Epilepsi Hastalığı – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Epilepsi Hastalığı

Epilepsi ile yaşamak

Epilepsi genellikle ömür boyu süren bir durumdur, ancak nöbetleri iyi kontrol edilirse, çoğu insan normal bir yaşam sürdürebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

İlaçlarla tedavi veya bazen ameliyat, epilepsili kişilerin çoğunda nöbetleri kontrol edebilir. Bazı insanlar nöbetleri kontrol altına almak için ömür boyu tedavi gerektirir, ancak diğerleri için nöbetler sonunda geçer. Epilepsili bazı çocuklar yaşla birlikte durumu aşabilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Fokal nöbetler beynin sadece bir kısmından kaynaklanır. Epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 60’ında fokal nöbetler vardır...)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Epilepsilerin birçok olası nedeni vardır, ancak epilepsi ile yaşayan insanların yaklaşık yarısı nedeni bilmemektedir. Diğer durumlarda, epilepsiler açıkça genetik faktörler, gelişimsel beyin anormallikleri, enfeksiyon, travmatik beyin hasarı (TBI), inme, beyin tümörleri veya diğer tanımlanabilir problemlerle bağlantılıdır. Hastalıktan beyin hasarına ve anormal beyin gelişimine kadar normal nöronal aktivite modelini bozan her şey nöbetlere yol açabilir..)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Nedenler

Epilepsinin durumu olan kişilerin yaklaşık yarısında tanımlanabilir bir nedeni yoktur. Diğer yarısında, durum aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere kadar izlenebilir:..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Epilepsi için bilinen bir tedavi olmamasına rağmen, tedavideki gelişmeler çoğu insanın nöbet kontrolünü sağlamasını mümkün kılmıştır. İlk tedavi adımı genellikle doğru ilacı veya Anti-Epileptik İlacı (AED) bulmaktır. Nöbetler olmaya devam ederse, cihazlar, diyet terapileri veya ameliyat gibi diğer tedaviler nöbetlerin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir…)

Nöbet İlaçları Nöbetleri önleyebilen veya durdurabilen birçok farklı ilaç vardır. Nöbet ilaçları, epilepsili kişilerin yaklaşık %70’inde nöbetleri başarıyla kontrol eder...)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Epilepsi ekonomik yükleri

Dünyada epilepsili olduğu tahmin edilen 52,51 milyon kişiye kişi başı maliyet uygulayan ve tedavi açığını ayarlayan toplam epilepsi maliyeti 119,27 milyar dolardı…)Kaynak 1999-2023 John Wiley & Sons, Inc

Epilepsi, beyin aktivitesinin anormal hale geldiği, nöbetlere veya olağandışı davranış dönemlerine, duyumlara ve bazen de bilinç kaybına neden olan bir merkezi sinir sistemi (nörolojik) bozukluğudur. Nöbet belirtileri çok çeşitli olabilir. Epilepsili bazı kişiler nöbet sırasında birkaç saniye boş boş bakarlar, bazıları ise tekrar tekrar kollarını veya bacaklarını seğirir. Tek bir nöbet geçirmeniz, epilepsiniz olduğu anlamına gelmez. Epilepsi teşhisi için genellikle en az 24 saat arayla meydana gelen ve tetikleyicisi bilinmeyen en az iki nöbet (provoke olmayan nöbetler) gerekir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Genetik etki. Yaşadığınız nöbet türüne veya beynin etkilenen kısmına göre kategorize edilen bazı epilepsi türleri aileden geçer. Bu durumlarda, genetik bir etki olması muhtemeldir.

Araştırmacılar bazı epilepsi türlerini belirli genlerle ilişkilendirmiştir, ancak çoğu insan için genler epilepsinin nedeninin yalnızca bir parçasıdır. Bazı genler, kişiyi nöbetleri tetikleyen çevresel koşullara karşı daha duyarlı hale getirebilir..)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Kafa travması. Bir araba kazası veya diğer travmatik yaralanmaların sonucu olarak kafa travması epilepsiye neden olabilir.

Beyin anormallikleri. Beyin tümörleri veya arteriyovenöz malformasyonlar (AVM’ler) ve kavernöz malformasyonlar gibi vasküler malformasyonlar dahil olmak üzere beyindeki anormallikler epilepsiye neden olabilir. İnme, 35 yaşından büyük erişkinlerde epilepsinin önde gelen nedenidir.

Enfeksiyonlar. Menenjit, HIV , viral ensefalit ve bazı parazitik enfeksiyonlar epilepsiye neden olabilir.

Doğum öncesi yaralanma. Doğumdan önce bebekler, annede enfeksiyon, kötü beslenme veya oksijen eksikliği gibi çeşitli faktörlerin neden olabileceği beyin hasarına karşı hassastır. Bu beyin hasarı epilepsi veya serebral palsi ile sonuçlanabilir.

Gelişim bozuklukları. Epilepsi bazen otizm gibi gelişimsel bozukluklarla ilişkilendirilebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Bazı faktörler epilepsi riskinizi artırabilir:

Yaş. Epilepsinin başlangıcı en çok çocuklarda ve yaşlı erişkinlerde görülür, ancak durum her yaşta ortaya çıkabilir.

Aile öyküsü. Ailenizde epilepsi öyküsü varsa, nöbet bozukluğu geliştirme riskiniz yüksek olabilir.

Kafa yaralanmaları. Bazı epilepsi vakalarından kafa yaralanmaları sorumludur. Araba sürerken emniyet kemeri takarak ve bisiklete binerken, kayak yaparken, motosiklet kullanırken veya kafa travması riski yüksek diğer faaliyetlerde bulunurken kask takarak riskinizi azaltabilirsiniz.

İnme ve diğer damar hastalıkları. İnme ve diğer kan damarı (vasküler) hastalıkları, epilepsiyi tetikleyebilecek beyin hasarına yol açabilir. Bu hastalıklara yakalanma riskinizi azaltmak için alkol alımınızı sınırlamak ve sigaradan kaçınmak, sağlıklı beslenmek ve düzenli egzersiz yapmak gibi bir dizi adım atabilirsiniz…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Bunama Demans, yaşlı erişkinlerde epilepsi riskini artırabilir.

Beyin enfeksiyonları. Beyninizde veya omuriliğinizde iltihaba neden olan menenjit gibi enfeksiyonlar riskinizi artırabilir.

Çocuklukta nöbetler. Çocukluk çağındaki yüksek ateşler bazen nöbetlerle ilişkilendirilebilir. Yüksek ateş nedeniyle nöbet geçiren çocuklarda genellikle epilepsi gelişmez. Bir çocukta uzun süreli ateşle ilişkili bir nöbet, başka bir sinir sistemi hastalığı veya ailede epilepsi öyküsü varsa epilepsi riski artar…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Epilepsi, beyni etkileyen ve sık nöbetlere neden olan yaygın bir durumdur.

Nöbetler, beyinde işleyişini geçici olarak etkileyen elektriksel aktivite patlamalarıdır. Çok çeşitli semptomlara neden olabilirler.

Epilepsi her yaşta başlayabilir, ancak genellikle çocuklukta veya 60 yaşın üzerindeki kişilerde başlar.Genellikle ömür boyu sürer, ancak bazen zamanla yavaş yavaş iyileşebilir...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

Epilepsi tedavileri

Tedavi, epilepsisi olan çoğu kişinin daha az nöbet geçirmesine veya nöbet geçirmeyi tamamen durdurmasına yardımcı olabilir.Tedaviler şunları içerir:

Anti-epileptik ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar – bunlar ana tedavidir

nöbetlere neden olan beynin küçük bir bölümünü çıkarmak için ameliyat

nöbetleri kontrol etmeye yardımcı olabilecek vücudun içine küçük bir elektrikli cihaz yerleştirme prosedürü

nöbetleri kontrol etmeye yardımcı olabilecek özel bir diyet (ketojenik diyet)

Bazı insanlar ömür boyu tedaviye ihtiyaç duyar. Ancak nöbetleriniz zamanla kaybolursa tedaviyi bırakabilirsiniz...)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS

Epilepsi ile yaşamak

Nöbetler bir beyin hasarı veya ailevi bir özellik ile ilgili olabilir, ancak çoğu zaman nedeni tam olarak bilinmemektedir. ..)Epilepsi, dünyadaki en yaygın dördüncü nörolojik hastalıktır. Epilepsiniz varsa, beyninizdeki elektriksel aktivite dalgalanmaları tekrarlayan nöbetlere neden olabilir. Epilepsi hakkında bilmeniz gereken her şeyi ve bu konuda neler yapabileceğinizi anlamanıza yardımcı olabiliriz…)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

9 Şubat 2023 Ana unsurlar

Epilepsi, her yaştan insanı etkileyen kronik bulaşıcı olmayan bir beyin hastalığıdır.

