İskemik İNME – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

İskemik İNME

Kriptojenik felç

Bir teşhis zorluğu

Özet

İskemik inme hastalarının yaklaşık %30-40’ında kriptojenik veya açıklanamayan felç mevcuttur. Bu tür hastalarda inme tekrarı riskini azaltacak tedaviyi daha iyi seçebilmek için inme mekanizmasının takip edilmesi önemlidir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

ARKA PLAN

İnme mekanizmasının belirlenmesi iskemik inmenin ikincil önlenmesinde çok önemli bir husustur. Ancak hastaların %30-40’ında inme etiyolojisi belirlenememektedir. Kriptojenik felç, kesin bir nedeni belirlenemeyen felçleri ifade etmek için kullanılan terimdir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçların neden olabileceği İskemik İNME

Birkaç örnek

Xolair (omalizumab)

FDA İlaç Güvenliği Bildirimi: FDA, astım ilacı Xolair (omalizumab) için biraz daha yüksek kalp ve beyin yan etkileri riskinin tanımlanması da dahil olmak üzere etiket değişikliklerini onayladı..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

ABD Gıda ve İlaç İdaresi’nin (FDA) güvenlik çalışmalarına ilişkin incelemesi, astım ilacı Xolair (omalizumab) ile tedavi edilen hastalarda, Xolair ile tedavi edilmeyen hastalara kıyasla kalp ve beyni besleyen kan damarlarını ilgilendiren sorun riskinin biraz arttığını ortaya koyuyor …)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

5 yıllık bir güvenlik çalışmasıyla ilgili incelememiz, Xolair ile tedavi edilen hastalarda, Xolair ile tedavi edilmeyen hastalara kıyasla biraz daha yüksek oranda kalp ve beyin kan damarı sorunlarının meydana geldiğini ortaya çıkardı. ..)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

Kalp ve beyin kan damarı sorunları arasında

geçici iskemik ataklar veya TIA’lar olarak bilinen mini felçler; kalp krizi; ani, beklenmedik göğüs ağrısı;

pulmoner hipertansiyon adı verilen akciğer atardamarlarındaki yüksek tansiyon;

ve akciğerlerde ve damarlarda kan pıhtıları. Veriler ciddi bir güvenlik sinyalini düşündürse de, güvenlik çalışmasının tasarlanması ve yürütülmesindeki zayıflıklar nedeniyle, Xolair ile bu risklerin artan düzeyini kesin olarak doğrulayamıyoruz veya belirleyemiyoruz…)Kaynak FDA Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesi

9 Mart 2015’te çevrimiçi yayınlandı.

Yaşlı Hastalarda Antipsikotik İlaç Kullanımıyla İlişkili İskemik İnme Riski: Kore’de Retrospektif Bir Kohort Çalışması

Sonuçlar

Klorpromazin ve haloperidol kullanan hastalarda risperidona kıyasla çok daha fazla iskemik felç riski gözlendi. Kanıtlar, atipik antipsikotiklerin ciddi yan etkileri göz önüne alındığında, bu ajanları yaşlılara reçete ederken dikkatli olunması gerektiğine işaret ediyor...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Yöntemler

Veri kaynağı

Bu çalışma için Kore Sağlık Sigortası İnceleme ve Değerlendirme Hizmeti (HIRA) veri tabanı kullanıldı. Ulusal Sağlık Sigortası (NHI) programı 1977’de Kore’de başlatıldı ve 1989’da evrensel kapsama kavuştu . Tüm Koreliler Ulusal Sağlık Sigortası Sistemi kapsamındadır. Buna göre, HIRA veri tabanı yaklaşık 50 milyon Korelinin sağlık hizmetlerinden yararlanma ve reçeteli ilaçlara ilişkin tüm bilgileri içermektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU : Klorpromazin, antipsikotik ilaçlar grubuna ait ilaçtır. Largactil, Thorazine gibi ticari adlarla satılmaktadır.

