C. Difficile Enfeksiyonu
Genel Bakış
Clostridioides difficile , kalın bağırsağın en uzun kısmı olan kolonun enfeksiyonuna neden olan bir bakteridir. Semptomlar ishalden kolonda yaşamı tehdit eden hasara kadar değişebilir. Bakteri genellikle C. difficile veya C. diff olarak adlandırılır...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
C. difficile’den kaynaklanan hastalıklar genellikle antibiyotik ilaçları kullandıktan sonra ortaya çıkar. Çoğunlukla hastanelerdeki veya uzun süreli bakım ortamlarındaki yaşlı yetişkinleri etkiler. Bakım ortamlarında veya hastanelerde bulunmayan kişiler de C. difficile enfeksiyonuna yakalanabilir. Ciddi enfeksiyonlara neden olabilen bazı bakteri türlerinin genç insanları etkileme olasılığı daha yüksektir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Bakteriye eskiden Clostridium (klos-TRID-e-um) difficile adı veriliyordu…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Belirtiler
Semptomlar genellikle antibiyotiğe başlandıktan sonraki 5 ila 10 gün içinde başlar. Ancak semptomlar ilk günden itibaren veya üç ay sonrasına kadar ortaya çıkabilir.
Hafif ila orta şiddette enfeksiyon
Hafif ila orta şiddette C. difficile enfeksiyonunun en yaygın semptomları şunlardır:
Bir günden fazla süren, günde üç veya daha fazla kez sulu ishal.
Hafif karın krampı ve hassasiyet.
Şiddetli enfeksiyon
Şiddetli C. difficile enfeksiyonu olan kişiler, dehidrasyon adı verilen bir durum olan çok fazla vücut sıvısını kaybetme eğilimindedir. Dehidrasyon nedeniyle hastanede tedavi edilmeleri gerekebilir. C. difficile enfeksiyonu kolonun iltihaplanmasına neden olabilir. Bazen kanayan veya irin oluşturabilen ham doku parçaları oluşturabilir. ..)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Şiddetli enfeksiyonun belirtileri şunlardır:
Günde 10 ila 15 kez sulu ishal.
Şiddetli olabilen karın krampları ve ağrıları.
Hızlı kalp atış hızı.
Sıvı kaybına dehidrasyon adı verilir.
Ateş.
Mide bulantısı.
Artan beyaz kan hücresi sayısı.
Böbrek yetmezliği.
İştah kaybı.
Şişmiş göbek.
Kilo kaybı.
Dışkıda kan veya irin.
Şiddetli ve ani olan C. difficile enfeksiyonu kolonun iltihaplanmasına ve büyümesine neden olabilir, buna toksik megakolon adı verilir. Ve vücudun enfeksiyona tepkisinin kendi dokularına zarar verdiği sepsis adı verilen bir duruma neden olabilir. Toksik megakolon veya sepsis hastası kişiler hastanedeki yoğun bakım ünitesine alınır. Ancak C. difficile enfeksiyonunda toksik megakolon ve sepsis yaygın değildir...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ne zaman doktora görünmeli
Bazı kişilerin antibiyotik tedavisi sırasında veya hemen sonrasında gevşek dışkıları olur. Buna C. difficile enfeksiyonu neden olabilir. Aşağıdaki durumlarda sağlık bakımı randevusu alın:
Günde üç veya daha fazla sulu dışkı.
Semptomların iki günden fazla sürmesi.
Yeni bir ateş.
Şiddetli karın ağrısı veya kramp.
Dışkınızda kan var…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
C. difficile bakterileri vücuda ağız yoluyla girer. İnce bağırsakta üremeye başlayabilirler. Bakteriler kalın bağırsağın kolon adı verilen kısmına ulaştıklarında dokulara zarar veren toksinleri serbest bırakabilirler. Bu toksinler hücreleri yok eder ve sulu ishale neden olur.
Kolonun dışında bakteriler aktif değildir. Aşağıdaki gibi yerlerde uzun süre yaşayabilirler:
İnsan veya hayvan dışkısı.
Bir odadaki yüzeyler.
Yıkanmamış eller.
Toprak.
Su.
Et dahil yiyecek.