Dünya çapında yaklaşık 50 milyon insanda epilepsi var ve bu da onu dünya çapında en yaygın nörolojik hastalıklardan biri yapıyor.Kaynak Dünya Sağlık Örgütü DSÖ

Epilepsili insanların yaklaşık %80’i düşük ve orta gelirli ülkelerde yaşıyor.

Epilepsi ile yaşayan insanların %70’e kadarının doğru teşhis ve tedavi edilirse nöbetsiz yaşayabileceği tahmin edilmektedir.

Epilepsili kişilerde erken ölüm riski, genel popülasyona göre üç kat daha fazladır.

Düşük gelirli ülkelerde yaşayan epilepsi hastalarının dörtte üçü ihtiyaç duydukları tedaviyi alamıyor.

Dünyanın birçok yerinde epilepsili insanlar ve aileleri damgalanma ve ayrımcılıktan muzdariptir…)Kaynak Dünya Sağlık Örgütü DSÖ

Nedenler

Epilepsi bulaşıcı değildir. Altta yatan birçok hastalık mekanizması epilepsiye yol açabilse de, küresel olarak vakaların yaklaşık %50’sinde hastalığın nedeni hala bilinmemektedir. Epilepsinin nedenleri şu kategorilere ayrılır: yapısal, genetik, enfeksiyöz, metabolik, immün ve bilinmeyen. Örnekler şunları içerir:

doğum öncesi veya perinatal nedenlerden kaynaklanan beyin hasarı (örn. doğum sırasında oksijen kaybı veya travma, düşük doğum ağırlığı);

ilişkili beyin malformasyonları ile birlikte konjenital anormallikler veya genetik durumlar;

ciddi bir kafa travması;

beyne giden oksijen miktarını sınırlayan felç;

menenjit, ensefalit veya nörosistiserkoz gibi bir beyin enfeksiyonu,

bazı genetik sendromlar; Ve

bir beyin tümörü…)Kaynak Dünya Sağlık Örgütü DSÖ

Tedavi

Nöbetler kontrol edilebilir. Epilepsi ile yaşayan insanların %70 kadarı nöbet önleyici ilaçların uygun kullanımı ile nöbetsiz hale gelebilir. Nöbet olmayan 2 yıl sonra nöbet önleyici ilacın kesilmesi düşünülebilir ve ilgili klinik, sosyal ve kişisel faktörler dikkate alınmalıdır. Nöbetin belgelenmiş bir etiyolojisi ve anormal bir elektroensefalografi (EEG) paterni, nöbet nüksünün en tutarlı iki göstergesidir…)Kaynak Dünya Sağlık Örgütü DSÖ

önleme

Epilepsi vakalarının tahminen %25’i potansiyel olarak önlenebilir.

Örneğin düşmeleri, trafik kazalarını ve spor yaralanmalarını azaltarak kafa travmasını önlemek, travma sonrası epilepsiyi önlemenin en etkili yoludur…)Kaynak Dünya Sağlık Örgütü DSÖ

İlaca Dirençli Epilepsi Ne Demektir?

Nöbetler bazen nöbet önleyici ilaçlarla kontrol altına alınamaz. Bunları tanımlamak için “kontrolsüz”, “inatçı”, “dirençli” veya “ilaca dirençli” gibi bir dizi farklı terim kullanılabilir. Bu ne sıklıkla oluyor? Araştırmalar, yetişkinlerin yaklaşık üçte birinde (3/1 )ve çocukların yaklaşık %20-25’inde epilepsinin ilaçlarla hızla kontrol altına alınamadığını göstermektedir…)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Tanı Yanlışsa Nöbetlerin Nedeni Nedir?

Yanlış bir epilepsi teşhisi, çoğu insanın düşündüğünden daha yaygındır. İngiltere’de Smith ve meslektaşları tarafından yapılan bir tablo inceleme çalışması, ilaca dirençli epilepsi için sevk edilen hastaların %13’ünde epilepsi olmadığını buldu. ..)Bir dizi koşul nöbetleri taklit edebilir . Hepsi olmasa da bazıları burada listelenmiştir…)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Epilepsi Taklitçileri Bayılma (senkop)

Hipoglisemi (düşük kan şekeri)

Karışıklık ile migren

Narkolepsi ve diğerleri gibi uyku bozuklukları

Hareket bozuklukları: tikler, titreme, distoni

Vücut metabolizması ile dalgalanan problemler

Panik ataklar

Psikojenik olaylar..)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Yanlış ilaç kullanmak. Birçok nöbet ilacı, bir dizi farklı nöbet tipine karşı faydalı etkilere sahiptir. Ancak bazı ilaçlar belirli nöbet türleri için uygun değildir. Örneğin karbamazepin (Tegretol), genellikle fokal nöbetlerin tedavisinde iyidir, ancak absans ve miyoklonik nöbetlerin tedavisinde iyi değildir . Ethosuximide (Zarontin) yokluğa iyi gelir, ancak fokal nöbetlere yardımcı olmaz. Absans ve fokal nöbetler zaman zaman birbiriyle karıştırılabildiği için yanlış ilaç kullanma şansı vardır…)Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Ne bekleyebileceğinizi

İnsanların yarısından fazlası remisyonda kalıyor ve ilaçlarını bıraktıktan sonra bir daha nöbet geçirmiyor. Ancak, bırakma olasılığı en yüksek olan kişilerde bile nüksetme olasılığı %25’e kadar çıkabilir.Genel olarak, ilacı bıraktıktan sonraki ilk 2 yıl boyunca nöbet geçirme olasılığı, tedaviye devam eden kişilere göre yaklaşık 2 ila 3 kat daha fazladır. Ondan sonra pek bir fark yok.

Nöbetler geri dönerse, ilaçla tekrar kontrol altına alınma şansları %90’dan fazladır. Ancak sonuçları hemen göremeyebilirsiniz. Bazı insanlar için 2 yıla kadar sürebilir…)Kaynak 2005 – 2023 WebMD LLC

Soyut

Antiepileptik ilaç (AED) monoterapisi , epilepsinin birinci basamak tedavisidir . AED tedavisi, epilepsili hastaların yaklaşık üçte ikisinde nöbetleri kontrol etmede etkilidir , ancak AED’ler yalnızca nöbetleri baskılar ve mevcut ticari olarak temin edilebilen AED’lerin epilepsinin doğal seyrini değiştirdiğine dair hiçbir kanıt yoktur. Bireysel AED’lerin nöbet tipine , spesifik epilepsi durumuna, yaş grubuna, komorbiditeye, etkileşimlere ve çeşitli bireysel faktörlere bağlı olarak göreceli avantajları ve dezavantajları olabilir …) Epilepsili hastaların yaklaşık üçte birinde ilaç direnci görülür ; özellikle jeneralize epilepsi sendromlarında belirli AED’ler için nöbet şiddetlenmesi bile meydana gelebilir ..)AEİ’ler epilepsi hastalarının %65’inde tatmin edici nöbet kontrolü sağlasa da, %35’inde nöbetler kontrolsüz olarak devam etmektedir ..)Kaynak 2023 Elsevier BV

Epilepsinin Sağlık ve Ekonomik Etkisi

Epilepsili yetişkinler daha kötü fiziksel ve zihinsel sağlık bildirirler ve bozukluğu olmayan yetişkinlere göre farklı sağlık bakım türlerini karşılayamadıklarını bildirme olasılıkları daha yüksektir. 2016’da epilepsi için sağlık harcaması doğrudan maliyet olarak 8,6 milyar dolardı ve bunun %63,4’ü kamu sigortası tarafından ödendi…)Kaynak Ulusal Kronik Hastalıkları Önleme ve Sağlığı Geliştirme Merkezi ABD

Nöbetler ne kadar yaygın?

