Deliryum Hastalığı – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Deliryum Hastalığı

Deliryum çok faktörlü bir süreç olsa da tek başına ilaçların tüm deliryum vakalarının %12-39’undan sorumlu olabileceği tahmin edilmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Deliryum nasıl tedavi edilir..?

Deliryumun kendisi için bir tedavi yoktur.Amaç deliryumun nedenini tedavi etmek ve sizi mümkün olduğunca rahat tutmaktır. Nedeni bulmak genellikle bazı testler yapmak ve sağlığınızdaki son değişiklikleri sormak anlamına gelir. Deliryumun nedeni asla bilinmeyebilir...)Kaynak © 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Deliryumdan kurtulabilir misin?

Deliryum vakalarının çoğu hızlı tedavi ve bakım ile düzelir. Bazı hastalar fiziksel olarak iyileşmiş olabilir ve artık hastane temelli akut müdahalelere ihtiyaç duymayabilir. Bununla birlikte, hepsi normal bilişsel işlevsellik seviyelerine geri dönmeyi başaramaz.17 Eki 2014 .) Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Deliryum nasıl tedavi edilir ve tedavisi var mıdır?

Deliryum için özel bir tedavi veya ilaç yoktur. Bunun yerine, sağlık hizmeti sağlayıcıları, tanımlayabilecekleri nedenleri ve katkıda bulunan faktörleri tedavi edeceklerdir. Hareket kabiliyeti ve etkinliği olan insanlara yardım etmek veya bağları kaldırmak deliryumun iyileşmesine yardımcı olabilir. İlaçların izlenmesi ve ayarlanması, altta yatan nedenler için tedavi görürken deliryumu iyileştirmeye de yardımcı olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryumu doğrudan tedavi eden herhangi bir ilaç yoktur. Bunun yerine, ilaçlar altta yatan nedenleri veya spesifik deliryum semptomlarını tedavi eder. Bu, tedavilerin, katkıda bulunan faktörlere ve semptomlarınıza bağlı olarak büyük ölçüde değişebileceği anlamına gelir. Sağlık uzmanları, ajitasyon ve mücadeleciliği azalttıkları için hiperaktif deliryumu tedavi etmek için antipsikotik ilaçları düşünebilirler…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Nasıl tedavi edilir?

Deliryumun tedavisi, deliryumun yan etkilerine neden olan ilacın kesilmesi gibi tetikleyicinin tedavi edilmesini gerektirir. Ne yazık ki, yine de, tetikleyici gittikten sonra deliryum devam edebilir…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Artık deliryumun beyinde kalıcı hasara neden olabileceğini biliyoruz . Bazı hastalar asla normale dönmezler. Alzheimer hastalığının , hasta deliryum geçirdiğinde daha hızlı ilerlediğini de biliyoruz ...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Altta yatan biyolojisinin belirsizliği nedeniyle deliryumu teşhis edecek kan testi veya tarama yoktur . Bazı nörotransmiterler (beyin hücreleri arasında elektrik sinyallerini taşıyan çeşitli küçük kimyasallar) deliryum sırasında yükselirken bazıları azalırken, yararlı tanı testleri değildirler.

Nasıl tedavi edilir?

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Tedavinin komplikasyonları/yan etkileri

Deliryuma ne sebep olur

Deliryumun birden fazla olası nedeni olabilir. Bazı nedenler şunlar olabilir:

Tıp-belirli ilaç türleri veya ilaç kombinasyonları (reçeteli ve reçetesiz)

Dehidrasyon veya yeterince sıvı içmemek

Kabızlık veya ishal

Enfeksiyon, ateş, ağrı veya kötüleşen bir hastalık

Yakın zamanda bir düşüş

iyi beslenmemek

Yeni bir ameliyat veya prosedür

Duygusal stres

Diyabetiniz varsa kan şekeri ile ilgili sorunlar (çok yüksek veya çok düşük)

Yaşadığınız yerde veya kaldığınız yerde yeni bir değişiklik

Alkolden çekilme

Deliryumdan sonra

Arkadaşınız veya aile üyeniz daha önce olduğu gibi geri dönecek mi?

Deliryum genellikle birkaç gün veya hafta içinde temizlenir. Bazı insanlar tedaviye haftalarca yanıt vermeyebilir. Diğerleri asla eskisi gibi olmayabilirler. Sebep ne kadar erken bulunur ve tedavi edilirse iyileşme şansı o kadar yüksek olur…)Kaynak © 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Gitmeyen hafıza veya düşünme sorunları görebilirsiniz. Herkes farklı. Sorularınız veya endişeleriniz varsa lütfen sağlık uzmanınızla konuşun..)

Genel bakış

Deliryum, zihinsel yeteneklerde ciddi bir değişikliktir. Karışık düşünme ve birinin çevresi hakkında farkındalık eksikliği ile sonuçlanır. Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Deliryum, hastalıkların, çevresel koşulların veya diğer risk faktörlerinin bir araya gelmesi beyin fonksiyonunuzu bozduğunda ortaya çıkan bir tür kafa karışıklığıdır. 65 yaş üstü erişkinlerde daha sık görülür. Bu durum ciddidir ve özellikle tedavide gecikmelerle uzun süreli veya kalıcı sorunlara neden olabilir. Bununla birlikte, genellikle önlenebilir..)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum ne kadar yaygındır?

