Hipertiroidizm – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Hipertiroidizm Hastalığı (Aşırı aktif Tiroid)

Hipertiroidizm tedavi edilebilir mi? Hipotiroidizmin ana tedavisi hormon replasman tedavisidir…)Kaynak Cleveland Clinic

Evet, hipertiroidizmin kalıcı bir tedavisi var. Tiroidinizi ameliyatla almak veya tiroidinizi ilaçla yok etmek hipertiroidizmi tedavi edecektir. Bununla birlikte, tiroidiniz alındıktan veya yok edildikten sonra, hayatınızın geri kalanında tiroid hormonu replasman ilaçları almanız gerekecektir. Vücudunuzun hala tiroid hormonlarına ihtiyacı var..) Kaynak Cleveland Clinic

Ek bilgi NOTU :aktif maddesi Propiltiourasilolan antitiroid bir ilaç olup hipertoidi durumlarında kullanılmaktadır.

İlaç kaynaklı vaskülit

Soyut İlaç kaynaklı vaskülit, bir ilacın yan etkisinden dolayı kan damarlarının iltihaplanması olarak tanımlanır. ..)Vaskülit ile ilişkili en yaygın ilaçlar

Propiltioruasil,

Hidralazin,

Minosiklin,

Allopurinol,

D-penisilamin,

Sülfasalazin,

Penisilinler,

Sefalosporinler ve aşağıda tartışılan çeşitli immünomodülatör ajanlardır. İlaç kaynaklı vaskülitin tanısı genellikle zordur, çünkü onu diğer vaskülit nedenlerinden ayırt edecek patognomonik klinik veya histolojik özellikler yoktur. Ayrıca, bir ilaca maruz kalmanın kutanöz vaskülite yol açtığını kanıtlamak da çok zordur. İlaç kaynaklı vaskülitin şiddeti hafif ve kendi kendini sınırlayandan şiddetli ilerleyici ve hatta ölümcül olana kadar değişebilir.Yeni bir ilacın yakın zamanda piyasaya sürülmesi durumunda ortaya çıkan vaskülitik lezyonlar için yüksek bir şüphe indeksi korunmalıdır. Şüpheli ajanlar derhal kesilmelidir, çünkü genellikle suçlu ilacın kesilmesinden kısa bir süre sonra çözülme meydana gelir…)

Kaynak Shelly Rivas, Amit G. Pandya, Arturo R. Dominguez

DermatolojiDermatoloji – DiğerInt Med – Yönetim Kurulu BaşkanlığıDermatoloji – Yönetim – Dermatoloji FakültesiDahiliye

Araştırma çıktısı : Kitap/Rapor/Konferans bildirisinde Bölüm › Bölüm

İlaca bağlı vaskülit, vaskülitlerin en sık görülen şeklidir. İlacın neden olduğu ve idiyopatik vaskülitik durumlar arasındaki ayırıcı tanı, bireysel hastada zor olabilir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU :Vaskülitle Alakalı daha detaylı bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Toksik nodül veya multinodüler guatra bağlı hipertiroidizm antitiroid ilaçlara yanıt verebilse de neredeyse hiçbir zaman kalıcı remisyona girmez. Daha sonra tiroidin kısmen veya tamamen alınması veya yok edilmesi için radyoaktif iyot ablasyonu veya ameliyat gibi ek tedaviye ihtiyacınız olabilir ...)Kaynak © 2023 NYU Langone Hastaneleri

Evet, hipertiroidizmin kalıcı bir tedavisi var. Tiroidinizi ameliyatla almak ..)Kaynak Cleveland Clinic

İlaç kullanımına, normal kan testlerine rağmen hipotiroidi semptomları devam ediyor..) Kaynak 12 Ekim 2016 Rush Üniversitesi Tıp Merkezi

Aşırı aktif tiroid olarak da adlandırılan hipertiroidizm, tiroid bezinin vücudunuzun ihtiyaç duyduğundan daha fazla tiroid hormonu üretmesidir ..) Kaynak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri NIH

Hipertiroidizm ne kadar yaygındır?

12 yaş ve üstü 100 Amerikalıdan yaklaşık 1’inde hipertiroidizm vardir.) Kaynak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri NIH

Hipertiroidizme ne sebep olur?