Nöbetler nadirdir ancak çoğu insan tarafından hala iyi bilinmektedir. ABD’deki insanların yaklaşık %11’i yaşamları boyunca en az bir nöbet geçirecek.Epilepsi çok daha az yaygındır. ABD’deki insanların %1 ila %3’ü yaşamları boyunca epilepsi geliştirecek…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Status epileptikus

Status epileptikus, bir nöbet beş dakikadan uzun sürdüğünde veya iyileşmek için yeterli zaman olmadan birden fazla nöbetiniz olduğunda ortaya çıkar. Status epileptikus, beyin hasarına ve hatta ölüme neden olabileceği için yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durumdur…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Çocukları etkileyen nöbet türleri nelerdir?

Çocuklar yukarıdaki nedenlerden herhangi biri nedeniyle nöbet geçirebilir. Ateş, çocukluk çağı nöbetlerinin en yaygın nedenlerinden biridir. Diğer nedenler şunları içerir:..)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Jüvenil miyoklonik epilepsi . Bu durum genellikle orta gençlik yıllarında başlar. Bu tür epilepsinin ana semptomu, her iki tarafta bir veya daha fazla miyoklonik nöbet geçirmektir. Bunlar genellikle sabah uyandıktan sonra olur ve uykusuzlukla daha olasıdır. Tonik-klonik ve absans nöbetleri de mümkündür…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Lennox-Gastaut sendromu . Çocukluk çağı epilepsisinin bu şiddetli formu, çok sayıda nöbet tipine ve beyin hasarına neden olur. Gelişimsel gecikmeler de yaygındır. Genellikle atonik nöbetlere (“düşme atakları”) neden olduğu için yaralanma riski yüksektir…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Bir nöbet nasıl teşhis edilir?

Genellikle bir nörolog olan bir sağlık uzmanı, sahip olduğunuz semptomlara ve belirli teşhis testlerine dayanarak bir nöbeti teşhis edebilir.Bu durumu teşhis etmek için hangi testler yapılacak?

Nöbetlerin teşhisine yardımcı olacak olası testler şunları içerir:

Elektroensefalogram (EEG) .

Kan testleri (bunlar metabolik ve kan kimyası dengesizlikleri, bağışıklık sistemi sorunları, toksinler ve zehirler gibi şeyleri arar).

Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması .

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) .

Spinal tap (lomber ponksiyon) .Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Bir nöbet nasıl tedavi edilir ve tedavisi var mı?

Kışkırtılmış nöbetlerde, nöbetlerinize neden olan durumu tedavi etmek veya iyileştirmek genellikle onları durdurur. Altta yatan durumun iyileştirilemediği veya tedavi edilemediği durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcıları, nöbetlerinizin şiddetini ve ne sıklıkla meydana geldiklerini azaltmak için ilaçlar önerebilir…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Epilepside ani beklenmedik ölüm

Bu duruma sahip kişiler için epilepside (SUDEP) küçük bir ani beklenmeyen ölüm riski vardır. SUDEP bilinmeyen nedenlerle olur. Uzmanlar, kalp ritmi veya solunum problemleri içerdiğinden şüpheleniyorlar.Yönetilen (tedavi edilen) epilepsisi olan kişiler için, her yıl ölüm oranı her 1000 kişiden 1’idir. Yönetilmeyen (tedavi edilmemiş) epilepsisi olan kişiler için, her yıl ölüm oranı her 150’de 1’dir…)Kaynak 2023 Cleveland Klinik

Epilepsi Nöbet Çeşitleri

Epilepsi nöbetleri basit parsiyel nöbet, kompleks parsiyel nöbet ve jenaralize nöbet olarak 3 gruba ayrılırlar. Çoğunlukla bilinen jenaralize epilepsi nöbetleridir. Ancak her epilepsi nöbeti jenaralize epilepsi nöbetinde olduğu gibi gözle görülen şiddetli semptomlara sebep olmaz. ..)Kaynak Acıbadem Hastahaneleri Türkiye

Basit Parsiyel Nöbet

Basit parsiyel nöbetlerde bilinç açık olur. Üç türü vardır:

Temporal lobdan kaynaklanan nöbetler; ani korku, daha önce olmuş bir olayı olmamış gibi hissetme veya olmamış bir olayı olmuş gibi hissetme, kötü koku ve tatlar alma ve içten gelen hoş olmayan bir hisle kendini gösterir.

Frontal lobdan kaynaklanan nöbetlerde ise hareket ile ilgili sorunlar görülür.

Parietal lobdan kaynaklanan nöbetlerde geçici uyuşukluk belirtileri ve tarifi güç hisler, oksipital lobdan kaynaklanan nöbetlerde de görme alanının yarısını etkileyen flaş şeklinde ışıklar ve değişik renkler görme belirtileri gözlenir…)Kaynak Acıbadem Hastahaneleri Türkiye

Kompleks Parsiyel Nöbet

Kompleks parsiyel nöbetlerde bilinç etkilenmesi meydana gelir. Kompleks parsiyel nöbetlerde çiğneme, yalanma, yutkunma ve bir şey arar gibi şaşkın bakınma hali görülebilir. Bazen hasta elbiselerini çekiştirebilir ve etrafta dolaşabilir. Dakikalar sonra hatta bazen saatler sonra kendine geldiğinde hiçbir şey hatırlamayabilir…)Kaynak Acıbadem Hastahaneleri Türkiye

Jeneralize Nöbet

Jeneralize nöbetler tüm beyne yayılır. Halk arasında sara nöbeti olarak bilinen nöbettir. Kişi önce kaskatı kesilir ve yere düşer. Bunun ardından tüm vücut kaslarında kasılıp gevşemeler olur. Nöbet esnasındaki şiddetli hareketler kişinin kontrolü dışında gelişir. Bunun yanı sıra absans ya da petit mal adı verilen kimi jeneralize nöbetlerde kişi her ne kadar vücut şeklini kaybetmese de bilincini kaybedebilir…)Kaynak Acıbadem Hastahaneleri Türkiye

Epilepsi Kronik Midir?

Epilepsi kronik bir hastalıktır. Kronik hastalıklar fiziksel etkilerine ek, hastaların psikolojileri üzerinde olumsuz etkili olabilir. Kronik bir hastalıkla yaşayan kişinin, bu hastalığın sağlığının bir parçası olduğunu kabul etmesi önemlidir. Kronik hastalıklarda, hastalıklar tedavi olunca geçecek şeyler değildir. Hasta, öncelikle hastalığının sağlığının bir parçası olduğunu kabul etmeli, hastalığıyla yaşamayı ve hastalığın olumsuz etkilerini azaltmayı öğrenmelidir. Epilepsi hastalığında kontrolsüz nöbetler yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir, fiziksel olarak yaralanmaya sebep olabilir. Bütün bunlar başta hasta ve sonrasında yakınları için zaman zaman bunaltıcı olabilir veya depresyona yol açabilir. Hastalığın hasta üzerindeki olumsuz etkilerini azaltmak için şunlar yapılabilir:..)Kaynak Acıbadem Hastahaneleri Türkiye

Nöbet türleri

Nöbetler iki ana kategoriye ayrılır: Fokal nöbetler ve jeneralize nöbetler. Bununla birlikte, bu kategorilerin her birinde birçok farklı nöbet türü vardır. Aslında, doktorlar 30’dan fazla tip tanımladılar…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Odak Nöbetleri

Fokal nöbetler beynin sadece bir kısmından kaynaklanır. Epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 60’ında fokal nöbetler vardır. Bu nöbetler sıklıkla beyinde ortaya çıktıkları bölge tarafından tanımlanır. Birçok kişiye fokal frontal lob veya medial temporal lob nöbetleri teşhisi konur…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Bebeklik veya çocukluk döneminde başlayan başka birçok epilepsi türü vardır. Örneğin:

İnfantil spazmlar, genellikle 6 aylıktan önce başlayan nöbet kümeleridir. Bu nöbetler sırasında bebek başını öne eğebilir, kolunu sallayabilir, belini bükebilir ve/veya ağlayabilir.