Araştırmalar, deliryumun yatarak tedavi için hastaneye başvuran kişilerin %18 ila %35’ini etkilediğini gösteriyor. Yoğun bakım ünitesindeki kişilerin %60 kadarı deliryum yaşayabilir. Bununla birlikte, araştırmacılar deliryumun istatistiklerin gösterdiğinden daha yaygın olduğundan şüpheleniyorlar. Mevcut araştırmalar, deliryum vakalarının 3’te 1’i ile 3’te 2’sinin teşhis edilmediğini göstermektedir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum yaşlı erişkinlerde, özellikle 65 yaş üstü kişilerde daha yaygın olmakla birlikte, herkesin başına gelebilir. Bu, çocukların, gençlerin ve genç yetişkinlerin hepsinin doğru koşullar altında onu geliştirebileceği anlamına gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Deliryum ile bunama aynı şey midir?

Deliryum ve bunama aynı şey değildir. Deliryum, “artma ve azalma” semptomlarını içerir, yani daha iyi ve daha kötü hale gelirler. Demans, düşünme yeteneğinde sürekli bir düşüş anlamına gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ancak, çok fazla benzerlikleri olduğu için aynı olduklarını düşünmek kolaydır. Aynı zamanda üst üste binebilirler ve aynı anda olabilirler ve bunamaya sahip olmak, deliryum geliştirme riskinizi artırır. Deliryum ayrıca bunama gelişiminizi hızlandırabilir veya mevcut bunamayı daha da kötüleştirebilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Stres faktörleri (nedenleri ve katkıda bulunan faktörler)

Sahip olduğunuz koşullar . Demansı olan kişilerde deliryum gelişme riski daha yüksektir. Kanser , enfeksiyonlar ( HIV , pnömoni veya COVID-19 dahil ), sepsis veya inme gibi birçok durum bunun olma olasılığını artırabilir. Yakın zamanda kemik kırığı olan kişilerde de deliryum gelişme riski daha yüksektir.

Geçirdiğiniz prosedürler veya aldığınız tedaviler . Özellikle planlanmamış acil veya acil ameliyat olmak üzere büyük ameliyat geçiren kişilerde deliryum gelişme riski çok daha yüksektir. Entübasyon veya mekanik ventilasyon da bunun gerçekleşmesini çok daha olası hale getirebilir.

hareketlilik _ Uzun süre hareket etmemek, özellikle uzanmak beyin fonksiyonlarını etkileyebilir. Hareket eden ve fizik tedaviye katılan kişilerde deliryum gelişme riski daha düşüktür ve deliryum hala gelişirse daha kısa sürer.

ipler _ Bu terim, hareket etme şeklinizi sınırlayan vücudunuza eklenen veya sokulan her şeyi ifade eder. Buna intravenöz (IV, damarınıza) hatlar veya Foley kateterler (işemeyi doğrudan mesanenizden boşaltan takılı cihazlar), oksijen tüpleri veya fiziksel kısıtlamalar dahildir. Kalp izleme sensörü yaması gibi küçük cihazlar bile bir ip olabilir.

Aldığınız ilaçlar . Bazı ilaçlar, reçete edildiği şekilde kullanılsa bile deliryum gelişme riskinizi artırabilir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle 65 yaş ve üstü kişilere veya belirli rahatsızlıklar geçmişi olan kişilere belirli ilaçları reçete etmekten kaçınırlar. Bir seferde beşten fazla ilaç alan polifarmasi de riskinizi artırır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Tıbbi olmayan ilaç veya ilaç kullanımı . Reçeteli ilaçları reçete edilenden farklı bir şekilde kullanmak da dahil olmak üzere ilaçların tıbbi olmayan kullanımı ilaca bağlı deliryuma neden olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Ortamınız _ Doğal aydınlatma, vücudunuzun gece ve gündüz hissini korumasına yardımcı olur ve bu hissi kaybetmek, deliryum geliştirme riskinizi büyük ölçüde artırabilir. Ses, uyku/uyanıklık döngünüzü etkileyebilecek başka bir duyudur. Uyku eksikliği deliryuma önemli bir katkıda bulunur.

Ağrı yönetimi eksikliği . Kötü yönetilen veya yönetilmeyen ağrı, deliryum riskinize katkıda bulunabilir.

Stimülasyon (veya yokluğu) . Vücudunuzun duyusal girdiye ihtiyacı vardır ve bunu alamıyorsanız, bu beyninizi olumsuz etkileyebilir (özellikle yaşlandıkça). İşitme cihazlarına veya gözlüğe ihtiyaç duyan kişilerde, özellikle bu yardımcı ürünleri kullanmıyorlarsa, deliryum gelişme riski daha yüksektir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Yaşam sonu faktörleri . Deliryum, özellikle palyatif bakım veya darülaceze bakımı alan kişilerde yaşamın son aşamalarında mümkündür .