Hipertiroidinin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenleri vardır:

Mezar hastalığı (Gravez )

Aşırı aktif tiroid nodülleri

Tiroidit adı verilen tiroid bezinin iltihabı

çok fazla iyot

çok fazla Tiroid hormonu ilacı

hipofiz bezinin kanserli olmayan bir tümörü mezar hastalığı Hipertiroidizmin en yaygın nedeni olan Graves hastalığı, bir otoimmün bozukluktur . Bu hastalıkta bağışıklık sisteminiz tiroide saldırır ve çok fazla tiroid hormonu üretmesine neden olur. Aşırı aktif tiroid nodülleri Aşırı aktif tiroid nodülleri veya tiroidinizdeki topaklar yaygındır ve genellikle kanserli değildir. Bununla birlikte, bir veya daha fazla nodül aşırı aktif hale gelebilir ve çok fazla tiroid hormonu üretebilir. Aşırı aktif nodüller en sık yaşlı erişkinlerde bulunur…) Kaynak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı Ulusal Sağlık Enstitüleri NIH

Ek bilgi NOTU Tiroidit Ve Graves Hastalığı ile alakalı daha detaylı Bilgiye kitabın konu başlığından ulaşa bilirsiniz

Genel Bakış

Hipertiroidizm, tiroid bezi çok fazla tiroid hormonu ürettiğinde ortaya çıkar. Bu duruma aşırı aktif tiroid de denir. Hipertiroidizm vücudun metabolizmasını hızlandırır.

Bu, kilo kaybı,

El titremesi ve

Hipertiroidizm için çeşitli tedaviler mevcuttur. Tiroid bezinin ürettiği hormon miktarını yavaşlatmak için anti-tiroid ilaçları ve radyoiyot kullanılabilir. Bazen hipertiroidizm tedavisi, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılması ameliyatını içerir. Bazı durumlarda, buna neyin sebep olduğuna bağlı olarak hipertiroidizm, ilaç veya başka bir tedaviye gerek kalmadan düzelebilir...)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Belirtiler

Hipertiroidizm bazen diğer sağlık sorunlarına benzeyebilir. Bu teşhis koymayı zorlaştırabilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok belirtiye neden olabilir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Denemeden kilo vermek.

Hızlı kalp atışı, taşikardi adı verilen bir durum.

Aritmi olarak da adlandırılan düzensiz kalp atışı.

Bazen kalp çarpıntısı olarak da adlandırılan kalp çarpıntısı.

Artan açlık.

Sinirlilik, kaygı ve sinirlilik.

Titreme, genellikle ellerde ve parmaklarda hafif bir titremedir.

Terlemek.

Adet döngülerindeki değişiklikler.

Isıya karşı artan hassasiyet.

Bağırsak düzenindeki değişiklikler, özellikle daha sık bağırsak hareketleri.

Bazen guatr olarak da adlandırılan tiroid bezinin büyümesi, boynun tabanında şişlik olarak görülebilmektedir.

Yorgunluk.

Kas Güçsüzlüğü.

Uyku sorunları.

Sıcak, nemli bir cilt.

Cildin incelmesi.

İnce, kırılgan saçlar.

Yaşlı yetişkinlerin fark edilmesi zor semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bu semptomlar arasında düzensiz kalp atışı, kilo kaybı, depresyon ve sıradan aktiviteler sırasında zayıf veya yorgun hissetme yer alabilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Anti-tiroid ilacları

Metimazol ve Propiltiyoürasil, tiroid bezinin çok fazla tiroid hormonu ürettiği durumların tedavisinde kullanılır. Bu ilaçlar vücudun tiroid hormonu üretmek için iyotu kullanmasını zorlaştırarak çalışır.1 Haz 2023 Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER).

Antitiroid İlaçlar

Antitiroid ilaçlar genellikle öncelikle hipertiroidizmi olan kişilere, özellikle de Graves hastalığı veya toksik tiroid nodülleri olan kişilere reçete edilir. Bu ilaçlar, tiroidin ürettiği hormon miktarını azaltarak durumu etkili bir şekilde kontrol edebilir. Antitiroid ilaçlar hipertiroidizmi yönetebilse de tedavi etmezler…)Kaynak © 2023 NYU Langone Hastaneleri

Tedavi sırasında doktorunuz, ilacın tiroksin veya T4 seviyenizi düşürüp düşürmediğini görmek için rutin olarak kanınızı test eder. Bu bilgiye göre dozajı değiştirebilir…)