Lennox-Gastaut sendromlu çocuklar, ani düşmelere neden olan ve düşme atakları olarak da adlandırılan atonik nöbetler de dahil olmak üzere birkaç farklı nöbet tipine sahiptir. Nöbet başlangıcı genellikle dört yaşından öncedir. Bu şiddetli epilepsi formunun etkili bir şekilde tedavi edilmesi çok zor olabilir.Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Rasmussen ensefaliti, beynin yarısının kronik iltihaplanma gösterdiği ilerleyici bir epilepsi şeklidir.

Çocuklukta yokluk epilepsisi gibi bazı çocukluk çağı epilepsi sendromları, ergenlik döneminde remisyona girme veya tamamen durma eğilimindedir; jüvenil miyoklonik epilepsi (uyanma sırasında sarsıntıya benzer hareketler gösteren) ve Lennox-Gastaut sendromu gibi diğer sendromlar genellikle geliştikten sonra ömür boyu mevcuttur…)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Dravet sendromlu çocuklar, bir yaşından önce başlayan ve daha sonra bebeklik döneminde diğer nöbet tiplerine dönüşen nöbetlere sahiptir.

Hipotalamik hamartom, ilk olarak çocukluk döneminde ortaya çıkan ve beynin tabanındaki hipotalamusun malformasyonları ile ilişkili nadir bir epilepsi şeklidir. Hipotalamik hamartomlu kişilerde gülmeye veya ağlamaya benzeyen nöbetler vardır. Bu tür nöbetler sıklıkla tanınmaz ve teşhis edilmesi zordur...)Kaynak Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’nün ( NINDS )ABD

Çocukluk Çağı Epilepsisi: Nedenleri

Epilepsi, nöbet adı verilen olayların normal beyin işlevini bozduğu nörolojik bir hastalıktır. Bu ani anormal elektriksel aktivite dalgalanmalarının çok çeşitli etkileri olabilir…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

Epilepsi teşhisinin en zor yönlerinden biri, nöbetlerin birçok farklı nedenden kaynaklanabilecek semptomlar olmasıdır. Anormal beyin gelişimi ve/veya beyin yaralanmaları, enfeksiyon, iltihaplanma veya spesifik gen mutasyonlarının tümü nöbetlere neden olabilir. Toplu olarak, bilinen bir nedeni olan tüm epilepsi vakalarına semptomatik denir.Bununla birlikte, nedeni belirlemek her zaman kolay değildir ve epilepsi vakalarının yüzde 65 ila 70’inde bilinmemektedir. Bu vakalara idiyopatik denir…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

idiyopatik epilepsi

Doktorlar , bilinen bir nedeni olmayan tıbbi durumları tanımlamak için idiyopatik terimini kullanırlar . Son yıllarda epilepsi araştırmaları ve klinik bakımdaki belirgin ilerlemelere rağmen, idiyopatik epilepsi vakaları hala epilepsi teşhislerinin en büyük yüzdesini (yüzde 65 ila 70) oluşturmaktadır. Bu, bu tür vakaların altında yatan bir nedenin olmadığı anlamına gelmez, daha ziyade bir nedenin belirlenemeyeceği anlamına gelir. Çoğu zaman bunun nedeni, nedeni belirleyecek kadar hassas veya spesifik bir teşhis testinin henüz mevcut olmamasıdır…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

Bugüne kadar, araştırmacılar 70’den fazla geni epilepsiye yol açabilecek bozukluklarla ilişkilendirdiler. Bu genlerin birçoğunun oynadığı kesin rol bilinmemekle birlikte, bilim adamları bunlardan herhangi birinin değişmesinin kişinin epilepsi geliştirme riskini artırdığına inanmaktadır. Bazı araştırmacılar, 500’den fazla genin nihayetinde epilepsi ile bağlantılı olabileceğini tahmin ediyor…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

Bu epilepsi sendromlarına ek olarak, geniş kapsamlı tezahürleri olan bir dizi başka genetik bozukluk da epilepsiye yol açabilir. Bu bozukluklardan bazıları şunlardır:

Tüberoz skleroz kompleksi – beyin de dahil olmak üzere çoğu ana organı etkileyebilen ve hastaların yaklaşık yüzde 80’inde nöbetlere neden olan bir hastalık

Sturge-Weber sendromu – yüzün bir tarafında porto şarabı doğum lekesi, glokom ve nöbetlerle karakterize bir bozukluk

Aicardi sendromu – göz anormallikleri, infantil spazmlar ve beynin iki yarım küresini birbirine bağlayan yapı olan korpus kallozumun kısmen veya tamamen yokluğu ile karakterize edilen nadir bir bozukluk

Epilepsinin genetik nedenlerini araştırmak kolay olmamıştır. Genlerin belirli epilepsi tipleriyle bağlantılı olduğu durumlarda bile, açıklamanın yalnızca bir parçası olabilirler…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

Epilepsi ile ilgili en çok çalışılan nörotransmitterlerden biri, GABA veya gama-aminobütirik asit adı verilen inhibitör bir nörotransmitterdir. Araştırma, beyindeki GABA miktarını değiştiren veya beynin buna nasıl tepki verdiğini değiştiren ilaçlara yol açmıştır. Araştırmacılar ayrıca glutamat gibi uyarıcı nörotransmitterleri de inceliyorlar…)Kaynak © 2007-2023. Genel Hastane Şirketi

Epilepsi İlaçları

Anti-epileptik ilaçlar (AED’ler)

AED’ler epilepsi için en yaygın kullanılan tedavi yöntemidir. Her 10 kişiden yaklaşık 7’sinde nöbetlerin kontrol altına alınmasına yardımcı olurlar…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

AED’ler beyninizdeki kimyasalların seviyelerini değiştirerek çalışır. Epilepsiyi iyileştirmezler, ancak nöbetlerin oluşmasını durdurabilirler.

AED türleri

Birçok AED var.

Yaygın türler şunları içerir:

Sodyum valproat

Karbamazepin

Lamotrijin

Levetirasetam

Topiramat

Sizin için en iyi tür, sahip olduğunuz nöbetlerin türü, yaşınız ve bebek sahibi olmayı düşünüp düşünmediğiniz gibi şeylere bağlı olacaktır…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Yan etkiler

AED’lerle tedaviye başlarken yan etkiler yaygındır. Bazıları tedaviye başladıktan hemen sonra ortaya çıkabilir ve birkaç gün veya hafta içinde geçer, bazıları ise birkaç hafta görünmeyebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Alabileceğiniz yan etkiler, aldığınız ilaca bağlıdır.

AED’lerin ortak yan etkileri şunları içerir:

uyuşukluk

enerji eksikliği

çalkalama

baş ağrısı

kontrol edilemeyen sallanma (titreme)

saç dökülmesi veya istenmeyen saç büyümesi

şişmiş diş etleri

Döküntüler – Döküntü yaşarsanız, ilacınıza ciddi bir reaksiyon gösterdiğiniz anlamına gelebileceğinden, doktorunuzla veya uzmanınızla iletişime geçin.