Ek bilgi NOTU : Haldol ticari ismi altında satılan Haloperidol, bir tipik antipsikotik ilaçtır. Haloperidol, şizofreni, Tourette sendromunda tikler, bipolar bozuklukta mani, bulantı ve kusma, deliryum, ajitasyon, akut psikoz ve alkol yoksunluğunda halüsinasyonların tedavisinde kullanılmaktadır.

Antipsikotik ajanların serebrovasküler ve diğer vasküler etkilerine ilişkin raporlar mevcuttur. Demansla ilişkili psikozu olan 73 yaş üstü hastalarda plaseboya kıyasla geçici iskemik atak, serebral iskemi, belirlenmemiş serebrovasküler bozukluklar ve felç insidansında anlamlı derecede artış olduğu rapor edilmiştir. Sigara içme, hipertansiyon ve diyabet gibi bireysel inme risk faktörleri bu olumsuz nörolojik olayın riskini artırır. İkinci kuşak antipsikotiklerden (SGA’lar) bazılarının metabolik komplikasyonlara neden olma olasılığı daha yüksektir; bu nedenle SGA’ların kullanımını değerlendirirken hastanın potansiyel kümülatif riski dikkate alınmalıdır. Antipsikotiklerle tedavi edilen demansla ilişkili psikozu olan yaşlı hastalarda felç ve diğer serebrovasküler komplikasyonlara bağlı ölüm riski yüksektir..)Kaynak Telif Hakkı © 2000 – 2023 Jobson Medical Information LLC.

Risperidon ve Ketiapin

Toplumda Yaşayan Alzheimer Hastalarında Antipsikotik Kullanımı ve İnme Riski..)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Soyut

Hedefler

Alzheimer hastalığında (AH) nöropsikiyatrik semptomlar için antipsikotik kullanımı, artan kardiyovasküler olay ve mortalite riskine rağmen yaygındır. Olası felç riskine ilişkin sınırlı ve tutarsız kanıtlar bulunmaktadır. AD tanısı doğrulanmış kişilerde antipsikotik başlanmasının felç riskini artırıp artırmadığını ve en sık kullanılan iki antipsikotik olan risperidon ve ketiapin arasında inme riskinde bir fark olup olmadığını değerlendirdik …)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Ortam ve Katılımcılar

İlaç Kullanımı ve Alzheimer Hastalığı (MEDALZ) kohortu, 2005-2011 yılları arasında Finlandiya’da toplum içinde yaşayan 70.718 AD’li kişiyi içeriyordu. Daha önce felç geçiren kişiler çalışma dışı bırakıldı…)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Sonuçlar

Antipsikotik kullanımı, kullanmamayla karşılaştırıldığında, antipsikotik başlandıktan sonraki 60 gün içinde artan inme riskiyle ilişkiliydi [IPTW tehlike oranı (HR) 1,73, %95 güven aralığı (CI) 1,32-2,28]. Ancak antipsikotik kullanımı ile felç riski arasında anlamlı bir genel ilişki yoktu (IPTW HR 1,09, %95 GA 0,98-1,22). Risperidon ve ketiapin arasında felç riski açısından fark yoktu (IPTW HR 1,12, %95 GA 0,91-1,37).Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc. tarafından yayınlanmıştır.

Sonuçlar ve Çıkarımlar

Alzheimer’lı kişilerde antipsikotik başlandıktan kısa bir süre sonra felç riskinin artması, antipsikotiklerin kısa süreli kullanımından bile mümkünse kaçınılması gerektiğini düşündürmektedir. Antipsikotikler reçete edilirse, etkinlik ve güvenlik, başlangıçtan hemen sonra değerlendirilmeli ve tedavi mümkün olan en kısa süre ile sınırlandırılmalıdır…)Kaynak © 2021 Yazarlar. AMDA – Akut Sonrası ve Uzun Süreli Bakım Tıbbı Derneği adına Elsevier Inc.

tarafından yayınlanmıştır.

