Kalp Zarı İltihabı (Perikardit)

Perikardit ( Kalp Zarı İltihabı )

Perikardit Nedenleri

Kalbinizin çevresinde perikard adı verilen koruyucu sıvı dolu bir kese vardır.Perikarditte perikard iltihaplanır ve içine kan veya sıvı sızabilir.

Perikarditin kesin nedenini doğrulamak zordur, ancak genellikle viral bir enfeksiyondur…)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek bilgi Notu :Çoğu viral enfeksiyon için, tedaviler yalnızca siz bağışıklık sisteminizin virüsle savaşmasını beklerken semptomlara yardımcı olabilir. Antibiyotikler viral enfeksiyonlarda işe yaramaz. Bazı viral enfeksiyonları tedavi etmek için antiviral ilaçlar vardır. Aşılar, birçok viral hastalığa yakalanmanızı önlemeye yardımcı olabilir…)Kaynak MedlinePlus ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı Ulusal Sağlık Enstitüleri

Perikardit tedavisi

Perikardit tedavisi, buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Size ibuprofen gibi iltihap önleyici ağrı kesiciler verilebilir ve 1 ila 2 hafta içinde kendinizi daha iyi hissetmeniz gerekir.

Oturmak veya öne eğilmek de ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Başka bir tedaviye ihtiyacınız olabilir. Örneğin, bir pratisyen hekim şu ilaçları reçete edebilir:

Kolşisin – iltihap önleyici ağrı kesiciler işe yaramazsa veya bunları alamıyorsanız

Steroidler – Eğer kolşisin işe yaramazsa

Antibiyotikler – ( perikardite bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa..)Kaynak Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS )

Ek bilgi Notu :FDA İlaç Güvenliği Tebliği: FDA, aspirin olmayan nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kalp krizlerine veya felçlere neden olabileceği uyarısını güçlendiriyor..7-9-2015 ]Güvenlik Duyurusu ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), aspirin olmayan nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID’ler) kalp krizi veya felç olasılığını artırdığına dair mevcut bir uyarı etiketini güçlendiriyor.NSAID’ler reçete ve OTC ile temin edilebilir. NSAID’lerin örnekleri arasında ibuprofen, naproksen, diklofenak ve selekoksib bulunur (NSAID’lerin listesi için Tablo 1’e bakın).İncelememize ve danışma komitelerinin tavsiyelerine dayanarak, reçete NSAID etiketleri aşağıdaki bilgileri yansıtacak şekilde revize edilecektir:

Kalp krizi veya inme riski, bir NSAID kullanımının ilk haftalarında ortaya çıkabilir. Risk, NSAID’lerin daha uzun süre kullanılmasıyla artabilir...)NSAID kullanımı ile artmış kalp yetmezliği riski vardır…) Kaynak FDA Resmi Bilgilendirme ABD Sağlık Bakanlığı

Perikardit 6 aydan uzun sürerse kronik kabul edilir. İki ana kronik perikardit türü vardır.

Kronik efüzyonlu perikardit

Kronik konstriktif perikardit..Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Tedavi karışıktır : tıbbi ve cerrahi.

Tıbbi tedavi, esas olarak semptomları hafifletmek için yüksek dozlarda diüretiklerin uygulanmasına dayanır. Yine de yeterli değildir, perikardiyal konstriksiyon tanısı bir kez doğrulandıktan sonra kesin tedavi esasen cerrahidir…)Kaynak Chirurgie-Cardiaque-Pitie 2016 Kalp Enstitüsü binası, en büyük Fransız hastanesi olan Pitié-Salpêtrière hastane grubu

Tekrarlayan perikardit GİRİİŞ

Tekrarlayan perikardit, genel dahiliyeciler ve aile klinisyenlerinin yanı sıra perikardiyal hastalık uzmanları için yaygın ve sıklıkla can sıkıcı bir sorundur. Terim, akut perikardit semptomlarının ilk ataktan sonra tekrarladığı bir sendromu ifade eder…)Kaynak 2023 UpToDate

TANIMLAR

Akut perikardit tedavisinden sonra semptomların süresi değişkendir Hastaların çoğunda tedavi ile akut perikardit semptomlarında düzelme görülse de, bazı hastalarda kalıcı veya tekrarlayan semptomlar görülür. Aşağıdaki terimler, tedaviye verilen bu farklı klinik yanıtları tanımlamak için kullanılır…)Kaynak 2023 UpToDate

Perikardit terimi, perikardın iltihaplanması anlamına gelir . Bu enflamasyonun nedenleri çeşitlidir, en yaygın olanı viral ve daha nadiren bakteriyel enfeksiyonlar, kanser için radyoterapi, kronik böbrek yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü, lupus, skleroderma ve romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar, bazı tümörler. Bununla birlikte, bazı durumlarda kökeni bilinmemektedir. Semptomlar ateş ve halsizlik, kalp bölgesinde keskin ağrı, derin inspirasyonla şiddetlenen ve oturunca hafifleyen genel semptomlardır. Kalbin oskültasyonu genellikle sürtünme olarak tanımlanan karakteristik bir ses gösterir…)Kaynak Chirurgie-Cardiaque-Pitie 2016 Kalp Enstitüsü binası, en büyük Fransız hastanesi olan Pitié-Salpêtrière hastane grubu

Enflamasyon , perikardiyal sıvı üretiminde ve birikmesinde artışa neden olabilir , buna efüzyon denir Düşük bolluktaki efüzyonlar genellikle tıbbi tedaviye yol açar. Bazen bu efüzyon daha önemli olabilir ve bası yaparak kalbin çalışmasını engelleyebilir, bu durumlarda ponksiyon yoluyla veya küçük bir kesi ile gerçekleştirilen ameliyatla tahliyesine devam etmek gerekir .