Kararsızlık, zayıf konsantrasyon ve hasta olma gibi sarhoş olmaya benzer semptomlarınız varsa, aile hekiminiz veya uzmanınızla iletişime geçin. Bu, dozunuzun çok yüksek olduğu anlamına gelebilir…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek Bilgi Notu : Doğum kusurları riskini artıran bazı ilaçlar şunlardır

Akne ilacı izotretinoin. Bu ilacın doğum kusurlarına neden olma olasılığı çok yüksektir. Hamile olan veya hamile kalma olasılığı olan kadınlar tarafından alınmamalıdır…)Kaynak 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Benazepril ve lisinopril gibi ACE inhibitörleri. Bu ilaçlar, yüksek tansiyon ve bazı kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılır.

Valproik asit gibi nöbetleri kontrol eden bazı ilaçlar.

Metotreksat. Bazen artrit tedavisinde kullanılır.

Varfarin (Coumadin gibi). Kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olur.

Lityum. Bipolar depresyon tedavisinde kullanılır.

Alprazolam (Xanax gibi), diazepam (Valium gibi) ve anksiyete tedavisinde kullanılan diğer bazı ilaçlar.

İbuprofen (Advil ve Motrin gibi) ve naproksen (Aleve gibi) gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar . Bu ilaçlarla doğum kusurları riski düşüktür, ancak asetaminofen (Tylenol gibi) daha güvenli bir seçimdir…)Kaynak 2023 Alberta Hükümeti. MyHealth.Alberta.ca

Doğum kusurlarıyla bağlantılı daha fazla epilepsi ilacı Yayın tarihi: 07 Ocak 2021 Son güncelleme: 28 Eylül 2022

Bugün İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA) tarafından yayınlanan bir incelemeye göre, birçok epilepsi ilacı hamilelikte alındığında risk taşıyor. İnsan İlaçları Komisyonu’nun yaptığı inceleme, en sık reçete edilen 10 epilepsi ilacıyla ilgili mevcut tüm güvenlik verilerine baktı.

Sodyum valproat ilacının hamilelik sırasında alınması halinde bebeklerde doğum kusurları ve gelişimsel sorunlar riskinde artışa neden olduğu bilinmektedir. Bu, diğer epilepsi ilaçlarının risklerinin gözden geçirilmesine yol açtı.

İnceleme, 10 epilepsi ilacından dördünün hamilelik sırasında alındığında bebeğin fiziksel doğum anormalliği ile doğma riskini artırdığını buldu. Bunlar karbamazepin (Tegretol markası), fenobarbital, fenitoin (Epanutin markası) ve topiramat (Topamax markası) idi.

Bazı ilaçlar, çocukların ileriki yaşlarda öğrenme veya düşünme güçlüğü yaşama veya bebeklerin ortalamadan daha küçük doğma riskini de artırdı.

İnceleme bulgularına göre, bu ilaçların hiçbiri hamilelik sırasında alındığında sodyum valproat kadar yüksek risk taşımıyordu.

Lamotrijin (Lamictal markası) ve levetiracetam (Keppra markası) gebelikte diğer epilepsi ilaçlarına göre daha güvenli bulunmuştur…)

İncelemeye 11 ilaç daha dahil edildi, ancak hamilelik sırasında kullanıldıklarında güvenlikleri hakkında bir sonuca varmak için yeterli kanıt yoktu. ..)Kaynak Epilepsy Action, İngiltere ve Galler

1. Antiepileptik ilaçlar ve akut koroner olayın neden olduğu ani kardiyak ölüm riski: prospektif bir vaka kontrol çalışması..)2016 Soyut

Arka plan: Epilepsi ani ölümle ilişkilidir, ancak bu ilişkinin nedenleri iyi bilinmemektedir. Amaç Finlandiya Ani Kardiyak Ölümün Genotip ve Fenotip Özellikleri Çalışmasında (FinGesture) ani kardiyak ölüme (SCD) katkıda bulunan bir faktör olarak antiepileptik ilaçların (AED’ler) rolünü inceledik…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Sonuç: ACS hastalarından oluşan bir kontrol grubuna kıyasla AKÖ kurbanlarında daha yüksek oranda AEİ (Ani Kardiyak Ölümün)gözlendi. AED’nin eşzamanlı kullanımı, akut koroner olaylara bağlı ölümlerin küçük bir kısmından sorumlu olabilir. Anahtar mesaj Epilepsi, ani kardiyak ölümle ilişkilendirilmiştir. Antiepileptik ilaçların kullanımı, bir koroner olay sırasında artan ani kardiyak ölüm riski ile ilişkili görünmektedir. Doktorlar, özellikle epilepsi dışındaki nedenlerle kullanıldığında antiepileptik ilaçlarla ilgili riskin farkında olmalıdır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

2. Son zamanlarda yapılan bir araştırmaya göre, antiepileptik ilaçların sürekli kullanımı Alzheimer hastalığı ve bunama riskinin artmasına neden oluyor .Bu bulguların Dravet sendromu , epilepsi , nöropatik ağrı ve diğer bozuklukların tedavisi için etkileri olabilir . Antiepileptik tedavilerin kullanımının yaşlı erişkinlerde daha büyük bir demans riski ile ilişkili olduğunu gösteren önceki araştırmalara dayanarak , Finlandiyalı ve Alman araştırmacılar bu ilişkiyi test etmek için iki veri seti kullandılar…)Kaynak Dravet Syndrome News

Finlandiya veri seti, 2005-2011’de Finlandiya’da Alzheimer teşhisi konan 70.718 kişinin tümünü ve bunların 282.862 kontrolünü içeren ülke çapında kayıt tabanlı MEDALZ çalışmasının bir parçasıydı.Alman araştırmacılar, 2004-2011’de bunama teşhisi konan 20.325 kişiyi ve bunların 81.300 kontrolünü içeren büyük bir Alman yasal sağlık sigortası sağlayıcısından alınan bir örnekte antiepileptik tedavi kullanımı ile demans arasındaki ilişkiyi inceledi…)Kaynak Dravet Syndrome News

Journal of American Geriatrics Society’de ” Antiepileptik İlaçların Kullanımı ve Demans Riski — Finlandiya Sağlık Kaydı ve Alman Sağlık Sigortası Verilerinin Analizi ” başlıklı çalışma yayınlandı .

Sonuçlar, antiepileptik ilaçların bir yıldan fazla sürekli kullanımının Finlandiya veri setinde Alzheimer riskinde %15’lik bir artışla ve Alman veri setinde demans riskinde %30’luk bir artışla bağlantılı olduğunu gösterdi...)Kaynak Dravet Syndrome News

Spesifik olarak, bilişsel işlevi bozduğu bilinen terapilerin kullanılması, %20 daha fazla Alzheimer riski ve %60 daha fazla bunama riski ile ilişkilidir. Kognitif etkileri bilinen en sık kullanılan ilaçlar arasında primidon , fenitoin , karbamazepin , klonazepam ve valproat yer alır . Alzheimer ve bunama için en büyük risk valproat ile gözlendi…)Kaynak Dravet Syndrome News

Buna karşılık, okskarbazepin , vigabatrin , tiagabin , lamotrijin , gabapentin , levetirasetam , pregabalin ve lakozamid gibi bilinen bilişsel yan etkisi olmayan ilaçlar , artmış demans riski ile ilişkili değildi. Veriler ayrıca, bilişsel işlevi bozabilen bir antiepileptik tedavinin dozu ne kadar yüksek olursa, bunama riskinin de o kadar yüksek olduğunu ortaya çıkardı…)Kaynak Dravet Syndrome News

Nöbetler ve antiepileptik ilaçlar: maruziyet normal beyin gelişimini etkiler mi? 2006

Soyut Nöbetler ve antiepileptik ilaçlar (AED’ler) beyin gelişimini etkiler ve uzun vadeli nörolojik sonuçları vardır. Spesifik moleküler ve hücresel değişiklikler, beyin gelişimi sırasındaki etkilerinin kesin zamanlaması ve nöbetlerin ve AED’lere maruz kalmanın uzun vadeli sonuçlarının tam kapsamı belirlenmemiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Antiepileptik ilaç kullanımı, Alzheimer hastalığı olan kişilerde daha yüksek ölüm riskiyle bağlantılı..)4 Haziran 2020

Doğu Finlandiya Üniversitesi’nde yapılan yeni bir araştırmaya göre, antiepileptik ilaçların kullanımı Alzheimer hastalığı olan kişilerde daha yüksek ölüm riski ile ilişkilidir. Sonuçlar Neurology’de yayınlandı . Mortalite riski, antiepileptik ilaçlarla tedavinin ilk üç ayında önemli ölçüde arttı ve yeni antiepileptik kullananlarla karşılaştırıldığında eski antiepileptik ilaçları kullananlarda daha yüksekti. Duyarlılık analizlerinde epilepsili kişilerin dışlanmasından sonra ölüm riski yüksek kaldı…)Kaynak News-Medical.Net,

Nöbet İlaçlarını Kullanmanın Riskleri Faydalarından Fazla mı?