Tüm reçeteli ilaçlarla ilgili olarak kısa vadeli iskemik inme riskinin değerlendirilmesi 2021

Norveç veya İsveç’te reçete edilen ilaçlarla ilişkili kısa vadeli felç riskini, ülke çapındaki kapsamlı verileri kullanarak kapsamlı, hipotezsiz bir şekilde inceledik.

Norveç’te (2004–2014) ve İsveç’te (2005–2014) sırasıyla hasta ve ölüm nedeni kayıtları aracılığıyla 27.680 ve 92.561 ilk iskemik inme vakasını belirledik ve bu verileri reçete veritabanlarına bağladık.İskemik felç meydana gelme tarihinden önceki 1 ila 14 gün içinde dağıtılan ilaçları, indeks olaydan 29 ila 42 gün önce dağıtılan ilaçlarla karşılaştıran bir vaka çapraz tasarımı kullanıldı. Lasso regresyon algoritmasının bir versiyonu olan Bolasso yaklaşımı, görünür iskemik felç riskini akut olarak artıran veya azaltan ilaçları seçmek için kullanıldı. Bolasso regresyon algoritmasının uygulanması, her iki ülkede de iskemik inme riskinin artmasıyla ilişkili olan 19 ilacı ve riski azaltan 11 ilacı seçti. Morfin antispazmodiklerle kombinasyon halinde özellikle yüksek felç riskiyle ilişkilendirildi (olasılık oranı 7,09, %95 güven aralığı 4,81-10,47). Hem farmakolojik sınıflar içinde hem de farmakolojik sınıflar arasında potansiyel olarak ilgi çekici olan birçok ilişki, odaklanmış takip çalışmalarında daha fazla araştırmayı hak etmektedir…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Giriiş

İlacın onaylanması sırasında fark edilmeyen yan etkiler büyük bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Bir örnek olarak, rofekoksib, 1999 yılında Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylandı ve hızla dünya çapında en çok satan ilaç haline geldi 1 , ancak daha sonra yapılan daha büyük araştırmalar, bunun kardiyovasküler riski arttırdığını ve bunun da bırakılmasına yol açtığını gösterdi..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Rofekoksib örneği, ilaç onayını haklı çıkarmak için kullanılan randomize klinik çalışmaların sınırlamalarını vurgulamaktadır. Büyük maliyetleri nedeniyle, denemeler genellikle oldukça küçüktür ve genellikle yalnızca beklenen proksimal terapötik etkiyi tespit edebilecek kadar büyüktür. Ayrıca, bu denemeler genellikle kısa vadelidir ve zorlu klinik sonuçlardan ziyade doğrudan fizyolojik etkilere odaklanabilir . Bu nedenle, bu klinik araştırmalar nadir fakat önemli yan etkileri gözden kaçırabilir. Ayrıca, onay öncesi çalışmaların çoğunu karakterize eden sabit tedavi rejimleri ve homojen popülasyonlar da potansiyel olarak sınırlayıcıdır; çünkü bunlar, özellikle üreme çağındaki kadınları, eşlik eden hastalıkları olan hastaları, yaşlı bireyleri ve çocukları orantısız bir şekilde dışlar . ..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Sonuçlar çoğu zaman ilaçların gerçek hayattaki kullanımına ve hedef hasta popülasyonlarına kolayca genelleştirilemez. Son olarak, ilaca uyumun zayıf olması, ilaçların etkilerinin, özellikle de zaten nadir görülen yan etkilerin hafife alınmasına yol açabilir. Bu nedenle, onaylanmış tüm ilaçların farmasötik etkilerinin fiili klinik uygulamada izlenmesine açık bir ihtiyaç vardır…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Yöntemler

Çalışma tasarımı

İlaca maruz kalmayı hemen öncesinde karşılaştıran ve ayrı klinik olaylardan daha uzak bir mesafede bulunan, yalnızca vakaya yönelik bir tasarım olan vaka çapraz tasarımını kullandık . Özellikle iskemik inme vakalarını dahil ettik ve felç başlangıcından önceki ilaç dağıtımını, kontrol bilgisi olarak geçmişte hastalıksız geçen zamanla karşılaştırarak kendi kendine eşleştirme uyguladık. ..)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