Çoğu zaman akut perikardit , gerektiğinde ponksiyon veya cerrahi ile drenaj ile birlikte tıbbi tedavi altında tatmin edici bir şekilde gelişir…)Kaynak Chirurgie-Cardiaque-Pitie 2016 Kalp Enstitüsü binası, en büyük Fransız hastanesi olan Pitié-Salpêtrière hastane grubu

Kronik Perikardit

Case Western Reserve Üniversitesi Tıp Fakültesi 2022

Kronik perikardit, perikardın (kalbi saran esnek iki katmanlı kese) kademeli olarak başlayan, uzun süreli ve perikardiyal boşlukta sıvı birikmesi veya perikardın kalınlaşması ile sonuçlanan iltihaplanmasıdır. Semptomlar nefes darlığı, öksürük ve yorgunluğu içerebilir.

Tanıyı koymak için ekokardiyografi ve bazen başka testler kullanılır.

Nedeni biliniyorsa tedavi edilir veya semptomları gidermek için tuz kısıtlaması ve diüretikler kullanılabilir.Bazen perikardı çıkarmak için ameliyat gerekir.

Perikardit 6 aydan uzun sürerse kronik kabul edilir. İki ana kronik perikardit türü vardır.

Kronik efüzyonlu perikardit

Kronik konstriktif perikardit..Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Kronik Perikarditin Nedenleri

Genellikle, kronik efüzyonlu perikarditin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, kanser, tüberküloz veya yetersiz çalışan tiroid bezinden ( hipotiroidizm ) kaynaklanabilir ve bazen kronik böbrek hastalığı olan kişilerde görülür .Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Genellikle kronik konstriktif perikarditin nedeni de bilinmemektedir. Bilinen en yaygın nedenler viral enfeksiyonlar, göğüs kanseri veya göğüste lenfoma için radyasyon tedavisi ve kalp ameliyatıdır. Kronik konstriktif perikardit , romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus (lupus), önceki bir yaralanma veya bakteriyel enfeksiyon gibi akut perikardite neden olan herhangi bir durumdan da kaynaklanabilir .Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Önceleri tüberküloz , Amerika Birleşik Devletleri’nde kronik perikarditin en yaygın nedeniydi, ancak bugün tüberküloz vakaların sadece %2’sini oluşturuyor. Afrika ve Hindistan’da tüberküloz, tüm perikardit türlerinin en yaygın nedenidir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Kronik konstriktif perikarditin tek olası tedavisi, perikardın cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ameliyat, insanların yaklaşık %85’ini iyileştirir. Bununla birlikte, ameliyattan ölüm riski %5 ila %15 olduğundan (ve ciddi kalp yetmezliği olan kişilerde daha yüksektir), çoğu insan, hastalık günlük aktiviteleri önemli ölçüde engellemediği sürece ameliyat olmaz…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Doktorlar ameliyatı yapmak için genellikle semptomlar şiddetli olana kadar – ancak semptomlar kişi dinlenirken ortaya çıkacak kadar şiddetli olana kadar – beklerler. Diyette tuzu kısıtlamak ve diüretik almak durumu aylarca hatta yıllarca kontrol edebilir ve konstriktif perikardit geçiciyse (örneğin kalp ameliyatından sonra ortaya çıkarsa) gereken tek tedavi olabilir…)Kaynak Merck & Co, Inc., Rahway, NJ, ABD

Tekrarlayan perikardit nedir?

Tekrarlayan perikardit , en az dört hafta boyunca hiçbir semptom göstermedikten sonra ikinci kez perikardit geliştirmenizdir …)Çoğu durumda, perikardit hafiftir ve tedavi olmaksızın kendi kendine iyileşir…)ABD’de perikarditli kişilerin %15 ila %50’sinde veya yaklaşık 40.000 kişide tekrarlayan perikardit görülür. Perikardit en çok 16 ila 65 yaş arası erkeklerde görülür, ancak her yaşta herkesi etkileyebilir. Tekrarlayan perikardit, perikardı tahriş edebilecek otoimmün koşullara daha duyarlı olan kadınlarda daha sık görülür. Yakın zamanda yapılan bir araştırma, acil servislerde göğüs ağrısı nedeniyle tedavi görmek isteyen kişilerin yaklaşık %5’inde akut perikardit olduğunu buldu…)

Tekrarlayan perikardit neden olur?