Hayır. Neredeyse her durumda, bir doktor nöbet ilaçları ile tedavi önerdiğinde, faydalar açıkça risklerden ağır basmaktadır. Nöbet ilacı nedeniyle birinin ölmesi nadirdir. Bir motorlu taşıt kazasında ölme şansı çok daha fazladır.

Nöbet ilaçlarının çoğu istenmeyen yan etkisi kısa sürelidir ve ilaç azaltıldığında veya kesildiğinde kaybolur. Bununla birlikte, nadir durumlarda, nöbet ilaçları aslında nöbetleri kötüleştirebilir... Kaynak 2023 Epilepsy Foundation

Sodyum Valproat 1970’lerden beri reçete ediliyor, ancak yeni uyarı sisteminin bir parçası olarak paketlere uyarılar konulması ancak geçen yıldı...) Kaynak BBC.com/news

Sodyum Valproat

Doğurganlık çağındaki kadınlarda doğum kusurlarına neden olan tartışmalı epilepsi ilacı yasaklandı 24 Nisan 2018 Kadınlar ilacı yalnızca hamilelik önleme programlarına sahiplerse alabilirler.’Halk sağlığını korumak’ için aşırı önlem alındı ..)Kaynak Dailymail.co.uk

Sodyum valproat, nöbetleri önlemek için beyindeki elektriksel fonksiyonları kontrol eder. Çocuklarda otizm, öğrenme güçlüğü ve idrar kaçırma ile ilişkilendirilmiştir. ..) Kaynak Dailymail.co.uk

Yaklaşık 20.000 çocuk uyuşturucu nedeniyle hayatını değiştiren bozukluklarla dünyaya geldi..)

Sağlık yetkilileri bugün yüz binlerce kadına reçete edilen tartışmalı bir epilepsi ilacının yasaklandığını duyurdu.Doğmamış çocuklarda ciddi gelişim bozukluğu riskini yüzde 40’a kadar artıran sodyum valproat, artık doğurganlık çağındaki kadınlar tarafından alınamıyor…)

Sodyum valproat daha önce MailOnline, doktorların hamilelik sırasındaki riskleri konusunda onları uyarmamaları nedeniyle üç annenin ilacı çocuklarını otizm, öğrenme güçlüğü ve idrar kaçırma ile bırakmakla suçladığını bildirdiğinde eleştiri konusu olmuştu...)Kaynak Dailymail.co.uk

Hamilelikte epilepsi ilacına yeni yasak Yayınlanan 24 Nisan 2018

Birleşik Krallık’ta, doğmamış bebeklere zarar verebilecek bir epilepsi ilacı, riskleri anladıklarını belirten bir form imzalamadıkça, artık kız çocuklarına ve doğurganlık çağındaki kadınlara reçete edilmemelidir. Uyuşturucu düzenleyicisi MHRA, uygulamaya koyduğu yeni önlemlerin gelecek nesil çocukları güvende tutacağını söylüyor…)Kaynak BBC.com/news

Halihazırda valproat ilacı kullananlar, tedavilerinin gözden geçirilmesi için GP’lerini görmelidir.Yine de hiçbir kadın veya kız, tıbbi tavsiye almadan almayı bırakmamalıdır.İlacın 1970’lerde piyasaya sürülmesinden bu yana Birleşik Krallık’ta yaklaşık 20.000 çocuğun valproatın neden olduğu engelli kaldığı düşünülüyor.

Etkilenen aileler, kamu soruşturması ve tazminat talebinde bulundu …)Kaynak BBC.com/news

Epilepsi yardım kuruluşları, sodyum valproat alan beş kadından birinin hamilelik sırasında almanın doğmamış bir bebeğin gelişimine ve fiziksel sağlığına zarar verebileceğinin farkında olmadığını söylüyor…)Kaynak BBC.com/news

Hamilelik sırasında valproat alınırsa, her 10 bebekten dördü gelişimsel bozukluk riski altındadır ve yaklaşık 10 bebekten biri doğum kusurları riski altındadır..)Epilepsy Action’ın genel müdür yardımcısı Simon Wigglesworth şunları söyledi: “Gebelikte sodyum valproat almanın potansiyel risklerinden haberdar olmayan çok fazla kadın olduğunu biliyoruz...)Kaynak BBC.com/news

22 Eylül 2017 Ankete göre epilepsi ilacı uyarıları ‘kadınlara ulaşmıyor’ Güçlü bir epilepsi ilacı hakkında anket yapılan kadınların neredeyse %70’i, hamilelik sırasında ilacı almanın tehlikeleri hakkında yeni güvenlik uyarıları almadı, BBC’ye özel olarak söylendi. Epilim olarak bilinen sodyum valproat, doğmamış bebeklerde %10 oranında fiziksel anormallik riski taşır.1970’lerden bu yana İngiltere’de yaklaşık 20.000 çocuk valproat ilaçlardan zarar gördü. İlaç düzenleyicisi, ilacın sürekli inceleme altında tutulduğunu söyledi. Anne karnında ilaca maruz kalan bebeklerde %40 oranında otizm, düşük IQ ve öğrenme güçlüğü gelişme riski vardır…)Kaynak BBC.com/news

50 yaş altı epilepsi hastası 2.000 kadın ve kız çocuğu üzerinde yapılan anket, üç hayır kurumu olan Epilepsy Society, Epilepsy Action ve Young Epilepsy tarafından yaptırılmıştır…)

Halihazırda ilacı kullanan 475 kişinin %68’i Valproate Toolkit olarak bilinen yeni uyarıları almadıklarını söyledi…)Kaynak BBC.com/news

Anket ayrıca sodyum valproat alan altı kadından birinin ilacın “bu ilacı alan kadınlardan doğan çocukların gelişimini ve/veya fiziksel sağlığını olumsuz etkileyebileceğini” bilmediğini gösterdi...)Sodyum Valproat 1970’lerden beri reçete ediliyor, ancak yeni uyarı sisteminin bir parçası olarak paketlere uyarılar konulması ancak geçen yıldı...) Kaynak BBC.com/news

Hamile kalabilecek kadınlar için yasaklanan doğum kusurlarıyla bağlantılı epilepsi ve akıl sağlığı ilacı..24 Nisan 2018

Ciddi doğum kusurlarına neden olabilen epilepsi ve akıl sağlığı sorunları için bir ilaç, hamile kalmamak için bir plan üzerinde anlaşmadıkları sürece kadınlar için yasaklanmıştır.

İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu ( MHRA ), hamile kalma potansiyeli olan kadın ve kız çocuklarında kullanılan valproat ilaçlarının ruhsatını geri çekti…)Kaynak independent.co.uk

1970’lerde piyasaya sürüldüğünden beri, Birleşik Krallık’ta yaklaşık 20.000 çocuğun valproat nedeniyle otizm ve spina bifida da dahil olmak üzere engelli olarak doğduğu düşünülüyor.