Sosyal izolasyon Aileden, arkadaşlardan ve sevdiklerinizden ayrılma veya izolasyon, deliryumu daha da kötüleştirebilir. Aile üyeleri, tedavi ekibinin değerli üyeleridir ve çevrenizden haberdar olmanıza yardımcı olabilir. Aile üyelerini ziyaret eden kişilerde deliryum gelişme olasılığı daha düşüktür ve/veya deliryum yaşadıkları günler daha azdır…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?

Deliryumu doğrudan teşhis edebilecek herhangi bir laboratuvar veya teşhis testi yoktur. Bununla birlikte, olası nedenlerin araştırılmasında çeşitli testler rol oynayabilir. Bunlar, elektrolit dengesizliklerini (düşük sodyum gibi), glikoz (“kan şekeri”) seviyelerini kontrol etmeyi veya enfeksiyon belirtileri aramayı içerir. Test herhangi bir neden bulursa, bu da tedaviyi yönlendirmeye yardımcı olabilir…)Kaynak © 2023 Cleveland Klinik

Nedenler

Deliryum, beyindeki sinyaller düzgün bir şekilde gönderilemediğinde ve alınmadığında ortaya çıkar.Bozukluğun tek bir nedeni olabileceği gibi birden fazla nedeni de olabilir. Örneğin tıbbi bir durum, bir ilacın yan etkileriyle birleştiğinde deliryuma neden olabilir. Bazen hiçbir sebep bulunamaz. Olası nedenler şunları içerir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Bazı ilaçlar veya ilaç yan etkileri

Alkol veya uyuşturucu kullanımı veya bırakma

İnme, kalp krizi, kötüleşen akciğer veya karaciğer hastalığı veya düşme nedeniyle yaralanma gibi tıbbi bir durum

Düşük sodyum veya düşük kalsiyum gibi vücuttaki bir dengesizlik

Şiddetli, uzun süreli hastalık veya ölüme yol açacak bir hastalık

Özellikle çocuklarda ateş ve yeni bir enfeksiyon

Özellikle yaşlı erişkinlerde idrar yolu enfeksiyonu, pnömoni, grip veya COVID-19

Karbon monoksit, siyanür veya diğer zehirler gibi bir toksine maruz kalma

Yetersiz beslenme veya çok fazla vücut sıvısı kaybı

Uyku eksikliği veya ciddi duygusal sıkıntı

Ağrı

Ağrı

Uyku sorunları

Anksiyete ve depresyon gibi duygudurum bozuklukları

Alerjiler

Astım

Şişme

Parkinson hastalığı

Deliryum tehlikelidir. Aynı hastalığa, yaşa ve diğer özelliklere sahip olup deliryum geliştirmeyen hastalarla karşılaştırıldığında, hastanede yatış sırasında veya hemen sonrasında ölme olasılığı neredeyse üç kat daha fazladır…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Daha önce bahsedilen Avustralya çalışması, deliryumlu hastaların hastaneye deliryumla geldiklerinde ölme olasılığının beş kat, kaldıkları süre boyunca gelişirse ölme olasılığının 30 kat daha fazla olduğunu buldu...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Bunun nedeni nedir?

Deliryumun farklı nedenleri olabilir. Pnömoni veya idrar yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar yaygın nedenlerdir. Dehidrasyon, bazı ilaçlar, aşırı dolu bir mesane ve hatta kabızlık – tek başına veya kombinasyon halinde – de deliryuma yol açabilir…)Çok hasta olan genç insanlar ve çocuklar deliryum geliştirebilir. Yoğun bakımlarda çok sık görülen bir durumdur…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Nasıl teşhis edilir?

Ne yazık ki, doktorlar deliryumu teşhis etmekte güçlük çekiyorlar. Bunun nedeni genellikle doktorların hastalarla çok az zaman geçirmesi ve deliryumun dalgalanmasıdır. Günden güne, hatta saatten saate, bir hasta normalden çok çılgına dönebilir. Normal evrede görülürlerse deliryum fark edilmeyebilir…Deliryum belirtileri genellikle ilaçların, yaşın, bunamanın ve hatta yabancı dil konuşmanın yan etkilerine indirgenir...)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Nasıl tedavi edilir?

Yaygın, tehlikeli bir durum olmasına rağmen, deliryumun kendisinin etkili bir tedavisi yoktur. Çoğu durumda, yapılabilecek tek şey hastayı güvende tutmaktır…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Antipsikotik ilaçlar (şizofreni tedavisinde kullanılan türden) hiperaktif deliryum semptomlarına yardımcı olmak için düşük dozlarda kullanılmıştır. Ancak palyatif bakım hastalarında yakın zamanda yapılan bir Avustralya denemesi, bu ilaçların sadece etkisiz değil, aynı zamanda hastalar için zararlı olduğunu da buldu. Bu, ilaçların hastayı güvende tutmak için ikinci sırada yer alması gerektiği gerçeğini pekiştiriyor…)Kaynak Telif hakkı © 2010–2023, The Conversation Media Group Ltd.