Kan testleri ayrıca potansiyel olumsuz etkileri mümkün olan en kısa sürede tespit edebilir. Bunlar

alerjik reaksiyonları içerebilir;

enfeksiyona yol açabilecek azalmış beyaz kan hücresi seviyeleri; kanama veya morarma ile sonuçlanabilecek azalmış trombosit seviyeleri;

anormal karaciğer testi sonuçları;

Graves hastalığı için antitiroid ilaçları alan bazı kişiler, özellikle de 35 yaşın altındaki kişiler, bir veya iki yıllık tedaviden sonra uzun süreli bir iyileşme yaşarlar. Remisyon, durumun belirti ve semptomlarının ortadan kalktığı zamandır. Böyle bir durumda doktorunuz size ilacı almayı bırakmanızı tavsiye edebilir ve daha sonra durumun geri dönüp dönmediğini görmek için sizi gözlem altında tutar…)Kaynak © 2023 NYU Langone Hastaneleri

Toksik nodül veya multinodüler guatra bağlı hipertiroidizm antitiroid ilaçlara yanıt verebilse de neredeyse hiçbir zaman kalıcı remisyona girmez. Daha sonra tiroidin kısmen veya tamamen alınması veya yok edilmesi için radyoaktif iyot ablasyonu veya ameliyat gibi ek tedaviye ihtiyacınız olabilir …)Kaynak © 2023 NYU Langone Hastaneleri

Metimazol

Giriiş

Metimazol, artık hipertiroidizm ve Graves hastalığının tıbbi tedavisinde birinci basamak ajan olarak kabul edilen bir antitiroid ilacıdır.Metimazol, tedavi sırasında serum aminotransferaz yükselmelerinin yanı sıra klinik olarak belirgin, tipik olarak kolestatik ve kendi kendini sınırlayan, kendine özgü karaciğer hasarıyla ilişkilendirilmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Arka plan

Tiamazol olarak da bilinen metimazol (met im’ a zole), iyotun tiroglobulinin tirosil kalıntılarına dahil edilmesini inhibe ederek etki gösteren ve dolayısıyla tiroid hormon seviyelerini düşüren bir tiyoamid ve bir tiroid hormonu antagonistidir. Metimazol, hem kimyasal yapı hem de aktivite açısından propiltiourasile benzemektedir. Metimazol 1954 yılında kullanıma sunuldu ve Graves hastalığında, özellikle hafif veya kendini sınırlayan hipertiroidizmi olan veya tiroidektomi veya radyasyon tedavisinden kaçınmak isteyen hastalarda hipertiroidizmin geçici olarak iyileştirilmesi için hala yaygın olarak kullanılmaktadır. Propiltiyoürasil’in ölümcül olabilen hepatotoksisitesi nedeniyle, metimazol artık ameliyattan veya radyoiyot tedavisinden kaçınmaya ihtiyaç duyulduğunda hipertiroidizm için birinci basamak tedavi olarak kabul edilmektedir. Metimazol jenerik formlarda ve Tapazole markası altında 5 ve 10 mg’lık tabletler halinde mevcuttur. Yetişkinlerde olağan doz, hasta ötiroid olana kadar günde üçe bölünmüş dozlar halinde 15 ila 60 mg’dır ve ardından günlük 5 ila 15 mg’lık idame dozu uygulanır. Yaygın yan etkiler arasında gastrointestinal rahatsızlık, baş ağrısı, uyuşukluk, artralji, parestezi, saç dökülmesi ve döküntü yer alır. Metimazolün nadir komplikasyonları (<%1) arasında agranülositoz, aplastik anemi, nefrit ve hepatit yer alır…)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Sonuç ve Yönetim

Metimazol kaynaklı karaciğer hasarının ciddiyeti, hafif, geçici serum aminotransferaz yükselmelerinden orta derecede şiddetli kolestatik hepatite kadar değişir. Ölümcül vakalar nadirdir. Bazı vakalarda otoimmünite veya immünoalerjik hepatit özellikleri bulunur ve kortikosteroidlerle tedavi edilir, ancak faydası kanıtlanmış değildir. Metimazol kesildiğinde iyileşme genellikle hızlı olur ve ilk öncelik, klinik olarak belirgin karaciğer hastalığının ilk belirtisinde antitiroid tedavisinin derhal kesilmesi olmalıdır. Hipertiroidizmin varlığı, karaciğer fonksiyonunun kötüleşmesinde rol oynayabilir ve akut karaciğer hasarının seyri sırasında bile beta-blokerler veya diğer yaklaşımlarla geçici tedavi gerekli olabilir. Birkaç durumda, Metimazolün neden olduğu karaciğer hasarı olan hastalar, nüksetme kanıtı olmadan propiltiyoürasil tedavisine geçmiştir, ancak en az bir vakada nükseden sarılık ortaya çıkmıştır. Bununla birlikte ciddi vakalarda hipertiroidizmin radyoaktif iyodürle veya ameliyatla daha kesin tedavisi daha uygun olabilir...)Kaynak PubMed NCBI Literatür Kaynakları Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Soyut

Metimazol tedavisinin toksik belirtileri birçok araştırmacı tarafından belgelenmiştir.

