Karaciğer lezyonları – HolisticHealing Center (HHC Türkiye)

Karaciğer Tümörleri ve Kistleri

ÖZET :

Basit karaciğer kistlerinin nedeni bilinmemektedir. Doğumda mevcut olan bir malformasyonun sonucu olabilirler. Nadiren, karaciğer kistleri aşağıdakiler gibi ciddi, altta yatan bir durumu gösterebilir:

Karaciğer kistleri çıkarıldıktan sonra nadiren tekrarlar…)Kaynak Telif Hakkı © Emory Healthcare 2022

Kistik tümörler kötü huylu hale gelme riski taşıdıkları için ameliyatla tamamen çıkarılmaları gerekir. Karaciğer kistinin tekrarlama oranı çok düşüktür...)Kaynak Telif Hakkı © Emory Healthcare 2022

4.Tekrarlayan kistleri olan hastalarda net bir fikir birliği ve yeterli takip yoktur.

5.Laparoskopik yaklaşımın kullanılması açık cerrahi endikasyonlarını değiştirmemelidir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Genel Bakış ve Belirtiler

Benign Karaciğer Tümörleri

Hemanjiyomlar: Kan damarlarının anormal bir şekilde toplanması nedeniyle oluşan kanserli olmayan büyümeler

Karaciğer kistleri: Genellikle semptom göstermeyen ve büyüyüp rahatsızlığa neden olmadıkça tedavi gerektirmeyen sıvı dolu keseler

Adenom: cilt veya bezler gibi dokularda başlayan kanserli olmayan bir tümör

Karaciğer Kanserleri (Malign Tümörler)

Hepatoselüler karsinom (HCC): erkeklerde daha sık görülen ve genellikle 50 yaş ve üstü kişilerde teşhis edilen bir tür karaciğer kanseri

Kolanjiyokarsinom: safra kanallarını etkileyen nadir bir kanser

Safra kesesi karsinomu: safra kesesinde başlayan nadir bir kanser

Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde teşhis edilmiş olmasına rağmen, çoğunlukla beş yaşından küçük çocuklarda görülen kötü huylu bir karaciğer tümörü olan hepatoblastoma..)Kaynak © 2022 Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi

Karaciğer kistleri genellikle kanserli midir? Karaciğer kistleri nadiren prekanser hale gelir veya kanserli kistlere dönüşür . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, semptomlara neden olan veya kanserli olan karaciğer kistlerini tedavi etmek için ameliyat kullanır. Tüm karaciğer kistlerinin yaklaşık %1 ila %5’i kanser öncesidir ve bu kistlerin yaklaşık %30’u kanserli hale gelir...)Kaynak © 2023 Cleveland Clinic.

Karaciğer Tümörleri

Son Güncelleme: 4 Mayıs 2019 …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Açıklama _ Karaciğer tümörleri arasında

Hepatik adenomlar,

Fokal nodüler hiperplazi ve

Hemanjiyomlar gibi iyi huylu tümörler ve

Kötü Huylu

Hepatoselüler karsinom,

Kolanjiokarsinom,

Hemanjiyoblastom,

Aanjiyosarkom,

Hemanjiyoendotelyoma,

Lenfomalar ve nadir mezenkimal tümörler gibi habis kanserler yer alır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlar, iyi huylu veya kötü huylu karaciğer kanserlerinin çok nadir nedenleridir. Bununla birlikte, uzun süreli östrojenik steroid kullanımı

Hepatik Adenomlarla..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Androjenik steroidler

Hepatoselüler karsinomla ve

Torotrast karaciğer Anjiyosarkomuyla ilişkilendirilmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Oral kontraseptiflerin ve östrojenik steroidlerin kullanımı ilk olarak 1970’lerin başında karaciğer tümörlerinin gelişimi ile ilişkilendirildi. ..).)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ayrıca 1970’lerin başında, anabolik steroidler, ..)Bu nedenle, hem östrojenler hem de androjenler hem hepatik adenomlar hem de karsinom ile ilişkilendirilmiştir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Detaylı Bilgilendirme

Karaciğer Tümörleri Nedir?