İnmenin tespiti

İskemik inme vakalarını belirlemek için Norveç Hasta Kaydı’nı, İsveç Ulusal Hasta Kaydı’nı ve Norveç ile İsveç’teki ölüm nedeni kayıtlarını kullandık..)Bu araştırma projesinde kullanılan veriler talep üzerine sırasıyla Norveç ve İsveç’teki ilgili devlet kurumlarından temin edilebilir…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Sonuçlar

Kardiyovasküler ilaçlar

Çeşitli antitrombotik ajanlar ve metoprolol yüksek inme riskiyle ilişkilendirildi. Simvastatin ve izosorbit mononitrat gibi diğer kardiyovasküler ilaçlar, daha düşük iskemik felç riskiyle ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Antibiyotikler/antifungal ajanlar

Doksisiklin,

Amoksisilin,

Pivmesilinam,

Fenoksimetilpenisilin,

Trimetoprim,

Siprofloksasin ve

Analjezikler

Çeşitli opioid analjezikler, özellikle de morfin, antispazmodiklerle kombinasyon halinde daha yüksek felç riskiyle ilişkilendirildi. Opioid olmayan ajanlar arasında diklofenak da felç riskinde hafif bir artışla ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Psikoaktif ilaçlar

Diğer ilaçlar

Metoklopramid iskemik inme riskinin artmasıyla ilişkilendirildi. Buna karşılık, glokoma karşı kullanılan metformin, levotiroksin, B vitamini kompleksi, betametazon ve timolol, daha düşük iskemik felç riskiyle ilişkilendirildi…)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

Ekbilgi NOTU : Metoklopramid, mide ve yemek borusu sorunları için kullanılan bir ilaçtır. Genellikle bulantı ve kusmayı tedavi etmek ve önlemek, mide boşalması geciken kişilerde midenin boşalmasına yardımcı olmak ve gastroözofageal reflü hastalığına yardımcı olmak için kullanılır.

Tartışma

Göreceli olarak nadir olması ve karmaşık fizyolojisi nedeniyle iskemik inme riskini etkileyebilecek ilaçları tanımlamak zor olmuştur. Bildiğimiz kadarıyla bu, reçete gerektiren farmasötik ilaçlar ile kısa vadeli iskemik felç riski arasındaki olası tüm ilişkileri sistematik olarak inceleyen ilk çalışmadır. Sonuçta ana analizlerimizde hem Norveç’te hem de İsveç’te inme riskinin artmasıyla tutarlı bir şekilde ilişkilendirilen 19 ilaç belirledik. Benzer şekilde, her iki ülkede de 11 ilaç sürekli olarak daha düşük riskle ilişkilendirildi...)Kaynak © 2024 Springer Nature Limited

özet

Kopyala

İnme, uzun süreli sakatlığa veya ölüme yol açabilen akut nörolojik bir hasardır. Bazı ilaçların, özellikle felç için diğer risk faktörleriyle birlikte kullanıldığında, felç için risk faktörleri olduğu gösterilmiştir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

Hemorajik felçler intraserebral , subdural ve subaraknoid kanamaları içerir. Beyin veya çevredeki boşluklara kanama sonucu oluşurlar ve hipertansiyon, kanama bozuklukları, anevrizma rüptürü ve ilaç kullanımı ile ilişkilidirler.

Antikoagülanlar ve

trombolitik ajanların yanı sıra

kokain,

metamfetamin, ecstasy, efedrin, fenilpropanolamin ve eroin gibi kötüye kullanılan ilaçlar da yaygın olarak endikedir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

İskemik felçler ağırlıklı olarak trombotik veya emboliktir. Trombotik felçler, beyne giden distal kan akışını azaltan veya tamamen tıkanmaya neden olan arteriyel trombüs oluşumuna sekonder olarak meydana gelir. Embolik felçler genellikle kardiyak aritmiler, atriyal fibrilasyon, atriyal flutter veya kardiyak yapısal anormallikler nedeniyle bir emboli geliştiğinde ve daha sonra beyin arteriyel kan akışını bloke ettiğinde ortaya çıkar. Antipsikotikler (ketiapin, zotepin, valproik asit), menopozal hormon tedavisi, oral kontraseptifler ve esrar kullanımı iskemik inme ile ilişkilendirilmiştir…)Kaynak VisualDx 2.300 hastane ve klinikte kullanılmaktadır ve 90’dan fazla ABD tıp okulunda eğitim amacıyla kullanılmaktadır