Deri döküntüleri,

Agranülositoz,

Artrit ve

FDA, metimazol ile rapor edilen beş ciddi karaciğer hasarı vakasını tespit etti. Beş vakanın tamamı yetişkin hastalardaydı ve üçü ölümle sonuçlandı. Bu bulgulara ve tıbbi literatürün incelenmesine dayanarak kurum, propiltiyoürasil kullanımının hem yetişkin hem de pediatrik hastalarda metimazol ile karşılaştırıldığında klinik olarak ciddi veya ölümcül karaciğer hasarı açısından daha yüksek riskle ilişkili olduğu sonucuna vardı...)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD

Propiltiyoürasil

FDA İlaç Güvenliği Bildirimi: Propiltiyoürasil ile ciddi karaciğer hasarına ilişkin Yeni Kutulu Uyarı

04-21-2010] Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), hipertiroidizmi (aşırı aktif tiroid) tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan propiltiourasil için etikete, ciddi karaciğer hasarı ve akut dönem raporları hakkında bilgi içeren bir Kutulu Uyarı ekledi. Bu ilacı kullanan yetişkin ve pediatrik hastalarda bazıları ölümcül olan karaciğer yetmezliği…)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD

Sağlık Profesyonelleri için Ek Bilgiler

Propiltiyoürasil alan yetişkin ve pediatrik hastalarda ölümcül vakalar da dahil olmak üzere ciddi karaciğer hasarı ve akut karaciğer yetmezliğinin rapor edildiğini unutmayın…)Kaynak FDA Resmi bilgilendirme Bülteni ABD

Ajans, propiltiyoürasil ile ilişkili 34 ciddi karaciğer hasarı vakasını tespit etti. Vakaların 23’ü erişkin, 11’i ise pediatrik hastalardaydı.

23 yetişkin vakadan 13’ü ölüm ve

Beşi karaciğer nakli bildirildi.

11 pediatrik vakadan iki vaka ölümle sonuçlandı ve

Yedi hastaya karaciğer nakli gerekti;

bir hasta nakil listesindeyken öldü.

İlaç kaynaklı vaskülit

Soyut

İlaç kaynaklı vaskülit, bir ilacın yan etkisinden dolayı kan damarlarının iltihaplanması olarak tanımlanır. Histolojik olarak vaskülit, kan damarlarının inflamatuvar Hücre Aracılı infiltrasyonu ve tahribatı olarak tanımlanır. Vaskülit, granülomatöz polianjiitlerde görüldüğü gibi birincil veya ilaçlar, enfeksiyon, malignite veya bağ dokusu hastalığı ile ilişkili olduğunda ikincil olabilir. İlaç kaynaklı vaskülitin kesin patogenezi henüz net olmasa da, bunun bir İmmün Kompleks aracılı süreç olduğuna kuvvetle inanılmaktadır. Birçok ilaç vaskülit ile ilişkilidir ve hemen hemen her ilaç sınıfı suçlanmıştır. ..)Kaynak Shelly Rivas, Amit G. Pandya, Arturo R. Dominguez

DermatolojiDermatoloji – DiğerInt Med – Yönetim Kurulu BaşkanlığıDermatoloji – Yönetim – Dermatoloji FakültesiDahiliye

Araştırma çıktısı : Kitap/Rapor/Konferans bildirisinde Bölüm › Bölüm

Vaskülit ile ilişkili en yaygın ilaçlar

Propiltioruasil,

Hidralazin,

Minosiklin,

Allopurinol,

D-penisilamin,

Sülfasalazin,

Penisilinler,

Kaynak Shelly Rivas, Amit G. Pandya, Arturo R. Dominguez

DermatolojiDermatoloji – DiğerInt Med – Yönetim Kurulu BaşkanlığıDermatoloji – Yönetim – Dermatoloji FakültesiDahiliye

Araştırma çıktısı : Kitap/Rapor/Konferans bildirisinde Bölüm › Bölüm