinin iyi tanımlanmış dağılımı yer alır . Ayrıca adet döngüsü, hamilelik ve emzirme sırasında menenjiyom büyümesindeki dalgalanmalar da iyi bir şekilde belgelenmiştir Benson ve arkadaşları , bir meta-analizde hormon replasman tedavisi kullanımının menenjiyom gelişimi için bağımsız bir risk faktörü olduğunu gösterdi..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Siproteron Asetat

Yaşlı bireylerde çok yüksek dozlarda ciddi kardiyovasküler komplikasyonlar meydana gelebilir. CPA’nın nadir fakat ciddi yan etkileri arasında kan pıhtıları , karaciğer hasarı ve beyin tümörleri yer alır . CPA , yüksek dozda aniden kesilirse yoksunluk etkisi olarak adrenal yetmezliğe de neden olabilir ..)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin Aktardığı Bilimsel veriler kaynaklar

Androcur markası altında tek başına veya Diane veya Diane-35 markaları altında etinilestradiol ile birlikte satılan siproteron asetat ( CPA ),

Akne ,

Aşırı vücut kılları gibi androjene bağımlı durumların tedavisinde kullanılan bir antiandrojen ve progestin ilacıdır. büyüme , erken ergenlik ve prostat kanseri , trans bireylere yönelik kadınlaştırıcı hormon tedavisinin bir bileşeni olarak ve doğum kontrol haplarında yer alıyor . Hem tek başına hem de bir östrojen ile kombinasyon halinde formüle edilir ve kullanılır . CPA günde bir ila üç kez ağızdan alınır …)Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin Aktardığı Bilimsel veriler kaynaklar