Tekrarlayan perikardit için tek bir neden olmamakla birlikte, genellikle ilk perikardit nöbeti yeterince tedavi edilmeyen kişilerde gelişir. Prednizon gibi kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı da nükslerle ilişkilendirilebilir. Vakaların yaklaşık %20’sinde herpes, influenza, adenovirüs, enterovirüs, Epstein Barr virüsü (EBV) veya hepatit virüsleri (A, B, C) gibi viral hastalıklar da tekrarlayan perikardite neden olabilir…)Kaynak 2023 American Heart Association

Diğer potansiyel nedenler şunları içerir:

Lupus, skleroderma ve romatoid artrit gibi otoimmün durumlar

Kalp krizi veya kalp ameliyatından kaynaklanan komplikasyonlar

Böbrek yetmezliği, kanser, HIV/AIDS veya tüberküloz gibi sağlık sorunları

Bakteriyel, fungal ve parazitik enfeksiyonlar (en yaygın olarak bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde görülür)

Fenitoin (nöbet önleyici bir ilaç), varfarin ve heparin (kan sulandırıcılar) ve prokainamid (düzensiz kalp atışları için reçete edilir) gibi belirli ilaçlar

Tekrarlayan perikarditin nedeni genellikle belirlenemez...)Kaynak 2023 American Heart Association

Akut ve Tekrarlayan Perikarditin Yönetimi 07 Ocak 2020

İlk akut perikardit atağından sonra hastaların %30’a kadarında tekrarlayan perikardit meydana gelebilir. Tedavi, tipik olarak semptomların ortadan kalkmasından sonra 2 ila 4 hafta azaltılan bir NSAID ve en az 6 aylık kolşisin (kiloya göre ayarlanmış dozlama ile) içermelidir. Kortikosteroidler (düşük dozlarda), bir NSAID artı kolşisin ile birden fazla tedavi girişimi başarısız olan kişiler için ayrılmalıdır. Anti-interlökin 1 tedavisinin (örn., anakinra ve rilonacept) refrakter, kortikosteroid bağımlı hastalığı olan hastalarda yararlı olduğu gösterilmiştir. Dirençli hastalıkta dikkate alınması gereken diğer seçenekler arasında azatiyoprin, metotreksat, mikofenolat mofetil ve intravenöz immünoglobülinler yer alır. Cerrahi perikardiyektomi son seçenek olarak kabul edilir…)Kaynak 2023 Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı.

Akut perikardit, nonsteroidal antiinflamatuvar bir ilaçla (NSAID) tedavi edilmelidir, tipik olarak semptomlar düzeldikten sonra 2-4 hafta azaltılır. Ek olarak, tekrarlayan perikardit riskini azaltmak için 3 aylık bir kolşisin kürü (kile göre ayarlanmış dozlama ile) önerilir. Yorucu faaliyetlerden kaçınılmalıdır.Kortikosteroidler daha uzun süreli hastalık seyri ve daha yüksek nüks riski ile ilişkilendirilmiştir. Buna göre, kullanımları (düşük dozlarda), NSAID tedavisi alamayan veya spesifik endikasyonları olan (örneğin, otoimmün hastalık, gebelik veya immün kontrol noktası inhibitörü ile ilişkili perikardit) hastalar için saklanmalıdır.

Pürülan perikardit nadir fakat potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir hastalıktır. Perikardiyal drenaj ile birlikte neden olan etiyolojik ajana göre spesifik antimikrobiyal tedavi gerektirir…)

Kaynak 2023 Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı.

Nedenler

Perikarditin nedeni çoğu durumda bilinmemektedir veya kanıtlanmamıştır. Çoğunlukla 20 ila 50 yaş arası erkekleri etkiler. Görünüm (Tahmin)

Perikardit, kendi kendine iyileşen hafif bir hastalıktan hayatı tehdit eden bir duruma kadar değişebilir. Kalbin etrafında sıvı birikmesi ve zayıf kalp fonksiyonu bozukluğu zorlaştırabilir.

Perikardit hemen tedavi edilirse sonuç iyidir. Çoğu insan 2 hafta ila 3 ay içinde iyileşir. Ancak perikardit geri gelebilir. Semptomlar veya bölümler devam ederse buna tekrarlayan veya kronik denir. Sorun şiddetli olduğunda kese benzeri kaplamanın ve kalp kasının skarlaşması ve kalınlaşması meydana gelebilir. Buna konstriktif perikardit denir . Kalp yetmezliğine benzer uzun vadeli sorunlara neden olabilir..)Kaynak 2023 Mount Sinai’deki Icahn Tıp Okulu

Akut perikarditten sonra en sık görülen komplikasyon, hastaların yaklaşık %15-30’unda bildirilen tekrarlayan veya aralıksız perikardittir. Bu oran, daha önce nüks olması durumunda, daha önce kortikosteroid almış hastalarda veya idiyopatik olmayan (örn. bakteriyel, neoplastik) etiyolojili hastalarda % 50’ye kadar çıkabilir ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Genel olarak iyi bir prognoza rağmen, tekrarlayan perikardit hastanın yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etki yaratır ve özellikle hasta geleneksel tedavilere yanıt vermediğinde klinisyenler için hala gerçek bir zorluk teşkil etmektedir