Antibiyotik Kullanımı Daha Yüksek Kalp Krizi ve Felç Riskiyle Bağlantılıdır

Tulane Üniversitesi’nin yeni araştırmasına göre, uzun süre antibiyotik kullanan kadınların kalp krizi veya felç geçirme riski artıyor...)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Avrupa Kalp Dergisi’nde yayınlanan çalışma, antibiyotik kullanımı ile kalp hastalığı ve felç riski arasındaki bağlantıyı araştırmaya yönelik en büyük araştırma çalışmalarından biridir…)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Araştırmacılar, iki ay veya daha uzun süre antibiyotik kullanan 60 yaş ve üzeri kadınların en yüksek kardiyovasküler hastalık riskine sahip olduğunu, ancak uzun süreli antibiyotik kullanımının da orta yaşta (40-59 yaş) alınması durumunda artan riskle ilişkili olduğunu buldu. Araştırmacılar, 20-39 yaşları arasındaki genç yetişkinlerin antibiyotik kullanımından kaynaklanan riskte herhangi bir artış bulamadılar…)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

“Antibiyotik kullanımı bağırsaktaki mikroorganizma dengesinin değişmesinde en kritik faktördür. Önceki çalışmalar bağırsağın mikrobiyotik ortamındaki değişiklikler ile kan damarlarının iltihaplanması ve daralması, felç ve kalp hastalığı arasında bir bağlantı olduğunu gösterdi.” dedi Qi. ..)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Antibiyotik kullanımının en sık nedenleri solunum yolu enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları ve diş problemleriydi...)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Qi, “Bu gözlemsel bir çalışmadır ve antibiyotiklerin kalp hastalığına ve felce neden olduğunu gösteremez, yalnızca aralarında bir bağlantı olduğunu gösterebilir” dedi. “Çalışmamız antibiyotiklerin yalnızca kesinlikle ihtiyaç duyulduğunda kullanılması gerektiğini gösteriyor.”..)Kaynak Tulane Üniversitesi Halk Sağlığı ve Tropikal Tıp Fakültesi