İlaç 1974’ten beri doğum kusuru uyarısı taşırken , ilacın neden olduğu sorunların boyutu ancak kampanya gruplarının çabaları sayesinde gün ışığına çıktı . Kullanımı Avrupa İlaç Ajansı tarafından gözden geçirilmektedir…)”Sodyum valproat, epilepsili birçok genç insan için yaşamı değiştiren destek sağlayabilir. En çok reçete edilen üçüncü epilepsi ilacıdır” diye ekledi..)Kaynak independent.co.uk

Epilepsi ilacı üzerindeki yeni kısıtlamalar yarardan çok zarar verebilir 21 HAZİRAN 2018

Avrupa’da hamilelik sırasında valproat adı verilen bir ilacın kullanımının kısmen yasaklanması, kadınların ciddi durumlar için etkili tedavi görmesini engelleyebilir.

Valproat, epilepsi , bipolar bozukluk ve migren için yaygın olarak kullanılan bir tedavidir . İlacın hamilelik sırasında kullanımının doğum kusurları ve otizm gibi nörogelişimsel durumlar riskini artırdığı bilinmektedir…)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

Yasak 31 Mayıs’ta yürürlüğe girdi ve Avrupa Tıp Ajansı’nın (EMA) Şubat ayındaki resmi tavsiyesini takip ediyor. Yeni önlem, Avrupa Birliği’nin (AB) 28 ülkesinin tamamında yasal olarak bağlayıcıdır. Bipolar bozukluğu veya migreni olan kadınlar için hamilelik sırasında valproat kullanımını yasaklar ve epilepsisi olan kadınlar için ancak başka hiçbir tedavinin etkili olmadığı durumlarda izin verir…)Valproat, epilepsi veya bipolar bozukluğu olan bazı kadınlar için en etkili tedavi olabilir. Ve valproat alırken stabil olan kadınları değiştirmek, gereksiz bir nüksetmeyi tetikleyebilir. Pediatrik nörolog ve Boston Çocuk Hastanesi Otizm Spektrum Merkezi’nin eş direktörü Sarah Spence , “Tıbbı bırakmanın sonuçları hem bipolar hem de epilepsi için inanılmaz derecede vahim” diyor ...)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

İlaç tehlikeleri :

AB önlemi, Temmuz 2017’de yürürlüğe girdiği Fransa’da ortaya çıktı. Fransız yasası, Fransız sağlık ve ürün güvenliği ajansının valproatın Fransa’da 4.100 kadar çocukta doğum kusurlarına neden olduğunu bildirdiği bir soruşturmanın ardından oluşturuldu . 1967’de piyasaya çıktığından beri. Nisan ayında Birleşik Krallık, EMA tavsiyesine cevaben kendi yasağını onayladı…)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

AB yasağı, valproatın risklerine ilişkin önemli miktarda kanıta dayanmaktadır. 2008’de yapılan bir çalışma, rahimde valproata maruz kalan çocukların yaklaşık yüzde 11’inin, epilepsisi olmayan kadınlardan doğan çocukların yüzde 2’sine kıyasla, malforme omurilik gibi doğum kusurlarına sahip olduğunu ortaya koydu ..)Haziran ayında yayınlanan bir araştırma, hamilelik sırasında valproat alan 1.381 kadının yüzde 10,3’ünün doğum kusurlu bir çocuğu olduğunu bildirdi. Anne karnında düşük dozda valproata maruz kalan çocuklarda, doğum kusurları riski en düşük olan epilepsi ilacı olan düşük dozda lamotrijine maruz kalanlara göre yaklaşık üç kat daha fazla doğum kusuru riski vardı …)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

Anne karnında valproata maruz kalan çocukların otizm olma olasılığı da genel nüfusa göre üç ila yedi kat daha fazladır 4 . Yaklaşık 20 yıldır araştırmacılar, otizm için model olarak rahimde valproata maruz kalan kemirgenleri kullandılar …)Wieck, Avrupa Psikiyatri Birliği adına geçen Eylül ayında EMA’nın valproatla ilgili halka açık duruşmasında konuştu…)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

Wieck, “Çocuklar için risk gerçekten oldukça yüksek, çocuklara verilen zarar önemsiz değil ve çocuklar ömür boyu bununla yaşamak zorunda” diyor...)2016 yılında yapılan bir araştırma, hamilelik sırasında valproattan başka bir ilaca geçiş yapan epilepsili kadınların nöbet riskini iki katına çıkardığını buldu. Ve 2012’de yapılan bir araştırma, lamotrijin almanın bir kadının nöbet nedeniyle ani ölüm riskini artırdığını gösteriyor..)Kaynak 2023 SİMONS VAKFI sitesinin aktardığı PubMed Kaynakları

Ek bilgi Notu : Valproat, epilepsi tedavisinde iyice yerleşmiştir ve γ-aminobütirik asidi taklit ederek etki ettiği düşünülmektedir. Valproatın migren ataklarını önlediğine dair kanıtlar da vardır ve halihazırda ABD ve Avrupa ülkelerinde migren tedavisi için yaygın olarak kullanılmaktadır...)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Karbamazepin

LiverTox: İlaca Bağlı Karaciğer Hasarına İlişkin Klinik ve Araştırma 2017

giriiş Karbamazepin, epilepsi ve trigeminal nevralji tedavisinde yaygın olarak kullanılan ve şiddetli ve hatta ölümcül olabilen klinik olarak belirgin karaciğer hasarının iyi bilinen bir nedeni olan aromatik bir antikonvülsandır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Karbamazepinden klinik olarak belirgin hepatotoksisite yaygın değildir ancak iyi tanımlanmıştır ve literatürde birkaç yüz vaka bildirilmiştir. Karbamazepin hepatotoksisitesi en sık olarak, tedaviye başladıktan 1 ila 8 hafta sonra ateşin başladığı antikonvülzan aşırı duyarlılık sendromu durumunda, ardından döküntü, yüz ödemi, lenfadenopati, beyaz sayımında yükselmeler ve eozinofili veya atipik lenfositoz ile ortaya çıkar (Olgu 1 ve 2). Bu sendrom genellikle Eozinofili ile İlaç Döküntüsü olarak adlandırılır.ve Sistemik Semptomlar [GİYSİ]. DRESS sendromunda en sık görülen sistemik tutulum şekli karaciğer hasarıdır. Karaciğer tutulumu, serum enzimlerinde hafif ve geçici yükselmelerden şiddetli ve hatta ölümcül olabilen akut hepatit benzeri bir sendromun ani başlangıcına kadar değişir. ..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Bununla birlikte, karbamazepinle ilişkili DRESS sendromunda enzim yükselmelerinin en yaygın paterni mikst veya kolestatik yaralanmadır. Karaciğer biyopsisi, fokal hepatoselüler nekroz, eozinofillerin belirginliği ve nadiren granülomlarla birlikte kolestatik hasarı gösterir. Ölümcül vakalarda, karaciğer histolojisi ayrıca köprüleşme, submasif veya masif nekroz gösterir. Karbamazepinin neden olduğu DRESS sendromundaki diğer sistemik tutulum, miyozit, nefrit ve pnömoniti içerir. Karbamazepin ile indüklenen DRESS sendromu, immünoalerjik özelliklere sahip şiddetli bir kolestatik hepatitin ardından kaşıntı, sarılık ve alkalin fosfataz seviyelerinde belirgin yükselmeler ile kolestazın devam ettiği birkaç kaybolan safra kanalı sendromu vakasıyla da ilişkilendirilmiştir. Çoğu durumda, kaybolan safra kanalı sendromu zamanla kademeli olarak düzelir, ancak bazı örnekler şiddetli ve aralıksız olup, en sonunda karaciğer hastalığının son aşamasına ve ölüme veya başlangıçtan birkaç ay hatta yıllar sonra karaciğer nakli ihtiyacına yol açar (Olgu 3).Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Karbamazepin hepatotoksisitesi, immünoalerjik özellikler olmaksızın da ortaya çıkabilir; bu durumda, gecikme süresi, başladıktan sonra 6 ila 12 ay kadar uzun olabilir. İmmünoalerjik özellikleri olmayan karbamazepin karaciğer hasarı vakaları, kolestatik veya miksten ziyade hepatoselüler olma eğilimindedir ve şiddetli olma olasılığı daha yüksektir (Vaka 4). Karbamazepin, akut karaciğer yetmezliği vaka serilerinde yaygın olarak listelenen bir ajandır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Karbamazepin hepatotoksisitesinin mekanizması, metabolik olarak üretilen bir ilaç-protein kompleksine karşı aşırı duyarlılık veya immünolojik bir yanıt gibi görünmektedir. Karbamzapinle ilişkili ciddi kutanöz advers olaylar (Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroz)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

13 Aralık 2007 Karbamazepin için FDA güvenlik uyarısı

FDA, antikonvülsan karbamazepinin belirli hasta popülasyonlarında tehlikeli veya ölümcül cilt reaksiyonları (Stevens Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz) riskini önemli ölçüde artırdığına dair bir güvenlik uyarısı yayınladı. Bu hastalar insan lökosit antijeni (HLA) aleli HLA-B*1502 taşırlar. Bu alel, Güney Asya Kızılderilileri de dahil olmak üzere Asya’nın geniş bölgelerinde soyları olan hastalarda neredeyse yalnızca bulunur.