On yıl önce, büyük denemeler, kolşisinin, daha fazla nüks riskini yarı yarıya azaltabilen dramatik etkisini gösterdi Son birkaç yılda, tekrarlayan perikardiyal inflamasyonun altında yatan karmaşık inflamatuar yolaklara artan ilgi, şu anda umut verici sonuçlar veren interlökin-1 inhibitörleri gibi daha yeni biyolojik ilaçların tanımlanmasına yol açmıştır..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Aspirin veya NSAID’ler, kolşisin ve kortikosteroidlerin değişken birliktelikleriyle tedavi edilmesine rağmen, bazı hastalar (yaklaşık %5) kalıcı semptomlardan şikayet edebilir ve kortikosteroid dozu kritik bir eşiğin altına düşürüldüğünde genellikle kötüleşir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Tekrarlayan perikardit GİRİİŞ

Tekrarlayan perikardit, genel dahiliyeciler ve aile klinisyenlerinin yanı sıra perikardiyal hastalık uzmanları için yaygın ve sıklıkla can sıkıcı bir sorundur. Terim, akut perikardit semptomlarının ilk ataktan sonra tekrarladığı bir sendromu ifade eder…)Kaynak 2023 UpToDate

TANIMLAR

Akut perikardit tedavisinden sonra semptomların süresi değişkendir Hastaların çoğunda tedavi ile akut perikardit semptomlarında düzelme görülse de, bazı hastalarda kalıcı veya tekrarlayan semptomlar görülür. Aşağıdaki terimler, tedaviye verilen bu farklı klinik yanıtları tanımlamak için kullanılır…)Kaynak 2023 UpToDate

Akut perikardit <4 ila 6 hafta süren bir durumdur. Akut perikardit semptomları, akut semptomların kesilmesini takiben herhangi bir zamanda ( tablo 1 ), tipik olarak haftalar ila aylar sonra tekrarlayabilir

Tekrarlayan perikardit, akut perikardit semptomları en az dört ila altı haftalık semptomsuz bir aradan sonra geri döndüğünde ortaya çıkar Tipik antiinflamatuar tedavi süresini (azaltma dahil) temsil ettiğinden, gerekli minimum semptomsuz aralık olarak dört ila altı hafta belirlenmiştir…) Kaynak 2023 UpToDate

Viral enfeksiyonlar , miyokardit ve perikarditin en yaygın nedenidir. Bunlar arasında

SARS-CoV-2 (COVID-19’a neden olan virüs),

Adenovirüs, coxsackievirus (el, ayak ve ağız hastalığı dahil),

Herpes virüsü ve

influenza (grip) virüsü ve (yaygın bir enfeksiyona neden olan)

Parvovirüs B19 yer alabilir. beşinci hastalık olarak bilinen çocuklarda). Virüsler kalp kası dokusunu enfekte ederek vücudun bağışıklık sisteminin tepki vermesine neden olabilir…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Tedavi

Perikardit tedavisi semptomların nedenine ve şiddetine bağlıdır. Hafif perikardit tedavi olmaksızın iyileşebilir.

İlaçlar Enflamasyonu ve şişmeyi azaltmak için ilaçlar sıklıkla reçete edilir. Örnekler şunları içerir: Ağrı kesiciler. Perikardit ağrısı genellikle aspirin veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Reçeteli ağrı kesiciler de kullanılabilir.Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Kolşisin (Colcrys, Mitigare). Bu ilaç vücuttaki iltihabı azaltır. Akut perikarditi tedavi etmek için veya semptomlar geri gelme eğilimindeyse kullanılır. Karaciğer veya böbrek hastalığınız varsa bu ilacı almamalısınız. Kolşisin ayrıca diğer ilaçlarla etkileşime girebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, kolşisin reçetelemeden önce sağlık geçmişinizi dikkatlice kontrol edecektir…Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Kortikosteroidler. Kortikosteroidler, iltihapla savaşan güçlü ilaçlardır. Perikardit semptomları diğer ilaçlarla düzelmezse veya semptomlar tekrarlamaya devam ederse, prednizon gibi bir

Kortikosteroid reçete edilebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Perikardite bakteriyel bir enfeksiyon neden oluyorsa, tedavi gerekirse antibiyotik ve drenajı içerebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Ameliyatlar veya diğer prosedürler

Perikardit kalp çevresinde sıvı birikmesine neden oluyorsa, sıvıyı boşaltmak için bir ameliyat veya başka bir prosedür gerekebilir. Perikarditi tedavi etmek için yapılan ameliyatlar veya diğer prosedürler şunları içerir:

Perikardiyosentez. Bu prosedürde, perikardiyal boşluktan fazla sıvıyı çıkarmak ve boşaltmak için steril bir iğne veya küçük bir tüp (kateter) kullanılır.

Perikardın çıkarılması (perikardiyektomi). Konstriktif perikardit nedeniyle kalbi çevreleyen kese kalıcı olarak sertse, tüm perikardın çıkarılması gerekebilir…)Kaynak 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Staphylococcus aureus (staph enfeksiyonu), endokardite neden olan en yaygın bakteri türüdür. Bakteriler, tıbbi veya dişçilik işlemleri sırasında veya damardan ilaç kullanımı da dahil olmak üzere kana birçok yolla girebilir.

Streptococcus (strep) bakterileri de endokardite neden olabilir, ancak bu daha az gelişmiş ülkelerde daha yaygındır. Bakterilerin neden olduğu perikardit Amerika Birleşik Devletleri’nde yaygın değildir. Mantarlar miyokardit ve perikarditin nadir nedenleridir.