Deliryum, altta yatan bir tıbbi durumun veya toksik maruziyetin doğrudan patofizyolojik sonucu olan bir akut beyin yetmezliği sendromudur..)Deliryum hastanede yatan hastalarda en sık görülen psikiyatrik sendromdur Genel tıbbi servislerdeki insidans %11 ile %42 arasında değişmektedir ve kritik hastalarda bu oran %87’ye kadar çıkmaktadır .

Önceden var olan bir demans tanısı, deliryum riskini beş kat artırır . Diğer risk faktörleri arasında ciddi tıbbi hastalık, yaş, duyusal bozukluk ve erkek cinsiyet yer alır Yaygın deliryojenik ilaç sınıfları arasında narkotikler, hipnotikler (benzodiazepinler gibi) ve Antikolinerjikler bulunur..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Teşhis

Deliryum yaygın olmasına rağmen, sıklıkla fark edilmediği veya yanlış teşhis konulduğu için teşhis yüksek şüphe indeksine dayanır. ..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

1 yıllık prospektif bir çalışma, deliryumu olan hastaların, deliryumu olmayan hastalara göre önemli ölçüde daha yüksek düzeltilmemiş sağlık hizmeti maliyetlerine sahip olduğunu bulmuştur. Demografik ve klinik faktörlere göre ayarlandıktan sonra, deliryumu olan bir hastayı tedavi etmenin maliyeti deliryumu olmayan bir hastanın maliyetinin 2,5 katıydı ve yıllık ulusal deliryum yükünün 38 milyar ila 152 milyar dolar aralığında olduğu tahmin ediliyor..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Deliriyojenik ilaçlardan kaçınmak veya en aza indirmek, deliriyojenik olmayan sedasyon ajanlarının kullanımı kadar önemlidir. Örneğin,

Genellikle uyku için reçete edilen Difenhidramin, Antikolinerjik özelliklerinden dolayı deliryuma neden olabilir veya katkıda bulunabilir..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Ek bilgi NOTU : Difenhidramin, esas olarak alerjileri tedavi etmek için kullanılan bir antihistamindir. Ayrıca uykusuzluk, soğuk algınlığı semptomları, parkinsonizmde titreme ve mide bulantısı için de kullanılabilir. Ağız yoluyla, damara enjeksiyon, kas içine enjeksiyon veya cilde uygulanır.

Seçici bir a2-adrenerjik reseptör agonisti olan deksmedetomidinin , deliryum ve ventilatörle ilişkili olayların insidansını azaltırkenventilatörsüz saatleri artırdığı gösterilmiştir..)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Antipsikotikler

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından deliryum tedavisi için onaylanmış herhangi bir ilaç bulunmamakla birlikte, antipsikotikler, güvenliği tehdit eden veya farmakolojik olmayan yaklaşımlar yetersiz kaldığında bakımı engelleyen semptomları yönetmek için genellikle birinci basamak farmakolojik yaklaşım olarak kullanılır. Antipsikotik ilaçların deliryum tedavisinde etkinliği tartışmalıdır. Bazı araştırmalar, antipsikotik kullanmanın faydalarının, belirli hedef semptomları (örn. ajitasyon, paranoya, psikoz) yönetmek için kullanıldığında risklerden daha ağır bastığını öne sürse de yakın tarihli bir meta-analiz antipsikotiklerin deliryum insidansı, süresi, şiddeti, kalış süresi veya mortalite üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını bulmuştur...)Kaynak Amerikan Psikiyatri Derneği Yayıncılığı

Yaşlılarda ilaca bağlı deliryuma bir yaklaşım

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir. ..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Antikolinerjik ilaçlar, benzodiazepinler ve yüksek dozlarda narkotikler, ilaca bağlı deliryumun yaygın nedenleridir. Bu makale, klinisyenlerin ilaca bağlı deliryumu önlemesi, tanıması ve yönetmesi için bir yaklaşım sunmaktadır. Ayrıca bu durumun mekanizmalarını, özellikle asetilkolin, dopamin ve gama aminobütirik asidi içeren nörotransmitter dengesizliklerini gözden geçirmekte ve deliryumda rolü olan farmakolojik etkilerde değişikliğe katkıda bulunabilecek yaşa bağlı değişiklikleri tartışmaktadır. İlaca bağlı deliryumu önlemek amacıyla yüksek riskli yaşlılar için özel müdahaleler tartışılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

İlaçlar deliryum için yaygın risk faktörlerinden biridir ve en kolay geri döndürülebilir tetikleyici olarak kabul edilebilir. İlaca bağlı deliryum tıbbi uygulamada, özellikle hastane ortamlarında yaygın olarak görülmektedir. Antikolinerjik toksisite riski yaşlılarda daha fazladır ve ilaçlarla deliryuma neden olma riski zayıf yaşlılarda ve demansı olanlarda yüksektir..)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Birçok ilaç deliryumla ilişkilendirilmiştir, ancak bazı ilaç sınıfları (deliryanlar) (kutu 1) daha yaygın olarak deliryuma neden olan maddeler olarak görülmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Kutu 1: Delirianlar (deliryuma neden olan ilaçlar)

Reçeteli ilaçlar

Merkezi etkili ajanlar:

Sakinleştirici hipnotikler (örneğin, benzodiazepinler).