Bakteriler bir kez daha kişinin sindirim sistemine girdiğinde yeniden aktif hale gelir ve enfeksiyona neden olur. C. difficile vücut dışında yaşayabildiğinden bakteriler kolayca yayılır. Elleri yıkamamak veya iyi temizlememek bakterilerin yayılmasını kolaylaştırır…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Bazı insanlar bağırsaklarında C. difficile bakterisini taşırlar ancak bundan asla hastalanmazlar. Bu kişiler bakterilerin taşıyıcılarıdır. Hastalanmadan enfeksiyon yayabilirler…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Risk faktörleri
Bilinen hiçbir risk faktörü olmayan kişiler C. difficile’den hastalanmıştır. Ancak bazı faktörler riski artırır.
Antibiyotik veya diğer ilaçları almak
Bağırsaklar çok çeşitli bakterileri barındırır. Birçoğu vücudun enfeksiyondan korunmasına yardımcı olur. Bir enfeksiyonu tedavi eden antibiyotikler, enfeksiyona neden olan bakterilerin yanı sıra vücuttaki bazı yararlı bakterileri de yok etme eğilimindedir.
Kontrol altında tutmaya yetecek kadar yararlı bakteri olmadığında C. difficile hızla kontrolden çıkabilir. Herhangi bir antibiyotik C. difficile enfeksiyonuna neden olabilir. Ancak en sık C. difficile enfeksiyonuna yol açan antibiyotikler şunlardır:
Klindamisin.
Sefalosporinler.
Penisilinler.
Florokinolonlar.
Mide asidini kesmek için kullanılan bir ilaç türü olan proton pompası inhibitörünün alınması da C. difficile enfeksiyonu riskini artırabilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Ciddi bir hastalık veya tıbbi prosedür geçirmiş olmak
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı tıbbi durumlar veya prosedürler C. difficile enfeksiyonuna yakalanma riskini artırabilir:
Enflamatuar barsak hastalığı.
Tıbbi bir durumdan veya kemoterapi gibi bir tedaviden dolayı bağışıklık sisteminin zayıflaması.
Kronik böbrek hastalığı.
Sindirim sistemi ile ilgili prosedürler.
Mide bölgesinin diğer ameliyatları...)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Diğer risk faktörleri
İleri yaş bir risk faktörüdür. Bir çalışmada C. difficile ile enfekte olma riski, 65 yaş ve üzeri kişilerde gençlere kıyasla 10 kat daha fazlaydı.Bir C. difficile enfeksiyonuna sahip olmak, başka bir C. difficile enfeksiyonuna yakalanma olasılığını artırır. Her enfeksiyonda risk artar…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)
Komplikasyonlar
C. difficile enfeksiyonunun komplikasyonları şunları içerir:
Sıvı kaybına dehidrasyon adı verilir. Şiddetli ishal, elektrolit adı verilen ciddi sıvı ve mineral kaybına neden olabilir. Bu, vücudun olması gerektiği gibi çalışmasını zorlaştırır. Kan basıncının tehlikeli olacak kadar düşmesine neden olabilir.
Böbrek yetmezliği. Bazı durumlarda dehidrasyon o kadar hızlı meydana gelebilir ki, böbrek yetmezliği denir.
Zehirli megakolon. Bu nadir durumda kolon gaz ve dışkıdan kurtulamaz. Bu, megakolon adı verilen büyümesine neden olur. Tedavi edilmezse kolon patlayabilir.
Bakteriler ayrıca kan dolaşımına da girebilir. Zehirli megakolon ölümcül olabilir. Acil ameliyata ihtiyacı var.
Kalın bağırsakta bağırsak delinmesi adı verilen bir delik. Bu nadir durum kolonun iç yüzeyinin hasar görmesinden kaynaklanır veya toksik megakolondan sonra ortaya çıkar. Kolondan karın boşluğu adı verilen vücudun ortasındaki boş alana yayılan bakteriler, peritonit adı verilen hayati tehlike yaratan bir enfeksiyona yol açabilir.
Ölüm. Ciddi C. difficile enfeksiyonu, derhal tedavi edilmezse hızla ölümcül hale gelebilir. Nadiren hafif ila orta dereceli enfeksiyonda ölüm meydana gelebilir…)Kaynak © 1998-2024 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)