Ekim 2002’de Health Canada ve Janssen-Ortho (atipik antipsikotik üreticisi), Kanadalı klinisyenlere risperidon kullanımı ile serebrovasküler advers olaylar arasındaki olası bağlantı konusunda bir uyarı yayınladı. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu endişe, BPSD tedavisinde risperidonu değerlendiren bir klinik çalışmadan ortaya çıkmıştır ve bu endikasyona yönelik risperidon çalışmalarının daha sonraki bir meta-analizi de, risperidon alan katılımcılar arasında (%4) plasebo alan katılımcılara göre daha fazla serebrovasküler advers olay göstermiştir %2). ABD Gıda ve İlaç İdaresi Nisan 2003’te benzer bir uyarı yayınladı. Daha yakın zamanda, BPSD için olanzapini değerlendiren klinik çalışmalardan elde edilen birleştirilmiş veriler, bunun aynı zamanda serebrovasküler advers olay riskinin artmasıyla da ilişkili olabileceğini göstermiştir. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bu veriler, risperidon veya olanzapin alan kişilerde serebrovasküler olayların göreceli riskinde yaklaşık üç kat artış olduğunu göstermektedir. Bu verilere dayanarak, Birleşik Krallık İlaç Güvenliği Komitesi Mart 2004’te, risperidon ve olanzapinin artık BPSD tedavisinde kullanılmaması gerektiğini ve BPSD için bu ilaçları halihazırda alan hastaların başka tedavilere geçmesi gerektiğini tavsiye eden bir uyarı yayınladı. Bu uyarılar klinisyenler arasında tartışmalara yol açmıştır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bugüne kadar uyarılar yalnızca BPSD için atipik antipsikotik alan yaşlı yetişkinleri kapsıyor ve bu ilaçları şizofreni veya diğer endikasyonlar için alan hastaları kapsamıyor. Ketiapin veya aripiprazol gibi diğer atipik ajanların BPSD tedavisinde kullanımına ilişkin çok az çalışma yayınlanmış olduğundan, bu ilaçların kullanımına ilişkin herhangi bir uyarı yayınlanmamıştır. BPSD’yi tedavi etmek için ketiapinin kullanıldığı klinik bir çalışmadan elde edilen son veriler, plaseboya kıyasla serebrovasküler advers olay riskinde herhangi bir artış olmadığını göstermektedir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Atipik antipsikotiklerle ilgili endişeler, hem geçici iskemik ataklar hem de felç dahil olmak üzere serebrovasküler advers olayları içerse de, çeşitli nedenlerden dolayı yalnızca inmenin sonuçlarına odaklandık: ilk olarak, geçici iskemik atakların tanısal doğruluğu, idari veritabanlarında nispeten zayıftır; ikincisi, geçici iskemik atak geçiren nispeten az sayıda hasta hastaneye kabul ediliyor; ve üçüncüsü, geçici iskemik atağın hemen sonrasındaki dönemde felç riskinin yüksek olması, sonraki olayları felç kodlamasıyla yakalayabileceğimizi düşündürmektedir..) Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İskemik inme ile İlişkili İlaçlar 18 Ağustos 2021’de yayınlandı Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

Soyut

Bazı ilaçlar iskemik inme (IS) riskini artırabilir. Amacımız sık kullanılan ilaçlar ile IS arasındaki ilişkileri gözden geçirmekti. 1966’dan 2020’ye kadar Pubmed/MEDLINE’da araştırma yapmak için sık kullanılan ilaçların bir ilk listesini oluşturduk ve IS ile olası bir ilişkiyi değerlendirmek için faz III ve IV verilerini, vaka serilerini ve ilaç otoritelerinin güvenlik uyarılarını inceledik. İlaçlar Dünya Sağlık Örgütü Anatomik Terapötik Kimyasal Sınıflandırma Sistemine göre gruplandırıldı. Bir ilişki için A’dan (yüksek düzeyde ilişki kanıtı) E’ye (ilişkinin yokluğuna ilişkin yüksek düzeyde kanıt) kadar bir kanıt düzeyi oluşturmak için önceden tanımlanmış kriterler uygulandı. Ayrıca göreceli riskleri değerlendirdik ve IS kolaylaştırma potansiyel mekanizmalarını inceledik. Dünya Sağlık Örgütü Anatomik Terapötik Kimyasal Grubundan 81 ilaç veya ilaç sınıfını değerlendirdik. Eritropoietin,

kombine kontraseptifler,

oral östrojen replasman tedavisi,

Bevacizumab,

Tamoksifen ve

Antipsikotikler için yüksek düzeyde bir ilişki ve

Ponatinib,

Nilotinib,

Darunavir ve

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri için orta düzeyde bir ilişki belirledik. İlaç dozu ve tedavi süresi riski değiştirebilir. Önemli sayıda ilaç için herhangi bir ilişki bulamadık ve diğerleri için riski kategorize etmek için yeterli veri yoktu. Sınırlı sayıda ilaçla yüksek düzeyde IS ilişkisi, bazılarıyla potansiyel bir ilişki ve diğerleri için veri eksikliği belirledik. Özetlenen bilgiler, klinisyenlerin bir ilacın IS’ye katkısını tahmin etmelerine, ilacın fayda-risk oranlarını daha iyi değerlendirmelerine ve belirli ilaçların kullanımına ilişkin kararları desteklemelerine yardımcı olabilir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği Dergisi