FDA, HLA-B*1502 aleli taşıyan hastalarda beklenen fayda cilt reaksiyonları riskinden açıkça daha fazla olmadıkça karbamazepin tedavisine başlanmaması gerektiği konusunda uyardı. Deri reaksiyonları geliştirmeden birkaç aydan daha uzun süre karbamazepin kullanan hastalar, karbamazepinin neden olduğu deri reaksiyonları açısından düşük risk altındadır…)Kaynak 2023 Haymarket Media, Inc

Frisium fda uyarısı

FDA İlaç Güvenliği İletişimi: FDA, nöbet önleyici ilaç Onfi (klobazam) ile ciddi cilt reaksiyonları konusunda uyarıda bulundu ve etiket değişikliklerini onayladı..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı

Güvenlik Duyurusu

12-3-2013 ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), nöbet önleyici ilaç Onfi’nin (klobazam) kalıcı hasar ve ölümle sonuçlanabilecek nadir fakat ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabileceği konusunda halkı uyarıyor. Bu ciddi cilt reaksiyonlarının riskini açıklamak için Onfi ilaç etiketinde ve hasta İlaç Rehberinde yapılan değişiklikleri onayladık . Onfi alan hastalar, deride kızarıklık, kabarma veya soyulma, ağızda yaralar veya kurdeşen gelişirse derhal tıbbi tedavi almalıdır. Sağlık uzmanları, açıkça ilaca bağlı olmadığı sürece, döküntünün ilk belirtisinde Onfi kullanmayı bırakmalı ve alternatif bir tedavi düşünmelidir…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı

Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) olarak adlandırılan bu nadir fakat ciddi cilt reaksiyonları, Onfi tedavisi sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, tedavinin ilk 8 haftasında veya ONFI kesilip yeniden başlatıldığında cilt reaksiyonları olasılığı daha yüksektir. FDA vaka serisindeki tüm SJS ve TEN vakaları hastaneye yatışla, bir vaka körlükle ve bir vaka ölümle sonuçlandı…)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı

Onfi, Lennox-Gastaut Sendromu adı verilen ciddi bir epilepsi türüyle ilişkili nöbetleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılan bir benzodiazepin ilacıdır. Ciddi cilt reaksiyonları genellikle diğer benzodiazepinlerle ilişkilendirilmemiştir.

Onfi (klobazam) hakkında gerçekler..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı

Şiddetli bir epilepsi türü olan Lennox-Gastaut Sendromu (LGS) olan 2 yaş ve üzerindeki hastalar için yardımcı tedavi (diğer nöbet önleyici ilaçlara eklenmek üzere) olarak onaylanmıştır.

Ekim 2011’deki ilaç onayından Eylül 2013’e kadar yaklaşık 31.000 hasta, ABD’deki ayakta tedavi gören eczanelerden klobazam için dağıtılmış bir reçete aldı. 1 ABD satış dağıtım verilerine göre, tüm klobazam şişelerinin çoğunluğu (klobazam satışlarının %82’si) ABD ayakta tedavi gören perakende eczanelerine dağıtılmıştır.

Anksiyete ve nöbetlerin tedavisi için çeşitli marka adları altında yaklaşık 40 yıldır Amerika Birleşik Devletleri dışında pazarlanmaktadır. Hastalar ve Bakıcılar için Ek Bilgiler

Onfi ciddi cilt reaksiyonlarına neden olabilir. Stevens-Johnson sendromu (SJS) ve toksik epidermal nekroliz (TEN) olarak bilinen bu cilt reaksiyonları kalıcı hasar ve ölümle sonuçlanabilir. ..)Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı,

Keppra Genel ad: Levetiracetam (oral/enjeksiyon) İlaç sınıfı: Pirrolidin antikonvülsanlar

Levetiracetam, nöbetleri ( sara ) tedavi etmek için kullanılır . Antikonvülsanlar olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Levetirasetam sahip olduğunuz nöbet sayısını azaltabilir…)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC

Antikonvülsanlar ne için kullanılır?

Antikonvülsanlar FDA onaylıdır ve bazen farklı tıbbi durumları yönetmek için etiket dışı kullanılır:Kaynak 2023 SingleCare Yöneticileri

Epilepsi

Bipolar bozukluk

migren

Nöbetler

çılgınlık

nöropati

Trigeminal nöralji

postherpetik nevralji

fibromiyalji

Huzursuz bacak sendromu

Endişe..)

Yaygın antikonvülzan yan etkileri Antikonvülzanların en yaygın yan etkileri şunlardır:Kaynak 2023 SingleCare Yöneticileri

Mide bulantısı

Döküntü

İshal

Düşük sodyum seviyeleri

Sıvı birikmesi

Saç kaybı

Tükenmişlik

Baş dönmesi

Baş ağrısı

Kilo almak

Ruh hali değişiklikleri

İştahsızlık

Daha şiddetli ancak nadir görülen yan etkiler şunlardır:

Aplastik anemi

Karaciğer yetmezliği

Stevens-Johnson sendromu

pankreatit

trombositopeni

Kan hastalıkları

Görme kaybı..)Kaynak 2023 SingleCare Yöneticileri

İlaca Bağlı epilepsi

Acil bakım için başvuran çocuk ve ergenlerde ilaca bağlı nöbetler: mevcut ve ortaya çıkan trendler..)2013

Sonuçlar. Tıbbi toksikologlar tarafından yatak başı konsültasyonu gerektiren pediatrik vakaların yaklaşık %5’ini temsil eden 142 pediatrik ilaca bağlı nöbet vakası (%56 erkek) belirledik. Yüz yedi vaka (%75) 13-18 yaş arası çocuklarda meydana geldi ve 86 vaka (%61) kasıtlı alımlardan kaynaklandı. Antidepresanlar, alınan en yaygın tanımlanmış ajanlardı (n = 61; %42), bupropiyon önde gelen ilaçtı (n = 30; antidepresanların %50’si), ardından antikolinerjikler/antihistaminikler (n = 31; %22). Ergenlerde antidepresanın neden olduğu tüm nöbetler kasıtlıydı ve kendine zarar verme davranışını temsil ediyordu. Sokak uyuşturucuları da dahil olmak üzere sempatomimetik ajanlar, 2 yaşından küçük çocuklarda en yaygın ajanları temsil eder..)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD

Sonuç: Antidepresanlar ve özellikle Bupropion, şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde tıbbi toksikoloji konsültasyonu gerektiren pediatrik ilaca bağlı nöbetlerden sorumlu en yaygın ilaçlardır. Etiyolojisi bilinmeyen yeni başlayan nöbetlerle başvuran gençlerde, bu yaş grubunda ilaca bağlı nöbetlerin çoğu kasıtlı alımdan kaynaklandığından, kasıtlı kendi kendini zehirleme olasılığı araştırılmalıdır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları NCBI Literatür Kaynakları ABD