Antikonvülsanlar (örneğin, barbitüratlar).

Antiparkinson ajanları (örneğin, benztropin, triheksifenidil).

Analjezikler:

Narkotikler (NB. meperidin * ).

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar * .

Antihistaminikler (ilk nesil – örneğin hidroksizin).

Gastrointestinal ajanlar:

Antispazmodikler.

H2 – blokerler * .

Bulantı önleyiciler:

Skopolamin.

Dimenhidrinat.

antibiyotikler:

Psikotrop ilaçlar:

Trisiklik antidepresanlar.

Lityum * .

Kardiyak ilaçlar:

Antiaritmikler.

Dijital * .

Çeşitli:

İskelet kası gevşeticiler.

Steroidler.

Reçetesiz satılan ilaçlar ve tamamlayıcı/alternatif ilaçlar

Antihistaminikler (NB. birinci nesil— örneğin, difenhidramin, klorfeniramin).

Bulantı önleyiciler (örneğin, dimenhidrinat, skopolamin).

Alkol içeren sıvı ilaçlar.

mandrake

Banotu.

Jimson otu.

Atropa belladonna özü.

En yaygın deliryanlar arasında yüksek doz narkotikler, benzodiazepinler ve antikolinerjik ilaçlar bulunur. Antikolinerjik aktivite aynı zamanda deliryumun ortaya çıkışı ve ciddiyeti ile de ilişkilidir. Bir dizi çalışma, antikolinerjik ilaç kullanımının yaygın bir tetikleyici risk faktörü olduğunu göstermiştir. Deliryum çok faktörlü bir süreç olsa da tek başına ilaçların tüm deliryum vakalarının %12-39’undan sorumlu olabileceği tahmin edilmektedir…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 The Fellowship of Lisansüstü Tıp.

Genel bakış

Deliryum , bilinç düzeyinde azalma ile karakterizedir ve bu klinik olarak oryantasyon bozukluğu ile kendini gösterir. Bu makale, hastane ortamında deliryumun en yaygın nedeni olarak kabul edilen ilaçlara odaklanmaktadır. Antikolinerjik ajanlar, ilaca bağlı deliryumun önde gelen nedenidir; bu ajanlar ayrıca ilaca bağlı hafıza bozukluklarının önemli bir nedenidir…)Kaynak Telif hakkı© 2001-2023 MedLink®, LLC

Genel bakış

Ek Bilgi NOTU Antikolinerjik Ajanlar,

Antikolinerjikler, merkezi ve periferik sinir sistemindeki sinapslarda asetilkolin (ACh) adı verilen nörotransmitterin etkisini bloke eden bir madde grubudur.

Tıbbi kullanımlar

Antikolinerjik ilaçlar çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılır:

1.Baş dönmesi (vertigo ve taşıt tutması ile ilgili semptomlar dahil)

Ekstrapiramidal semptomlar, antipsikotik ilaçların potansiyel bir yan etkisi

2.Gastrointestinal bozukluklar (örneğin peptik ülserler, ishal, pilor spazmı, divertikülit, ülseratif kolit, bulantı ve kusma)

3.Genitoüriner bozukluklar (örneğin, sistit, üretrit ve prostatit)

4.Uykusuzluk, genellikle kısa süreli olmasına rağmen

5.Solunum bozuklukları (örneğin, astım, kronik bronşit ve kronik 6.obstrüktif akciğer hastalığı KOAH]

7.Aşırı duyarlı vagus sinirine bağlı sinüs bradikardisi

8.VX, sarin, tabun ve soman gibi organofosfat bazlı sinir ajanı 9.zehirlenmesi (atropin, bir oksim, genellikle pralidoxime ile birlikte tercih edilir)

20. yüzyılın başına kadar antikolinerjik ilaçlar psikiyatrik bozuklukların tedavisinde yaygın olarak kullanılıyordu…) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedi

Soyut

İlaca bağlı deliryum, yaşlılarda yaygın bir sorundur ve antikolinerjikler, bir dizi farklı ilaçla birlikte, özellikle demanslı kişilerde deliryum başlangıcına önemli ölçüde katkıda bulunabilir. Yaşlı bir hastada olası bir antikolinerjik ilaca bağlı deliryum vakası sunuyoruz. ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV’

Ek bilgi NOTU : Antikolinerjik ilaçlar Tıbbi kullanımlar

Antikolinerjik ilaçlar, çeşitli durumları tedavi etmek için kullanılır: Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar

1.Baş dönmesi

Baş dönmesi ve

Taşıt tutması ile ilgili semptomlar dahil)

2.Ekstrapiramidal semptomlar , antipsikotik ilaçların potansiyel bir yan etkisi

3.Gastrointestinal bozukluklar (örneğin,

Peptik ülserler ,

ishal ,

Pilor spazmı ,

Divertikülit ,

Ülseratif kolit ,

Bulantı ve kusma )

4.Genitoüriner bozukluklar (örneğin,

Sistit ,

üretrit ve

Prostatit )

5.Uykusuzluk , genellikle kısa süreli olmasına rağmen

6.Solunum bozuklukları (örn.