NOT: Konuyla alakalı cok daha fazla kaynaklar mevcuttur , Bu rda sadece birkaç örneğe yer verilmiştir, daha detaylı çlışmalar kitabın başka konu başlıklarında yayınlanmıştır ,

Ek bilgi NOTU :

Rofekoksib “Yılın İlacı” ödülünü aldı. 2002

“Fransa’da pratisyen hekimlere yönelik en büyük kongre olan Medecine et Communication’da (MEDEC) rofekoksib, Uluslararası Araştırmalar dalında “Yılın İlacı” ödülünü aldı. 6200’den fazla Fransız pratisyen hekim oylarıyla rofekoksibi 2002’deki en iyi terapötik (tedavi edici) gelişme olarak seçti. Ödül geçtiğimiz aylarda Paris’te Fransız Senatosu tarafından düzenlenen bir törende verildi.”..)Kaynak Hurriyet Haber

Rofecoxib aşırı kalp hastalığına neden oldu ocak 2005

Bu hafta yayınlanan bir araştırmaya göre, COX 2 (siklo-oksijenaz-2) inhibitörü rofekoksib (Vioxx), 1999’da piyasaya sürülmesinden bu yana Amerika Birleşik Devletleri’nde tahminen 88.000-140.000 fazla ciddi koroner kalp hastalığı vakasına neden olmuş olabilir. İlaç, artan kalp ölümleriyle ilişkilendirildikten sonra geçen yıl Eylül ayında geri çekildi..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ek bilgi NOTU:

Antipsikotik ajanlar

Genel Bakış

Antipsikotik ilaçlar, sanrılar (yanlış inançlar) ve halüsinasyonlar (var olmayan bir şeyi görme veya duyma) gibi psikoz semptomlarını azaltabilir veya hafifletebilir. Eskiden başlıca sakinleştiriciler ve nöroleptikler olarak bilinen antipsikotik ilaçlar, şizofreni hastalarını tedavi etmek için kullanılan ana ilaç sınıfıdır. Ayrıca bipolar bozukluk, depresyon ve Alzheimer hastalığında ortaya çıkan psikozlu kişileri tedavi etmek için de kullanılırlar. Antipsikotiklerin diğer kullanım alanları arasında bipolar bozuklukta duygudurumun dengelenmesi, anksiyete bozukluklarında kaygının azaltılması ve Tourette sendromunda tiklerin azaltılması yer alır…)

Antipsikotik ilaçlar genel olarak iki kategoriye ayrılır:

atipik (ikinci nesil) antipsikotikler

tipik (birinci nesil) antipsikotikler ..) Kaynak Telif hakkı 2024 CAMH

Birinci nesil (tipik) antipsikotikler

Klorpromazin . Bu ilacın marka adı (Thorazine) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Flufenazin . Bu ilacın marka isimleri (Prolixin, Permitil) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Haloperidol (Haldol®).

Loksapin (Adusuve®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Loxitane) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Molindon . Bu ilacın marka adı (Moban) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Perfenazin . Bu ilacın marka adı (Trilafon) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

Pimozid (Orap*).

Proklorperazin (Compro®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Compazine) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Tiyotiksen . Bu ilacın marka adı (Navane) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

Thoridazin . Bu ilacın marka adı (Mellaril) artık ABD’de mevcut değildir, ancak jenerik versiyonları hala mevcuttur.

İkinci kuşak (atipik) antipsikotikler

Aripiprazol (Abilify®, Aristada®).

Asenapin (Secuado®, Saphris®).

Brexpiprazol (Rexulti®).

Kariprazin (Vraylar®).

Klozapin (Clozaril®, Versacloz®). Bu ilacın marka isimlerinden biri (Fazaclo) artık ABD’de mevcut değil, ancak jenerik versiyonları hala mevcut.

İloperidon (Fanapt®).

Lumateperon (Caplyta®).

Lurasidon (Latuda®).

Olanzapin (Zyprexa®, Lybalvi®, Symbyax®).

Ketiapin (Seroquel®).

Paliperidon (Invega®).

Pimavanserin (Nuplazid®).

Risperidon (Perseris®, Risperdal®).