Karaciğer en büyük iç organdır. Bağırsaktan emilen besinleri parçalayıp depolar, kesildiğinizde sizi çok fazla kanamadan korumak için pıhtılaşma faktörleri yapar ve kandaki alkol, uyuşturucu ve zehirli atıkları parçalar. ..)Kaynak © 2022 Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi

Karaciğer tümörleri olarak da adlandırılan karaciğer tümörleri, karaciğer üzerinde veya içinde büyümelerdir. İyi huylu (kanserli olmayan) tümörler bazen sağlık sorunlarına neden olacak kadar büyür. Kötü huylu karaciğer tümörleri – yakındaki dokuya doğru büyüyen veya vücudun diğer bölgelerine yayılan – karaciğer kanseridir. Birçok karaciğer tümörü ve karaciğer kanseri türü vardır…)Kaynak © 2022 Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi

Genel Bakış ve Belirtiler

Benign Karaciğer Tümörleri

Hemanjiyomlar: Kan damarlarının anormal bir şekilde toplanması nedeniyle oluşan kanserli olmayan büyümeler

Karaciğer kistleri: Genellikle semptom göstermeyen ve büyüyüp rahatsızlığa neden olmadıkça tedavi gerektirmeyen sıvı dolu keseler

Adenom: cilt veya bezler gibi dokularda başlayan kanserli olmayan bir tümör

Karaciğer Kanserleri (Malign Tümörler)

Hepatoselüler karsinom (HCC): erkeklerde daha sık görülen ve genellikle 50 yaş ve üstü kişilerde teşhis edilen bir tür karaciğer kanseri

Kolanjiyokarsinom: safra kanallarını etkileyen nadir bir kanser

Safra kesesi karsinomu: safra kesesinde başlayan nadir bir kanser

Karaciğer Kanseri Belirtileri ve Teşhisi

Karaciğer tümörü ve karaciğer kanseri belirtileri şunları içerebilir:

Üst karın ağrısı

Mide bulantısı ya da kusma

karın şişliği

Sarı deri (sarılık)

Beyaz, kireçli dışkı

Açıklanamayan kilo kaybı

İştah kaybı

Tedavi

Karaciğer tümörleri ve karaciğer kanseri tedavisi, hastalığınızın evresine ve alt tipine ve kişisel durumunuza ve tercihlerinize bağlı olarak değişecektir. Hem iyi huylu karaciğer tümörleri hem de karaciğer kanseri, cerrahi ve/veya cerrahi olmayan tedavi yöntemleri ile tedavi edilebilir…)Kaynak © 2022 Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi

Ameliyat – Karaciğer tümörünüz küçükse ve karaciğer fonksiyonunuz güçlüyse, karaciğer tümörünü ve onu çevreleyen az miktarda sağlıklı karaciğer dokusunu çıkarmak için ameliyat olabilirsiniz.

Cyberknife – robotik olarak kontrol edilen bir radyasyon dağıtım makinesi

Karaciğer nakli – Nadir durumlarda, tümör veya kanser karaciğerin önemli bir bölümünü etkiliyorsa ve karaciğerin tamamının alınması gerekiyorsa, bir donörden karaciğer nakli alabilirsiniz.

Yüksek hedefli kemoterapinin yeni formları

Kemoembolizasyon – sağlıklı doku zarar görmeden kanser hücrelerinin hedeflendiği bir prosedür

Hepatik kist terimi genellikle basit kistler olarak da bilinen karaciğerin soliter nonparazitik kistlerini ifade eder. Bununla birlikte, diğer bazı kistik lezyonlar gerçek basit kistlerden ayırt edilmelidir. Karaciğerin kistik lezyonları şunları içerir:..)Kaynak Medscape

Karaciğer kistleri genellikle kanserli midir? Karaciğer kistleri nadiren prekanser hale gelir veya kanserli kistlere dönüşür . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, semptomlara neden olan veya kanserli olan karaciğer kistlerini tedavi etmek için ameliyat kullanır. Tüm karaciğer kistlerinin yaklaşık %1 ila %5’i kanser öncesidir ve bu kistlerin yaklaşık %30’u kanserli hale gelir…)Kaynak © 2023 Cleveland Clinic.