Astım ,

Kronik bronşit ve

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı [KOAH])

7.Aşırı duyarlı bir vagus siniri nedeniyle sinüs bradikardisi

, sarin , tabun ve soman gibi organofosfat bazlı sinir ajanı zehirlenmesi (atropin, bir oksim, genellikle pralidoksim ile birlikte tercih edilir ) Kaynak Vikipedi, özgür ansiklopedisinin aktardığı kaynaklar

Deliryuma Neden Olan İlaçlar 26 AĞUSTOS 1999

Soyut

İlaca bağlı deliryum klinik pratikte sıklıkla görülür. Deliryuma neden olan ilaçlarla ilgili çoğu bilgi, yan etkilerle ilgili raporlardan gelir ve bu alanda çok az sistematik çalışma yapılmıştır. Deliryum, antikolinerjik aktivite ile güçlü bir şekilde ilişkilidir; trisiklik antidepresanlar ve geleneksel yüksek doz nöroleptikler dahil olmak üzere farklı sınıflardaki ilaçlar yüksek riskli bir grup oluşturur. Benzodiazepinler, sedatifler, dopamin aktive edici ilaçlar, antiepileptikler, histamin H2 reseptör blokerleri, dijitaller ve analjezikler dahil olmak üzere çok sayıda ilaç, çılgın reaksiyonlarla daha az ilişkilidir ve orta-yüksek riskli bir grup oluşturur. Bu ilaçların bazılarının antikolinerjik etkileri yoktur, ancak in vitro olarak muskarin reseptörlerine bağlandıkları gösterilmiştir.Kırılgan yaşlı ve demanslı kişilerde deliryuma neden olma riski, deliryuma neden olabilecek ilaçlardan kaçınılması gerektiğini açıkça göstermektedir…)Kaynak © 2023 S. Karger AG, Basel

Yaşlılarda ilaca bağlı deliryuma bir yaklaşım 14 Temmuz 2004

Soyut

İlaçlar yaşlılarda deliryum gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Deliryumun başarılı tedavisi, geri döndürülebilir katkıda bulunan faktörlerin belirlenmesine bağlıdır ve ilaçlar, deliryumun en yaygın geri döndürülebilir nedenidir.

Antikolinerjik ilaçlar,

benzodiazepinler ve yüksek dozlarda narkotikler, ilaca bağlı deliryumun yaygın nedenleridir. Bu makale, klinisyenlerin ilaca bağlı deliryumu önlemesi, tanıması ve yönetmesi için bir yaklaşım sunmaktadır. Ayrıca bu durumun mekanizmalarını, özellikle asetilkolin, dopamin ve gama aminobütirik asidi içeren nörotransmitter dengesizliklerini gözden geçirmekte ve deliryumda rolü olan farmakolojik etkilerde değişikliğe katkıda bulunabilecek yaşa bağlı değişiklikleri tartışmaktadır. İlaca bağlı deliryumu önlemek amacıyla yüksek riskli yaşlılar için özel müdahaleler tartışılmaktadır…)Kaynak Telif Hakkı © 2023 Oxford University Press

Deliryum Geçer mi?

Tıbbi Yazar: Dr. Jasmine Shaikh, MD

Deliryum, bir kişinin düşünme veya davranma biçimindeki ani bir değişikliği içerir. Birkaç saat veya gün içinde aniden başlayabilir. Deliryum tipik olarak birkaç saat ila birkaç gün veya birkaç hafta veya ay içinde kaybolur. Tüm seyri boyunca kaybolabilir ve tekrar geri gelebilir. Doktor, semptomlarını takip edebilmesi için kişiye birkaç gün hastanede kalmasını önerebilir. İnsanlar, deliryuma neden olan sorunların çözümüne bağlı olarak erken iyileşmeyi bekleyebilirler.

Deliryum belirti ve semptomlarının erken tanınması önemlidir. Hızlı ve uygun tedavinin yokluğunda, deliryum kişinin bilişsel becerilerine kalıcı olarak zarar verebilir...)Kaynak ©1996-2023 MedicineNet, Inc

Deliryumun nedenleri nelerdir?