En yaygın olarak, mantar

endokarditine Candida (maya) veya Aspergillus (küf) neden olur.

Bu enfeksiyonlar, HIV, kanser veya diyabet gibi durumlardan bağışıklık sistemlerini zayıflatmış kişilerde daha yaygındır.

Parazitler , Latin Amerika’da ciddi bir sağlık sorunu olan Chagas hastalığına neden olan parazit gibi miyokarditin bir başka bulaşıcı nedenidir . Parazit, enfeksiyon anında özellikle kalbi etkileyebilir ve kalp pili ihtiyacına yol açabilir …)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Otoimmün hastalıklar

Romatoid artrit ve lupus gibi otoimmün hastalıklar Perikardit veya miyokardite neden olabilir. Ayrıca endokardite yol açabilecek kalp kapakçıklarına da zarar verebilirler…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

İlaçlar

İlaçlar miyokardit, perikardit veya her ikisine birden yol açabilecek yan etkilere neden olabilir. Bunlar şunları içerir:

Penisilin gibi antibiyotikler

Trisiklik antidepresanlar gibi antidepresanlar

Lorazepam ve diazepam gibi sakinleştirici olarak bilinen benzodiazepinler

Vücudunuzun fazla sıvıdan kurtulmasına yardımcı olan furosemid ve hidroklorotiyazid gibi ilaçlar olan diüretikler

Amiodaron, hidralazin, metildopa ve prokainamid gibi kalp ilaçları

Klozapin ve lityum gibi psikiyatrik ilaçlar

Fenitoin gibi nöbet ilaçları

Nadir de olsa miyokardite yol açan alerjik reaksiyonlara neden olabilen aşılar

Phentermine-fenfluramin (fen-fen) gibi zayıflama ilaçları..)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Teşhis Kalp iltihabının semptomları, tipine ve kişiden kişiye değişiklik gösterdiğinden, bazen endokardit, perikardit veya miyokardit teşhisi koymak zordur. Doktorunuz fizik muayene yapabilir ve testler isteyebilir…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Görüntüleme testleri ve prosedürleri

Doktorunuzun kalbinize bakmak için görüntü testleri veya prosedürler yapması gerekebilir.

Kalp görüntüleme testleri , doktorunuzun herhangi bir sorun olup olmadığını görmesine yardımcı olmak için kalbinizin veya atardamarlarının veya kan damarlarının fotoğraflarını çeker.

Endomiyokardiyal biyopsi (EMB) , miyokardit aramak için kalbin çok küçük parçalarını test eder.

Kalp kapağı doku testi , kalp kapağındaki küçük mikropları veya mikropları veya orada bulunan ve endokarditinize neden olabilecek diğer büyümeleri tanımlar.

Perikardiyosentez , perikardiyal efüzyon adı verilen perikarddaki fazla sıvıyı uzaklaştırır. Doktorunuz bu fazla sıvıyı çıkarmak için göğüs duvarına kateter adı verilen bir iğne veya tüp yerleştirecektir. Doktorunuz sıvıya bakteri, kanser belirtileri veya diğer perikardit nedenleri açısından bakacaktır…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Kan testleri , sağlık uzmanınızın kalp iltihabınızın nedenini bulmasına yardımcı olabilir.

Kan kültürleri , endokardit veya perikarditte enfeksiyona neden olan bakteri, virüs veya mantarı tam olarak tanımlayabilir ve tedavi edebilir. Kardiyak troponinler veya kreatin kinaz-MB , kalbinizde hasar olduğunda artan kan belirteçleridir. Miyokardit için spesifik bir kan testi olmadığından, bu belirteçler kalp kasındaki hasarı göstermek için faydalıdır. ..)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Bununla birlikte, kalp krizi veya kalp yetmezliği ile de artarlar ve mutlaka miyokarditiniz olduğu anlamına gelmez. Subakut veya kronik miyokardit vakalarında genellikle normaldirler.

C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) , normalden yüksekse vücuttaki iltihabı gösterebilir…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Tam kan sayımı , enfeksiyonu gösterebilecek daha yüksek seviyelerde beyaz kan hücreleri arar.

Serum kardiyak otoantikorları (AAbs) , bir otoimmün hastalığınız varsa vücudunuzun üretebileceği maddelerdir. Bu antikorlar kendi kalp kasınıza saldırır.

Doktorunuz ayrıca Lyme hastalığına neden olan Borrelia burgdorferi gibi belirli organizmaları da test edebilir; Tüberküloza neden olan Mycobacterium tuberculosis; HIV; veya hepatit C…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Perikardit, miyokardit veya endokardit tedavisini takiben, takip ziyaretleri için sağlık uzmanınızı düzenli olarak görmeniz önemlidir. Sahip olduğunuz kalp iltihabının türüne bağlı olarak, iltihabın birkaç ay veya daha uzun süre geri gelme riski altında olabilirsiniz. Sağlayıcınızla riskiniz ve nelere dikkat etmeniz gerektiği hakkında konuşun…)Rutin takip bakımı alın Kan testleri endokardite neden olan bakterileri tespit eder ve enfeksiyon kan dolaşımından kaybolana kadar her 24 ila 48 saatte bir gerekebilir. Perikardit için, artan inflamasyon seviyelerini arayan kan testleri – C-reaktif protein (CRP) ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) – seviyeler normale dönene kadar periyodik olarak tekrarlanabilir. Doktorunuz bu seviyeler normale dönene kadar antiinflamatuar tedaviye de devam edebilir…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Kardiyak MRI veya ekokardiyogramlar gibi kalp görüntüleme testleri , sağlık hizmeti sağlayıcılarınızın durumunuzu izlemesine ve herhangi bir değişiklik olup olmadığına bakmasına yardımcı olmak için tedaviden sonra kalbinizin görüntülerini alır.

Ciddi sorunları önlemek veya tekrar hastalığa yakalanmak

Endokarditli kişilerde yaşam boyu hastalığa tekrar yakalanma riski vardır. Perikarditli kişiler tedaviden sonraki ilk 18 ayda hastalığa tekrar yakalanabilirler. Miyokarditli kişiler, ilk defadan yıllar sonra hastalığa yakalanma riski altındadır.

Diğer sağlık problemlerini önlemek ve tekrar kalp iltihabı geçirme riskini azaltmak önemlidir.

Kalp yetmezliği, aritmi gibi diğer sağlık sorunları veya endokardit, miyokardit veya perikarditinize neden olabilecek tıbbi durumlar da dahil olmak üzere tüm ilaçlara doktorunuzun önerdiği şekilde devam edin . Endokardit ve perikardit tedavisi genellikle haftalar sürer. Hayatınız boyunca bazı ilaçlar almanız gerekebilir. Reçete edildiği takdirde, mantar endokarditi için ömür boyu antifungaller veya perikardit için kolşisin kullanımı, hastalığa tekrar yakalanma riskinizi azaltabilir…)Kaynak Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü (NHLBI)ABD

Perikarditin birçok nedeni vardır:

Viral perikardit, çoğunlukla bir gastrointestinal virüs olan viral bir enfeksiyonun bir komplikasyonundan kaynaklanır.

Bakteriyel perikardit, tüberküloz dahil olmak üzere bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Fungal perikardit, bir mantar enfeksiyonundan kaynaklanır.

Parazitik perikardit, bir parazitten kaynaklanan bir enfeksiyondan kaynaklanır.

Lupus, romatoid artrit ve skleroderma gibi bazı otoimmün hastalıklar perikardite neden olabilir. Perikarditin diğer nedenleri arasında bir araba kazası (travmatik perikardit) gibi göğüste yaralanma, böbrek yetmezliği (üremik perikardit), tümörler gibi diğer sağlık sorunları, Ailesel Akdeniz Ateşi (FMF) gibi genetik hastalıklar veya nadiren ilaçlar yer alır. yani bağışıklık sistemini baskılar…)Çoğu zaman, perikarditin nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik perikardit denir.

Perikarditli hastaların yaklaşık %15-30’u, yıllarca gelip giden tekrarlayan perikardit ataklarına sahiptir…)Kaynak 2022 Cleveland Kliniği

Perikardit tedavisi

Perikardit tedavisi, buna neyin sebep olduğuna bağlı olacaktır. Size ibuprofen gibi iltihap önleyici ağrı kesiciler verilebilir ve 1 ila 2 hafta içinde kendinizi daha iyi hissedersiniz.

Oturmak veya öne eğilmek de ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.Başka bir tedaviye ihtiyacınız olabilir. Örneğin, bir doktor bu ilaçları reçete edebilir:kolşisin – iltihap önleyici ağrı kesiciler işe yaramazsa veya bunları alamıyorsanız steroidler – kolşisin işe yaramazsa antibiyotikler – perikardit bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa Perikardit nedenleri Kalbinizin çevresinde perikard adı verilen koruyucu sıvı dolu bir kese vardır. Perikarditte perikard iltihaplanır ve içine kan veya sıvı sızabilir. Perikarditin kesin nedenini doğrulamak zordur, ancak genellikle viral bir enfeksiyondur...)Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık

Perikardit tekrarladıkça tedavi ihtiyacı da artar. Birçok kişi , kolşisin, kortikosteroidler veya azatiyoprin gibi ihtiyaç duyulduğunda diğer ilaçlarla birlikte daha önce yaptıkları gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) alır . Bu ürünlerle ilişkili yan etkiler değişebilir. Hiçbirinin gelecekteki nüksleri tamamen önlediği gösterilmemiştir…)

Kaynak 2023 Kınıksa İlaç (UK), Ltd.

Tekrarlayan perikardit: tanı ve tedavi hakkında bir güncelleme..)2021 28 Şubat

giriiş Akut ve tekrarlayan perikardit, çoğu durumda idiyopatik olan perikardın aktif iltihaplanmasından kaynaklanır. Akut perikardit, perikardiyal sendromlar arasında en sık görülenidir ve akut göğüs ağrısı nedeniyle Acil Servise yapılan tüm başvuruların yaklaşık %5’ini oluşturur . Akut perikarditten sonra en sık görülen komplikasyon, hastaların yaklaşık %15-30’unda bildirilen tekrarlayan veya aralıksız perikardittir. Daha önce nüks olması durumunda, daha önce kortikosteroid alan hastalarda veya idiyopatik olmayan (örn. bakteriyel, neoplastik) etiyolojisi olan hastalarda bu oran %50’ye kadar çıkabilir..)Genel olarak iyi bir prognoza rağmen, tekrarlayan perikardit hastanın yaşam kalitesi üzerinde olumsuz bir etki yaratır ve özellikle hasta geleneksel tedavilere yanıt vermediğinde klinisyenler için gerçek bir zorluk teşkil eder..)On yıl önce, büyük denemeler kolşisinin daha fazla nüks riskini yarıya indirebilen dramatik etkisini gösterdi Son birkaç yılda, tekrarlayan perikardiyal inflamasyonun altında yatan karmaşık inflamatuar yolaklara yönelik artan ilgi, şu anda umut verici sonuçlar gösteren interlökin-1 inhibitörleri gibi daha yeni biyolojik ilaçların tanımlanmasına yol açmıştır ..)

Perikardit, minimum 4-6 haftalık semptomsuz bir dönemden sonra nüks durumunda “tekrarlayan” olarak tanımlanır. Akut epizoddan sonra daha erken bir nüks veya semptomların > 4-6 hafta sürmesi durumunda perikardit “sürekli” olarak tanımlanır. Bu zaman aralığı, azaltma dahil, yaygın anti-inflamatuar tedavilerin yaklaşık süresine göre belirlenmiştir . Perikardit, 3 aydan uzun sürmesi durumunda “kronik” olarak tanımlanır ..)

Aspirin veya NSAID’ler, kolşisin ve kortikosteroidlerin değişken birliktelikleri ile tedavi edilmesine rağmen, bazı hastalar (yaklaşık %5), kortikosteroid dozu kritik bir eşiğin altına düşürüldüğünde genellikle kötüleşen kalıcı semptomlardan şikayet edebilir ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Kortikosteroide bağımlı ve kolşisine dirençli tekrarlayan perikarditi olan bu hastalar, baş edilmesi en zor olanlardır. Bu hastalarda kardiyologlar, romatologlar, klinik immünologlar ve dahiliye uzmanlarını içeren bir ekip çalışması yaklaşımı, daha ileri tanı ve tedavi stratejilerini belirlemek için gereklidir..)Kortikosteroide bağımlı ve kolşisine dirençli tekrarlayan perikardit durumunda, düşünülecek dördüncü basamak tedaviler arasında immünosupresif ajan (iv immünoglobulinler – IvIG, azatioprin) ve anti IL-1 ajanları (örn., anakinra, rilonacept) bulunur. Azatioprin, akut fazda zayıf bir etki ve uzun vadede daha güçlü bir etki ile sınırlı olmasına rağmen, bu durumda kullanımı kortikosteroidlerin azaltılmasına veya kesilmesine izin verebilen bir immünosupresif ajandır IvIG, özellikle eşzamanlı bir otoimmün hastalık durumunda etkilidir. Ancak damardan uygulama gerektirirler, bu nedenle hastaneye yatmayı gerektirirler. Literatürde bildirilen sınırlı kanıtlar nedeniyle kullanımları ayrıca engellenmiştir ..)Kaynak NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Perikardite ne sebep olur?

Perikarditin nedeni her zaman bilinmemektedir (idiyopatik). Birçok nedeni olabilen karmaşık bir durumdur. Perikardit şunlardan kaynaklanabilir: bir virüs veya bakteriyel enfeksiyon

başka bir inflamatuar durum (romatoid artrit gibi) miyokardın (kalp kası) iltihaplanması, perikarda sürtünme. Bu, kalp krizi veya kalp ameliyatından sonra olabilir …)Kaynak British Heart Foundation İngiltere

Akut perikardit

Vakaların %85’inde neden viraldir (viral perikardit),

Enterovirüsler ,

Ekovirüs,

Adenovirüs,

sitomegalovirüs,

parvovirüs B19,

Epstein-Barr ,

Herpes ,

HIV ,

Hepatit C ,

Grip ….)Kaynak Santé Dergisi Fransa

Perikardit daha nadiren bakterilerden kaynaklanır .%7’sini temsil ediyor Pürülan perikarditten bahsediyoruz : Mikroplar şunlardır:

stafilokoklar ,

pnömokoklar ,

streptokoklar ,

Gram negatif basiller ve

çoğunlukla Koch basili (yani tüberküloz )… Bu perikardit açıkça azalmaktadır ve esas olarak bağışıklığı baskılanmış denekleri veya ciddi bir enfeksiyonun (sepsis, kardiyak veya kalp krizi sonrası plöropulmoner hastalık) taşıyıcılarını etkiler. göğüs cerrahisi vb.) Prognoz korkunç. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda esas olarak

Histoplazma,

Aspergillus ve

Candida’ya bağlı fungal perikardit de vardır …)

Akut perikardit, vakaların %2’sinde otoimmündir , “ sistemik lupus eritematozus veya romatoid artritte olduğu gibi . Miyokardit daha sonra ilişkilendirilebilir ” , Skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiyozit gibi diğer patolojiler söz konusudur…)Kaynak Santé Dergisi Fransa

ilaç:

Prokainamid,

Hidralazin,

Fenitoin,

İzoniazid,

Penisilin,

Minoksidil,

Doksorubisin ile bağlantılı olabilir. Biz bahsediyoruz postaktinik perikardit .

A grubu hemolitik streptokok veya tedavi edilmemiş kızıl hastalığı ile üst solunum yolu enfeksiyonunun inflamatuar bir komplikasyonu olan akut inflamatuar artrit ile ilgili .

Hipotiroidizm..)Kaynak Santé Dergisi Fransa

Perikarditin diğer olası nedenleri şunlardır:

Kalp krizi ve kalp ameliyatı

Böbrek yetmezliği, HIV/AIDS, kanser, tüberküloz ve diğer sağlık sorunları Kazalardan veya radyasyon tedavisinden kaynaklanan yaralanmalar

Fenitoin (nöbet önleyici bir ilaç),

varfarin ve heparin (her ikisi de kan inceltici ilaçlar ) ve

prokainamid ( düzensiz kalp atışlarını tedavi eden bir ilaç ) gibi bazı ilaçlar..)

Perikardit için kimler risk altındadır?

Perikardit her yaştan insanı etkiler, ancak 16 ila 65 yaş arasındaki erkeklerin bunu geliştirmesi daha olasıdır. Akut perikardit tedavisi görenlerin %30’u bu durumu tekrar yaşayabilir ve az sayıda kişi sonunda kronik perikardit geliştirebilir…)Kaynak Amerikan Kalp Derneği

Perikardit tekrarladıkça tedavi ihtiyacı da artar. Birçok kişi , kolşisin, kortikosteroidler veya azatiyoprin gibi ihtiyaç duyulduğunda diğer ilaçlarla birlikte daha önce yaptıkları gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler) alır . Bu ürünlerle ilişkili yan etkiler değişebilir. Hiçbirinin gelecekteki nüksleri tamamen önlediği gösterilmemiştir…)

Kaynak 2023 Kınıksa İlaç (UK), Ltd.

Perikardit ister ilk atak olsun ister nüks olsun, oldukça ağrılı ve inanılmaz derecede korkutucu olabilir. Hastalar, sebebini bilseler bile, tekrarlamanın kalp krizi gibi hissettirdiğini ve gerekli tedavi için acil servise gitmeye mecbur kaldıklarını bildirmektedir. Buna komplikasyonlar için artan riski ekleyin ve derin klinik yük netleşir..)Kaynak 2023 Kınıksa İlaç (UK), Ltd.

Nükslerin ötesinde tıbbi müdahale gereklidir

Spesifik nükslere ek olarak, tekrarlayan perikardit, perikardiyal efüzyon, kardiyak tamponad ve konstriktif perikardit gibi önemli komplikasyonlar için yüksek bir risk taşır ..)

Tekrarlayan perikarditli bireylerde ayrıca yüksek bir kardiyovasküler komorbidite prevalansı vardır, bunlardan

Hipertansiyon

Koroner arter hastalığı

Kardiyak aritmi

Miyokardiyal enfarktüs..)Kapsamlı bir analize hala ihtiyaç duyulsa da, bu klinik yükün hastaneye yatışlardan ve tedavilerden engellilik nedeniyle

kaçırılan çalışma süresine kadar bir maliyeti olduğu açıktır..)Tabii ki, tekrarlayan perikarditin klinik zorlukları savaşın sadece yarısıdır. Perikardit semptomları ve bunlara eşlik eden günlük yaşamdaki sınırlamalar, belirsizliği doğurabilir. Bu, hastanın ruh halini ve duygusal sağlığını etkileyebilir..)Kaynak 2023 Kınıksa İlaç (UK), Ltd.

Kalp Yetmezliği (Konjestif Kalp Yetmezliği)

Konjestif kalp yetmezliği olarak da bilinen kalp yetmezliği, kalbiniz vücudunuzun ihtiyaçları için yeterli kan pompalamadığında gelişen bir durumdur. Kalbiniz yeterince kanla dolmazsa bu olabilir. Kalbiniz düzgün pompalayamayacak kadar zayıf olduğunda da olabilir. “Kalp yetmezliği” terimi, kalbinizin durduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte, kalp yetmezliği tıbbi bakım gerektiren ciddi bir durumdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 6 milyondan fazla yetişkinin kalp yetmezliği var. Çocuklarda da kalp yetmezliği olabilir, ancak bu sağlık konusu yetişkinlerde kalp yetmezliğine odaklanmaktadır…)Kalp yetmezliği aniden (akut tür) veya kalbiniz zayıfladıkça (kronik tür) zamanla gelişebilir. Kalbinizin bir veya iki tarafını etkileyebilir. Sol taraflı ve sağ taraflı kalp yetmezliğinin farklı nedenleri olabilir. Çoğu zaman, kalp yetmezliğine kalbinize zarar veren başka bir tıbbi durum neden olur . 1.Buna koroner kalp hastalığı , 2.Kalp iltihabı , 3.Yüksek tansiyon , 4.Kardiyomiyopati veya düzensiz kalp atışı dahildir. Kaynak Ulusal Sağlık Hizmeti ( NHS ), Birleşik Krallık