Karaciğer lezyonları, karaciğerdeki hücre anormallikleridir. Çoğu zaman iyi huyludurlar, ancak bazıları kanserli olabilir. Karaciğer lezyonları çeşitli sebeplerden kaynaklanabilir. Lezyonların çoğu, daha büyük kitleler haline gelene kadar herhangi bir belirtiye neden olmaz. Semptomlar karın ağrısı veya şişmesi, mide bulantısı, kusma ve idrar veya dışkı renginde değişiklikleri içerir…)Kaynak © 2023 Illinois Üniversitesi Hastanesi ve Sağlık Bilimleri Sistemi

İyi huylu karaciğer lezyonlarının en yaygın şekli, kan damarlarının anormal oluşumları olan hemanjiyomlardır. Çoğu zaman, bu lezyonların tedavi edilmesi gerekmez. ..)Kaynak © 2023 Illinois Üniversitesi Hastanesi ve Sağlık Bilimleri Sistemi

Karaciğer Hemanjiomu Kendi Kendine Geçebilir mi?

Hayır, karaciğer hemanjiomu tedavi olmadan geçmez…) Kaynak Tıp Ağı Medicinenet.com

Karaciğer hemanjiyomu olan kişilerde nadiren belirti ve semptomlar görülür ve tipik olarak tedaviye ihtiyaç duymazlar. Genellikle küçüktürler ve büyüseler bile önemli bir risk taşımayabilirler. Araştırmalara göre karaciğer hemanjiyomlarında kanser oluşumu bildirilmemiştir. Bu nedenle, asemptomatik karaciğer hemanjiyomlarının çoğu tedavi edilmeden bırakılır. Hepatik hemanjiyomların boyutunu ikna edici ve kalıcı olarak azaltabilen hiçbir tıbbi tedavi tarif edilmemiştir. ..)Kaynak Tıp Ağı Medicinenet.com

Hemanjiyomların tedavisi genellikle, yalnızca önemli semptomlara neden oluyorsa tümörü çıkarmak için ameliyatı içerir…)Kaynak Tıp Ağı Medicinenet.com

Hemanjiyom veya tümör, bir kan damarı düğümüdür. Karaciğerde en sık görülen kanserli olmayan büyümedir. Nadiren ciddidir ve tedavi etmeseniz bile karaciğer kanserine dönüşmez ..)

Karaciğer Kistleri

Basit karaciğer kistleri , sıvıyla dolu ince duvarlı keseler oldukça yaygındır ve genellikle herhangi bir soruna neden olmaz. Karaciğer kistlerinin en sık görülen semptomu karında rahatsız edici bir dolgunluk hissidir. Karaciğer kistleri kanla dolabilir ve şiddetli sağ üst karın ağrısına neden olabilir. Kanama genellikle kendiliğinden durur ve ağrı birkaç gün içinde azalır. Karaciğer kisti tedavisi, kist duvarının bir kısmının laparoskopik olarak çıkarılmasını içerir. Karaciğer kistlerini çıkarmak için yapılan bu minimal invaziv cerrahinin iyileşme süresi kısadır. Karaciğer kistleri çıkarıldıktan sonra nadiren tekrarlar…)Kaynak Telif Hakkı © Emory Healthcare 2022

Basit kistlerin aksine, kistik karaciğer tümörleri karaciğerde karaciğer kanserine dönüşebilen büyümelerdir. Kistik tümörlerin semptomları basit kistlerinkine benzer: karında dolgunluk ve rahatsızlık. Kistik tümörler kötü huylu hale gelme riski taşıdıkları için ameliyatla tamamen çıkarılmaları gerekir. Karaciğer kistinin tekrarlama oranı çok düşüktür...)Kaynak Telif Hakkı © Emory Healthcare 2022

Uluslararası Cerrahi Dergisi

Cilt 25, Ocak 2016 , Sayfa 44-48 Orjinal araştırma

Tekrarlayan parazitik olmayan hepatik kistlerin tedavisinde teknik zorluklar 2015

Öne Çıkanlar

1.Bu kistlerin nükslerinin yönetimini doğrudan tartışan hiçbir çalışma yoktur.

2.Tekrarlama riskini artıran faktörlerin belirlenmesi önemlidir.

3.Kistin yetersiz veya yetersiz çatısının açılması, kistin yeniden oluşma olasılığı nedeniyle kötü sonuçlara yol açacaktır.

4.Tekrarlayan kistleri olan hastalarda net bir fikir birliği ve yeterli takip yoktur.

5.Laparoskopik yaklaşımın kullanılması açık cerrahi endikasyonlarını değiştirmemelidir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Soyut Amaç

Basit parazitik olmayan hepatik kistler (NPHC) nispeten sıktır ve sıklıkla asemptomatiktir. Semptomatik olduğunda cerrahi önerilir. Hastaların çoğu laparoskopik deroofing ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, nüks oranı büyük ölçüde değişir ve semptomatik nüksler için optimal yaklaşım konusunda fikir birliği yoktur…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Malzemeler ve yöntemler

Semptomatik basit NPHC için cerrahi olarak tedavi edilen 33 hasta üzerinde retrospektif bir çalışma yapıldı. Nüks sadece semptomatik olduğunda kabul edildi...)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek bilgi NOTU :

Asemptomatik kelimesi, “hastalığın hiçbir semptomunu göstermemek” olarak tanımlanıyor.

Semptomatik Kelimesi : belirti veren Anlamlarında Kullanılır ..)

Sonuçlar

Hastaların çoğu başlangıçta laparoskopik çatı temizleme işlemine tabi tutuldu. Laparoskopik çatı kaldırma ile tedavi edilen beş hastada semptomatik nüks saptandı. Kistlerin spesifik yerleşimi ortak bir özellikti. Üç vakada nüks, açık çatı kaldırma ile başarısız bir şekilde tedavi edildi ve hastalar rezeksiyona gönderildi. Açık deroofing, laparoskopik deroofing ile karşılaştırıldığında nüks açısından herhangi bir avantaj sağlamaz…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Ek bilgi NOTU : Rezeksiyon, bir organın veya vücudun bir kısmının bir bölümünün ya da tamamının çıkarılması anlamında kullanılan bir tıp terimidir.

Çözüm

Nüks oranlarının daha yüksek olduğu ve tam rezeksiyon yapılması gereken S4, S7 ve S8’de bulunan kistler dışında, semptomatik nüks kistlerde laparoskopik çatı giderme önerilebilir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Laparoskopik çatı açma sonrası nüks oranı %0 ile %25 arasında büyük ölçüde değişir . Şimdiye kadar, semptomatik bir NPHC için cerrahi sonrası nükslerin yönetimine yönelik optimal yaklaşım konusunda bir fikir birliği yoktu. Nüksler, bazı merkezler perkütan skleroterapi, bazıları tekrarlayan laparoskopik çatı kaldırma, diğerleri açık çatı açma ve diğerleri hepatik rezeksiyon yapmak suretiyle bireysel bazda tedavi edilmiştir …)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Bu çalışmanın amacı, cerrahi müdahale sonrası nüks gelişimi için risk faktörlerini değerlendirmek ve nüksün cerrahi tedavisinde en uygun cerrahi yaklaşımı belirlemektir. Literatürde nükslerin yönetimine odaklanan ilk çalışmadır..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

2000’den 2012’ye kadar Hôpitaux Privés de Metz’de (Metz, Fransa) semptomatik veya komplike basit NPHC nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen hastalar üzerinde retrospektif bir çalışma yürüttük ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Karaciğer kistlerinin çoğu başlangıçta laparoskopik çatı giderme ile tedavi edildi. Çoklu basit vakalarda, muhtemelen hastaların semptomlarından sorumlu olan daha büyük kistleri hedeflemek için boyut kriteri kullanıldı.Kist duvarının geniş eksizyonu yapıldı, ardından dikkatli hemostaz uygulandı . Eksize edilen kist duvarı kesin histoloji için gönderildi.Ameliyat sonrası dönemolası komplikasyonlar açısından izlendi. Hastalar daha sonra telefonla arandı ve ameliyattan 6, 12 ve 24 ay sonra semptomların tekrarlaması hakkında görüştüler. Veri toplama sırasında, semptomların tekrarını araştırmak için başka bir telefon incelemesi yapılmıştır. Semptomları tekrarlayan tüm hastalar klinik muayeneye tabi tutuldu ve US ve CT taraması ile daha fazla değerlendirildi. Nüks sadece semptomatik olduğunda kabul edildi. Semptomların tekrarlaması üzerine tekrar operasyon kararı alındı…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Tartışma

Birçok çalışma NPHC’nin cerrahi yönetimini ele almıştır, ancak bu kistlerin nükslerinin yönetimini doğrudan tartışan hiçbir çalışma olmamıştır. Nüks olan hastalar bireysel olarak tedavi edilmiştir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Laparoskopik tavan kaldırma, NPHC’nin yönetiminde güvenli ve uygun bir birinci basamak yaklaşım olarak kabul edilir . 1991’deki ilk uygulamasından bu yana, karaciğer kistinin laparoskopik çatısının açılması açık yaklaşım yerine geniş çapta benimsenmiştir Bununla birlikte, literatürde laparoskopik çatı giderme sonrası basit hepatik kistlerin nüks ettiği bildirilmektedir, ancak bizim serimizde de gösterildiği gibi, oranlar %15’e kadar çıkabilmektedir ..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Kist yatağının fulgurasyonu , omentumun kist yatağına transpozisyonu , kist duvarının argon ile ablasyonunun kist nüksü riskini azalttığı savunulmuştur, ancak literatürde bu yöntemlerin etkinliğini destekleyen çok az kanıt mevcuttur …)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Semptomatik kistleri tedavi etmek için daha radikal yaklaşımlar, bazı cerrahlar tarafından nüksetmeyi önlemek için de kullanılmıştır. Bunlar arasında kist eksizyonu, atipik rezeksiyon ve lobektomi yer alır ve nüks oranlarını sıfır olarak bildirmişlerdir. Ancak, bu yaklaşımlar genellikle dahayüksek bir morbidite ile ilişkilidir ve semptomatik, iyi huylu hastalığı olan hastaların birincil tedavisi için uygun olmayabilir..)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Nüksü radyolojik değil semptomatik klinik nüks olarak tanımlamak önemlidir. Nüks nispeten yaygın olduğundan, nüks riskini artıran faktörlerin belirlenmesi ve bu nüksleri yönetmek için en iyi yaklaşımın belirlenmesi önemlidir…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Tekrarlayan basit hepatik kistlerin tedavisi için endikasyonlar.

Basit kistler için çatı gidermenin uzun vadeli etkinliği hala biraz belirsizdir. Bildirilen deneyim sınırlıdır, takip genellikle kısadır ve sonuçlar her zaman kist sayısına göre sınıflandırılmaz (örn. basit kistler ve PCLD). Ayrıca kist nüksü, semptomatik nüks ve ek tedavi ihtiyacı her zaman ayırt edilemez…)Kaynak ScienceDirect®, Elsevier BV

Teşhis: Karaciğer kistleri nasıl tespit edilir?

Çoğu durumda, muayene yöntemi olarak sonografi (= ultrason muayenesi) kullanılır. Her yerde mevcuttur ve kistlerin gelişimini izlemek için çok uygundur, bu nedenle bir kistin sorunlu bir şekilde büyümesi durumunda hızlı bir şekilde tespit edilebilir. Daha kesin bir görüntü elde etmek için CT taraması veya MRI da yapılabilir…)Kaynak Chez PRIMO MEDICO Fransa

Karaciğer kisti tedavisi ve ameliyatı

Prensip olarak, sadece karaciğer kistlerine bağlı kısıtlamaları ve semptomları olan hastalar tedavi edilir. Terapinin amacı bu semptomları ortadan kaldırmak ve gelecekte tekrar etmelerini önlemektir…)Kaynak Chez PRIMO MEDICO Fransa

Alınabilecek önlemlerden biri kısmi karaciğer rezeksiyonudur. Karaciğerin kistlerden etkilenen kısımlarının çıkarılmasını ve böylece onları rahatlatmayı içerir. Bununla birlikte, bu tedavi seçeneği yalnızca hala yeterli sağlıklı karaciğer dokusu varsa kullanılabilir. Diğer bir önlem, kistlerin açılmasını içeren fenestrasyondur. Bu operasyon laparoskopi ile gerçekleştirilir, yani sadece küçük cilt insizyonları gerektirir ve bu nedenle çok minimal invazivdir. Bu, tek bir prosedürde birden fazla kistin çıkarılmasına izin verir. Son terapötik önlem karaciğer naklidir. Hastalığı iyileştirmenin tek yolu budur. Konservatif olarak, somatostatin analogları adı verilen bazı ilaçlar da alınabilir.Kistlerde sıvı üretiminin azalmasına neden olurlar, ancak uzun süre almaları pahalıdır…)Kaynak Chez PRIMO MEDICO Fransa

Ek bilgi NOTU : Hepatektomi veya karaciğer rezeksiyonu karaciğerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır (tümünün veya bir kısmının çıkarılması- metastazektomi).

Karaciğer kistleri, çoğunlukla asemptomatik olan ve radyolojik incelemeler sırasında tesadüfen saptanan sıvı içeren lezyonlardır. Bazen kanayabilir, yırtılabilir veya enfekte olabilirler. Çoğu durumda, bir ultrason veya BT taraması kistin tipini belirleyebilir. Ancak bazen MRG kullanımı gereklidir…)Kaynak CENEVRE ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ

Karaciğer kistleri nadiren kanserlidir

Kistlerin oluşum nedenine bağlı olarak basit ve iyi huylu olabilirler. Daha nadiren, bu lezyonlar kansere dönüşebilir veya hatta başlangıçtan itibaren kanserli olabilir. Kist ayrıca bakteriyel veya parazitik bir enfeksiyonun sonucu olabilir. Yönetim, kistin tipine bağlı olarak büyük ölçüde değişir ve bu nedenle izleme olmamasından cerrahi tedaviye kadar değişebilir...)Kaynak CENEVRE ÜNİVERSİTESİ HASTANELERİ

Genel olarak, 3 cm’den küçük nonparazitik hepatik kistleri olan hastalar asemptomatiktir. Bu kistler büyük, çoklu veya komplike olduklarında semptomatik hale gelirler. Perkütan abdominal ultrason hepatik kistleri teşhis etmek için en iyi görüntüleme yöntemidir,..)Kaynak © 2023 IntechOpen

Şiddetli PLD’si olan hastalarda karaciğer nakli endikedir.En yüksek başarı oranları laparoskopik veya açık kist fenestrasyonunda bildirilmiştir. Şiddetli PLD’si olan hastalarda karaciğer nakli endikedir..)Kaynak © 2023 IntechOpen

Günümüzde görüntüleme yöntemleri sayesinde nonparazitik hepatik kist prevalansının erişkin popülasyonda %18’e varan oranlarda arttığı saptanmıştır . 50 yaş üstü kadınlarda görülme sıklığı daha fazladır…)Kaynak © 2023 IntechOpen

Klinik belirtiler

Genel olarak, 3 cm’den küçük nonparazitik hepatik kistleri olan hastalar asemptomatiktir . En uzun çapı 4 cm’den büyük olan kistler “büyük” olarak sınıflandırılır. Hepatik seröz kistin tanısı net ise, semptomatik hale gelmedikçe, çapı 5 cm’den fazla olmadıkça veya kist kısa sürede hızla büyümedikçe tedaviye gerek yoktur …)Kaynak © 2023 IntechOpen

Karaciğer kisti olan hastaların yaklaşık %15’inde yaşamın bir döneminde semptomlar gelişir. Hastalar yakınmaya başladığında en sık görülen semptom sağ üst kadranda ağrıdır. Karşılaşılan diğer semptomlar

Mide bulantısı,

Kusma,

Abdominal şişkinlik,

omuz veya bel ağrısı,

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar hastaların yaklaşık %10’unda görülür .

Tıkanma sarılığı,

Portal hipertansiyon,

intrakistik kanama,

Enfeksiyon,

intraperitoneal ve/veya intrahepatik rüptür,

Torsiyon ve inflamasyon,

paraziter olmayan hepatik kistlerin komplikasyonlarını temsil eder Büyük bir hepatik kistin komşu yapılara uyguladığı kompresyon,

Kardiyak aritmi veya

Basit bir karaciğer kisti içine kanama oldukça nadirdir ancak ayırıcı tanıda sorunlar yaratır. Şu anda mevcut olan görüntüleme çalışmaları ile intrakistik kanama, kistadenom ve kistadenokarsinom arasındaki ayırıcı tanı zordur. Sonuçlardan biri, kist içi kanamalı basit bir kistin neoplastik lezyon olduğunu varsaymak ve gereksiz bir hepatektomi yapmaktır. Diğer sonuç, neoplastik bir lezyonun iyi huylu olduğunu varsaymak ve laparoskopik fenestrasyon gerçekleştirmek ve bunu takiben malign hücrelerin peritoneal yayılmasıdır…)Kaynak © 2023 IntechOpen

laparoskopik yaklaşım

Laparoskopik fenestrasyon ilk kez 1991 yılında Z’graggen tarafından bildirilmiştir Düşük nüks oranı, düşük morbidite ve kısa hastanede kalış süresi ile ilişkili olan laparoskopik fenestrasyon, basit karaciğer kistleri için standart tedavi olma eğilimindedir…)Kaynak © 2023 IntechOpen

Sonuçlar

Basit karaciğer kistlerinin tedavisinde en sık karşılaşılan komplikasyonlar kanama ve rezidüel kavite enfeksiyonudur. Hepatik kistik kitlenin aynı lokalizasyonda nüksetmesi önceki tedavi, tedaviden sonra geçen süre, kistin histolojik tipi ve boyutu ve mevcut semptomlara göre farklı yorumlanmalıdır.

Perkütan tedavi sonrası hepatik kistik kitlenin erken nüksetmesi, malignite kriterlerinin ve semptomlarının olmaması durumunda tedavi, hastanın onayına bağlı olarak US taraması ile basit gözlemden cerrahi tedaviye kadar değişebilir...)Kaynak © 2023 IntechOpen

Basit karaciğer kistleri, karaciğerde sıvı dolu boşluklardır. Genellikle belirti veya semptomlara neden olmazlar ve tedaviye ihtiyaç duymazlar. Ancak, karnın sağ üst kısmında ağrıya veya rahatsızlığa neden olacak kadar büyüyebilirler…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Karaciğer kistlerinin çoğu ultrason veya bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarında tespit edilebilir. Gerektiğinde, tedavi kistin boşaltılmasını veya çıkarılmasını içerebilir…)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Basit karaciğer kistlerinin nedeni bilinmemektedir. Doğumda mevcut olan bir malformasyonun sonucu olabilirler. Nadiren, karaciğer kistleri aşağıdakiler gibi ciddi, altta yatan bir durumu gösterebilir:..)Kaynak © 1998-2023 Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı (MFMER)

Kalıtsal bir hastalık olan polikistik karaciğer hastalığı

Echinococcus enfeksiyonu, parazitik bir enfeksiyon

Laparoskopi , karaciğer kistlerinin tedavisinde popüler hale gelmiştir Düşük postoperatif ağrı ve rahatsızlık, daha düşük morbidite, erken mobilizasyon, iyileşme, daha kısa hastanede kalış süresi ve kozmetik faydalar gibi avantajlarından dolayı . Ancak semptomatik dev hepatik kistlerin tedavisi tartışılmaktadır; şimdiye kadar bu hastalarda optimal tedavi konusunda hala bir fikir birliği yoktur ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Uzun vadeli cerrahi sonuç, hepatik kist tiplerini ayırt etme yeteneğine bağlıdır, çünkü çoğu hepatik kist laparoskopik olarak geniş çatı kaldırma ile tedavi edilebilirken diğerleri rezeke edilmelidir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

KARACİĞER KİSTLERİ

Bir kist, sıvı veya yarı katı malzeme ile dolu ince duvarlı bir kesedir. Ultrason, CT ve MR gibi görüntüleme yöntemlerinin artan kullanımı ile karaciğer kistleri artık sıklıkla tespit edilmektedir.

Karaciğerde birçok kist türü oluşabilir. Bunlar şunları içerir:

Basit kistler

Polikistik karaciğer hastalığı

Parazitik veya hidatik (ekinokokal kistler)

Kistik tümörler

Karaciğer apseleri

Koledok kistleri ve Caroli hastalığı..) Kaynak Telif hakkı 2020. Dr. Nikhil Agrawal.

Karaciğer kistleri insanların yaklaşık %5’inde bulunur. Bunların sadece %10-15’i semptomatik olacaktır. Bu kistlerin çoğu iyi huyludur (kanserli değildir). Doğuştan (doğumdan beri mevcut) olabilirler veya daha sonra gelişebilirler…)Kaynak Telif hakkı 2020. Dr. Nikhil Agrawal.

Karaciğer kistleri karaciğer kanseri veya karaciğer yetmezliği belirtisi midir?

Karaciğer kistleri, karaciğer kanseri veya karaciğer yetmezliği belirtisi değildir . Tesadüfi olabilirler ve çoğunlukla endişelenecek bir şey olmayan basit karaciğer kistleri olabilirler.

Kişinin sadece uyanık olması ve çok yaygın basit karaciğer kistleri ile karmaşık nadir karaciğer kistlerini ayırt edebilmesi gerekir…)Kaynak TOP DOCTORS London

Karaciğer Tümörleri

Son Güncelleme: 4 Mayıs 2019 …)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Açıklama _ Karaciğer tümörleri arasında

Hepatik adenomlar,

Fokal nodüler hiperplazi ve

Hemanjiyomlar gibi iyi huylu tümörler ve

Kötü Huylu

Hepatoselüler karsinom,

Kolanjiokarsinom,

Hemanjiyoblastom,

Aanjiyosarkom,

Hemanjiyoendotelyoma,

Lenfomalar ve nadir mezenkimal tümörler gibi habis kanserler yer alır. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

İlaçlar, iyi huylu veya kötü huylu karaciğer kanserlerinin çok nadir nedenleridir. Bununla birlikte, uzun süreli östrojenik steroid kullanımı

Hepatik Adenomlarla..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Androjenik steroidler

Hepatoselüler karsinomla ve

Torotrast karaciğer Anjiyosarkomuyla ilişkilendirilmiştir…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Oral kontraseptiflerin ve östrojenik steroidlerin kullanımı ilk olarak 1970’lerin başında karaciğer tümörlerinin gelişimi ile ilişkilendirildi. Birkaç yıl içinde, çok sayıda hepatik adenom vakası ve fokal nodüler hiperplazi (FHN) vakaları, genellikle oral kontraseptiflerin bir parçası olarak uzun süreli östrojenik steroid kullanımına bağlanmıştır. Az sayıda örnekte, adenomların habis transformasyonu bulundu, tümör kütlesinin bölümleri hepatoselüler karsinomu gösteriyor. Bu vakalar, başka bir karaciğer hastalığı olmayan ve normal karaciğer histolojisi olmayan, oral kontraseptif alan kadınlarda meydana geldi…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Ayrıca 1970’lerin başında, anabolik steroidler, genellikle aplastik veya konjenital anemi (Fanconi anemisi, talasemi) bağlamında ve ayrıca kas inşası için anabolik steroid kullanan erkeklerde nadir görülen hepatoselüler karsinom vakalarında yer aldı. Bu kanserler, hepatit B veya C ile ilişkili hepatoselüler karsinomdan daha az kötü huylu ve ilerleyici olma eğilimindeydi. Bazı durumlarda, anabolik steroidler kesildikten sonra spontan gerileme oldu, ancak diğerleri amansız ilerleme ve maligniteden ölümle ilişkilendirildi. Nadiren androjenik steroid alan hastalarda hepatik adenomlar da bildirilmiştir ve bunlar iyi diferansiye karsinomu temsil ediyor olabilir. Bu nedenle, hem östrojenler hem de androjenler hem hepatik adenomlar hem de karsinom ile ilişkilendirilmiştir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD

Bir hastanın yaşına bağlı olarak, bu karaciğer lezyonlarının yaklaşık %70’i iyi huylu ve %30’u kötü huyludur. Tümör hastalarında bile karaciğerde teşhis edilen tüm değişikliklerin dörtte biri ile yarısı iyi huyludur. “Bir karaciğer lezyonu bulursanız, bunun iyi huylu bir değişiklik olma olasılığı yüksektir” dedi…)Kaynak healthcare-in-europe.com

Benign Karaciğer Kitlesine Genel Bakış

Hemanjiyomlar ( hemanjiyom olarak da adlandırılır )

Karaciğerin en sık görülen benign solid lezyonları

Sonunda büyüyen fibröz doku ve küçük kan damarları içeren konjenital vasküler lezyonları temsil eder. Boyutları küçükten (1 santimetre veya daha az) dev, kavernöz hemanjiyomlara (10 ila 20 santimetre) kadar değişir.

Hepatik adenomlar

Karaciğerin iyi huylu katı neoplazmaları

En sık genç kadınlarda görülür

Tipik olarak soliter, ancak çoklu adenomlar da oluşabilir.

Risk faktörü: önceden veya şu anda oral kontraseptif kullanımı , ancak oral kontraseptif kullanılmadan da ortaya çıkabilir İntraperitoneal kanama ile belirgin spontan rüptür riski ve kansere dönüşme riski (hepatoselüler karsinom)Kaynak © 2023 UPMC I, Pittsburgh Üniversitesi Sağlık Bilimleri Okulları

Fokal nodüler hiperplazi (FNH)

Karaciğerin başka bir iyi huylu katı lezyonu

Doğurganlık çağındaki kadınlarda (adenomlara benzer) daha sık görülür, ancak oral kontraseptif kullanımıyla bağlantısı o kadar net değildir.

Genellikle kendiliğinden yırtılmaz

Karaciğer kistleri

Karaciğerin sıvı dolu yapıları

Farklı hepatik kist türleri şunları içerir:

Basit karaciğer kistleri

safra kistleri

parazitik kistler