Bazı insanlarda deliryuma neyin sebep olduğu bilinmiyor. Bilinen nedenler şunları içerir:

Alkol veya eğlence amaçlı uyuşturucuların aşırı dozda alınması veya kesilmesi

Ortam değişikliği (çevre)

dehidrasyon

İlaçlar ( antihistaminikler ve narkotik ilaçlar gibi )

Enfeksiyonlara aşırı tepki

Beyin hasarı veya bozuklukları

Hormonal bozukluklar ( hipertiroidizm veya hipotiroidizm gibi )

hastaneye yatış

Ameliyat

karaciğer yetmezliği

Böbrek yetmezliği

Hipoksi (dokularınıza oksijen eksikliği)

Hipoglisemi ( düşük kan şekeri seviyeleri)

şiddetli ağrı

Deliryumun belirti ve semptomları nelerdir?

Deliryumun en hayati belirtisi, dikkat veya farkındalığın azalması ve kişinin düşünme ve hareket etme yeteneğindeki değişikliktir. Bunun dışında fiziksel ve psikiyatrik özelliklerden oluşan çeşitli belirti ve bulgularla karşımıza çıkabilmektedir.

Hiperaktif deliryumun belirti ve semptomları şunları içerir:

oryantasyon bozukluğu

Halüsinasyonlar ( orada olmayan bir şeyi görmeyi, duymayı , hissetmeyi veya koklamayı içeren bir deneyim )

Endişe

Disfazi (konuşma ve yazma güçlüğü)

Dizartri (yavaş veya geveleyerek konuşma)

Huzursuzluk

Odaklanmada zorluk

Hipoaktif deliryumun belirti ve semptomları şunları içerir:

Letarji

Para çekme

Tembellik

Azalan yanıt verme

Deliryum – semptomlar, tanı ve tedavi

Deliryum, hasta olan bir kişide aniden başlayan yaygın, ciddi ama sıklıkla tedavi edilebilir bir durumdur. Yaşlı insanlarda, özellikle demansı olanlarda çok daha yaygındır…)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Deliryumdan sonra

Altta yatan neden tedavi edildikten sonra deliryum semptomları çoğu insanda birkaç günden haftalara kadar iyileşir. Bununla birlikte, deliryum genellikle bir kişinin hastanede daha uzun süre kalması gerektiği anlamına gelir. Ayrıldıklarında, tıbbi notları ile bakım ve destek planları, hezeyanlarını kaydetmeli ve ihtiyaç duyacakları başka desteği de içermelidir. ..)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Bir kişi, aylar sonra bazen korku veya endişe duygularıyla bağlantılı, rahatsız edici hezeyan anıları yaşayabilir. Kişiye yakın olanlar, deneyimleri ve duyguları hakkında açıkça konuşmaları için onu desteklemelidir. Kişinin deliryumla geçirdiği zamanın bir günlüğünü tutmuşlarsa, bunu, kişinin iyileştikten sonra deneyimlerini anlamasına yardımcı olmak için kullanabilirler.

Deliryum, bir kişinin zihinsel yeteneklerinin ve işlevinin daha hızlı kötüleşmesiyle bağlantılıdır. Demansı olan bir kişi deliryumdan önce bir şeyler yapabilmiş (örneğin kendi kendine giyinebilir) ancak sonrasında artık bunu yapamayabilir. Bu değişiklik kalıcı olabilir. Deliryum geçirmiş bazı kişilerin artık ek ihtiyaçları olacaktır ve bu ihtiyaçları en iyi bakımevine gitmeleri karşılayacaktır. ..)Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Bazı durumlarda, bir kişi hastaneye gittiğinde bunama tanısı almaz, ancak deliryum geçirdikten sonra semptomları kötüleşir ve daha sonra bunama teşhisi konur. Bu durumlarda hezeyan, kişinin demansını ‘ortaya çıkarmış’ görünmektedir.

Bu komplikasyonlar deliryumdan sonra daha olasıdır ancak kaçınılmaz değildir. Bununla birlikte, deliryumun farkında olmanın ve mümkün olduğunda onu önlemeye çalışmanın önemli olduğu anlamına gelirler…) Kaynak Tüm içerik © 2023 Alzheimer Derneği.

Yaşlılarda Deliryum ve Demansın Arayüzü 2015

Soyut

Deliryum ve demans, yaşlı popülasyonlarda bilişsel bozukluğun en yaygın nedenlerinden ikisidir, ancak aralarındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Önceki çalışmalar, demansın deliryum için önde gelen risk faktörü olduğunu belgelemiştir; ve deliryum sonraki demans için bağımsız bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, önemli bir tartışma alanı, deliryumun sadece bunamaya yatkınlığın bir belirteci olup olmadığı, deliryumun etkisinin yalnızca onu tetikleyen faktörlerle mi ilgili olduğu, yoksa deliryumun kendisinin mi olduğudur .kalıcı nöronal hasara neden olabilir ve bunamaya yol açabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Nihayetinde, tüm bu hipotezlerin doğru olması muhtemeldir. Epidemiyolojik, klinikopatolojik, nörogörüntüleme, biyobelirteç ve deneysel çalışmalardan ortaya çıkan kanıtlar, güçlü bir karşılıklı ilişki ve hem paylaşılan hem de farklı patolojik mekanizmalar için destek sağlar…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Buna karşılık deliryum, kısa bir süre içinde gelişen ve dalgalanma eğilimi gösteren, dikkatsizlik ve bilişte bozulma ile karakterize, zihinsel durumdaki akut bir değişiklik olarak ortaya çıkan bir sendromdur. Deliryum, hastanedeki yaşlı insanların %50 kadarını etkileyen yaygın, ciddi ve sıklıkla ölümcül bir hastalıktır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryum semptomları aylarca hatta yıllarca devam edebilir, 13 – 18 ve bilinen “kalıcı deliryum” ve “geri dönüşümlü bunama” durumları, önceden belirlenmiş bilişsel bozulma sendromları arasındaki sınırları bulanıklaştırır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Çözüm

Sonuç olarak, deliryumun birden fazla rolü olması muhtemeldir: savunmasızlığın bir göstergesidir, tanınmayan bunamanın maskesini düşürür, zararlı hakaretlerin etkilerine aracılık eder ve kendisi de kalıcı nöronal hasara ve bunamaya yol açar. ..)

Deliryumun kronik bilişsel bozukluğun bir belirleyicisi olduğunu kabul etmek, bizi demans anlayışımızı genişletmeye mecbur ediyor. Yavaş yavaş gelişen nörodejeneratif süreçlerin deliryum tarafından hızlandırılabileceğini kabul etmek, akut hastalık ve diğer tetikleyicilerin savunmasız beyin üzerindeki uzun vadeli etkisinin dikkate alınmasını gerektirir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryumun Alzaymır ve Demans Bağlantısı

Deliryum ve Alzheimer hastalığı (AD) arasındaki karşılıklı ilişki karmaşıktır ve tam olarak anlaşılamamıştır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Deliryum demansın bir nedeni midir?

Buna karşılık deliryum, nöronal disfonksiyon, nörotransmiterlerdeki değişiklikler ve nöronal ölüm ile ilişkilidir ve bu doğrudan demansa yol açabilir .1 Ağu 2016.. )

Deliryum ve demans arasındaki patofizyolojik ilişki için varsayımsal bir model. Deliryum, yeni başlayan bunama için bilinen bir risk faktörüdür ve bu, hipoksi, metabolik anormallikler, inme veya ilaçlar gibi doğrudan mekanizmalar yoluyla ortaya çıkabilir. Buna karşılık deliryum, nöronal disfonksiyon, nörotransmitterlerdeki değişiklikler ve nöronal ölüm ile ilişkilidir ve bu doğrudan demansa yol açabilir….)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Deliryum ve demans, yaşlı popülasyonlarda bilişsel bozukluğun en yaygın nedenlerinden ikisidir, ancak aralarındaki ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Önceki çalışmalar, demansın deliryum için önde gelen risk faktörü olduğunu belgelemiştir; ve deliryum sonraki demans için bağımsız bir risk faktörüdür. Bununla birlikte, önemli bir tartışma alanı, deliryumun sadece bunamaya yatkınlığın bir belirteci olup olmadığı, deliryumun etkisinin yalnızca onu tetikleyen faktörlerle mi ilgili olduğu, yoksa deliryumun kendisinin mi olduğudur …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

giriiş

Çoğu sanayileşmiş ülkede 75 yaş üstü kişilerin oranındaki benzeri görülmemiş artışlarla birlikte, bilişsel bozukluk, tanınması ve yönetimi için dikkatli ve etkili bir yaklaşım gerektiren, giderek daha sık görülen bir sorundur. Deliryum ve demans, klinik ortamlarda kognitif bozukluğun en yaygın nedenleri arasındadır, ancak genellikle ya fark edilmezler ya da birbirleriyle karıştırılırlar..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek olarak, deliryum süresi, hem hastaneden taburculukta hem de 3 aylık takipte beyaz cevher bozulması ile anlamlı şekilde ilişkiliydi...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Çözüm

Sonuç olarak, deliryumun birden fazla rolü olması muhtemeldir: savunmasızlığın bir göstergesidir, tanınmayan bunamanın maskesini düşürür, zararlı hakaretlerin etkilerine aracılık eder ve kendisi de kalıcı nöronal hasara ve bunamaya yol açar. ..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut Önem

Deliryum, hızlanmış bilişsel gerileme ile ilişkilidir. Bu ilişkinin patolojik substratları, yani demans ile ilişkili olanlarla aynı mı, bağımsız mı yoksa birbiriyle ilişkili mi olduğu henüz bilinmiyor...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yaşlılarda Deliryum ve Demansı Ayırt Etmek

Deliryum ve demans, yaşlı hastalarda değişen mental durumun en yaygın nedenleridir. Demansın deliryum için predispozan faktörlerden biri olması nedeniyle, genellikle ikisi bir arada bulunur ve bazen demans hızla ilerlediğinde, önceden demans öyküsü olmayan hastalarda ikisini ayırt etmek zor olabilir. Bu aktivite, deliryum ve demansı olan hastaların değerlendirilmesi ve yönetiminde profesyoneller arası ekibin rolünü vurgulamaktadır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD