Kaybolan Safra Kanalı Sendromu (VBDS)
LiverTox: İlaca Bağlı Karaciğer Hasarına İlişkin Klinik ve Araştırma Bilgileri
Kaybolan Safra Kanalı Sendromu
Son Güncelleme: 11 Aralık 2019 .Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü ABD Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Tanım . Kaybolan safra kanalı sendromu (VBDS), klinik olarak kronik kolestaz ve histolojik olarak intrahepatik safra kanallarının kaybı ile belirginleşen ilaca bağlı karaciğer hasarının nadir fakat ciddi bir sonucu ve komplikasyonudur. VBDS tipik olarak, sıklıkla immünoalerjik özellikleri olan şiddetli kolestatik hepatit sonrasında ortaya çıkar.
Başlangıca Kadar Gecikme . VBDS, Akut ilaca bağlı karaciğerhasarının bir komplikasyonudur ve genellikle hasarın başlangıcından 1 ila 6 ay sonra ortaya çıkar.
Ek bilgi NOTU : İlaca Bağlı Hepatotoksisite 2022
Genel bakış Arka fon
İlaçlar karaciğer hasarının önemli bir nedenidir. 900’den fazla ilaç, toksin ve bitkinin karaciğer hasarına neden olduğu bildirilmiştir ve ilaçlar tüm fulminan karaciğer yetmezliği vakalarının %20-40’ını oluşturur. İdiyosenkratik ilaç reaksiyonlarının yaklaşık %75’i karaciğer nakli veya ölümle sonuçlanır. ..)Kaynak Medscape
İlaca bağlı karaciğer hasarı, onaylanmış bir ilacın geri çekilmesinin en yaygın nedenidir ve piyasadan çekilen tüm ilaçların üçte biri karaciğer hasarı nedeniyle geri çekilmektedir…)Kaynak Medscape
Belirtiler . VBDS’nin tipik semptomları, bazen ciddi dislipidemi, hiperkolesterolemi ve deri ksantomuyla birlikte kalıcı kaşıntı, yorgunluk ve sarılık olup, özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında mevcut olduğunda ağrılı olabilir ve günlük aktiviteleri etkileyebilir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Serum Enzim Yükselmeleri . VBDS tipik olarak, serum aminotransferaz seviyelerinin normal veya normale yakın aralığa düşmesine rağmen sıklıkla ortaya çıkan alkalin fosfataz seviyeleri ve bilirubin düzeylerinde kalıcı yükselmelerle gösterildiği gibi yetersiz iyileşmenin olduğu şiddetli akut kolestatik hepatit ortamında ortaya çıkar. Serum kolesterol seviyeleri de serum safra asidi seviyeleri gibi yükselir.
İlaçlar . VBDS’ye neden olduğu düşünülen ilaçlar arasında
amoksisilin/klavulanat,
diğer penisilinler,
makrolid antibiyotikler,
florokinolonlar,
sülfonamidler,
antifungal ajanlar,
nonsteroid antiinflamatuar ajanlar,
fenotiazinler,
trisiklik antidepresanlar ve aromatik antikonvülzanlar yer alır. Ancak şiddetli akut kolestatik veya karışık hepatitin herhangi bir nedeni VBDS’ye yol açabilir. Literatürde en az bir VBDS vakasıyla bağlantılı ilaçların listesi aşağıda verilmiştir.
Ayırıcı tanı . Safra kanalı sendromunu taklit edebilen veya yok olmasına neden olabilen diğer durumlar arasında
Graft-vs-host hastalığı,
Hodgkin hastalığı,
Sklerozan kolanjit ve
Primer biliyer kolanjit yer alır. Bu koşullar klinik ortam, tıbbi öykü ve serolojik testlere dayanarak kolayca dışlanır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Kaybolan Safra Kanalı Sendromu ile İlişkili İlaçlar
İlaç Sınıfı Spesifik Ajanlar
Antibiyotikler
Penisilinler Amoksisilin , Amoksisilin/ Klavulanik Asit , Flukloksasilin
Sefalosporinler Sefdinir, Sefazolin, Sefaleksin
Florokinolonlar Siprofloksasin, Levofloksasin, Moksifloksasin
Sülfonamidler (Trimetoprim)-sülfametoksazol
Makrolidler Azitromisin , Eritromisin
Linkomisinler Klindamisin
Tetrasiklinler Troleandomisin
Karbapenemler Meropenem
Antiviral Ajanlar Nevirapin
Antifungal Ajanlar Itrakonazol, Terbinafin
Anthelmintik Ajanlar tiyabendazol
Antimalaryal Ajanlar Atovakuon-Proguanil
Antikonvülsanlar Karbamazepin , Okskarbazepin, Fenitoin, Valproat, Fenobarbital, Lamotrijin , Zonisamid
Antidepresanlar Amitriptilin, İmipramin, Sertralin
Antipsikotik Ajanlar Olanzapin, Haloperidol, Fenotiazinler
Lipid Düşürücü Ajanlar Atorvastatin, Fenofibrat
Romatolojik Ajanlar Allopurinol , Azatiyoprin, İnfliximab, Altın
Antineoplastik Ajanlar Temozolomid , Thalidomide, Lenalidomid
Hormonlar Anabolik Steroidler, Östrojenler
NSAID’ler İbuprofen , Asetaminofen, Selekoksib, Fenilbutazon
Antidiyabetik Ajanlar Glibenklamid, Tolbutamid
Bitkisel Ajanlar Glisirizin, Artemisinin, Tibolon
Gastrointestinal Ajanlar Simetidin, Metoklopramid, Lansoprazol, Omeprazol
Solunum Ajanları Cromolyn, Montelukast
Kardiyovasküler Ajanlar Hidroklorotiyazid, Enalapril
Kalın yazı tipiyle yazılan aracılar, VBDS’nin en sık bildirilen nedenleridir . Makrolid ve florokinolon antibiyotikler gibi bazı genel sınıflardakiajanların tümü, akut kolestatik hepatitin bu komplikasyonuna neden olabilir...)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek bilgi NOTU :
ilaca Bağlı Karaciğer Hasarı (DILI)
Ayrıca şöyle de adlandırılır: DILI, ilaca bağlı karaciğer yetmezliği, DILF,
ilaca bağlı hepatit veya ilaca bağlı hepatotoksisite.
İlaca Bağlı Hepatotoksisite 2022
Genel bakış Arka fon
İlaçlar karaciğer hasarının önemli bir nedenidir. 900’den fazla ilaç, toksin ve bitkinin karaciğer hasarına neden olduğu bildirilmiştir ve ilaçlar tüm fulminan karaciğer yetmezliği vakalarının %20-40’ını oluşturur. İdiyosenkratik ilaç reaksiyonlarının yaklaşık %75’i karaciğer nakli veya ölümle sonuçlanır. ..)Kaynak Medscape
İlaca bağlı karaciğer hasarı, onaylanmış bir ilacın geri çekilmesinin en yaygın nedenidir ve piyasadan çekilen tüm ilaçların üçte biri karaciğer hasarı nedeniyle geri çekilmektedir…)Kaynak Medscape
Dünya çapında, Amoksisilin-klavulonatilaca bağlı karaciğer hasarından en çok sorumlu olan ilaçlardan biridir Amerika Birleşik Devletleri’nde ise asetaminofen toksisitesi ilaca bağlı karaciğer hasarının ana nedenidir…)Kaynak Medscape
İlaca Bağlı Karaciğer Hasarı: Son Literatürde Öne Çıkanlar ve Tartışmalar 2021
Soyut
İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), hekimler için önemli ancak zorlu bir tanı olmaya devam etmektedir. Her yıl, DILI’ye ek ilaçlar dahil edilmektedir ve bu yıl da konu hakkında 1400’den fazla makale yayınlanmıştır…) İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), hekimler için zorlu bir teşhis olmaya devam etmektedir ve halen kesin bir tanısal biyobelirteç bulunmamakla birlikte, glutamat dehidrogenaz, alanin aminotransferazdan daha spesifik olabilir…)Kaynak © 2023 Springer Nature İsviçre AG. Springer Nature
İlaca Bağlı Karaciğer Hasarının Tedavisine İlişkin Bir Güncelleme 2014
Soyut
İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), 1000’den fazla ilaçla ilişkilendirilmiştir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedeni olmaya devam etmektedir. Burada tedaviyle ilgili en güncel literatürü gözden geçiriyoruz ve nispeten yaygın olan bu hastalığın tedavisi için önerilerde bulunuyoruz. DILI’nin tedavisi büyük ölçüde zor olduğundan, son çalışmalar bu zor hastalar için yeni yönetim stratejileri tanımlamaya çalıştı. Erken teşhis ve şüphelenilen ilacın kesilmesi, DILI tedavisinin temel dayanağıdır. Asetaminofen ve Amanita mantar zehirlenmesi için kullanımda olan spesifik tedaviler vardır. Son olarak, DILI için kortikosteroidler ve ursodeoksikolik asit dahil olmak üzere başka olası yönetim yöntemleri vardır…)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Giriiş
İlaca bağlı karaciğer hasarı (DILI), ksenobiyotikler, şifalı bitkiler veya ilaçlar nedeniyle karaciğer fonksiyon bozukluğuna veya anormal karaciğer serolojisine yol açan, başka bir tanımlanabilir neden olmaksızın karaciğer hasarı olarak tanımlanır. İdiosenkratik ilaca bağlı karaciğer hasarının (IDILI) aksine, DILI doza bağımlı, öngörülebilir ve tekrarlanabilir görünmektedir. DILI, 1000’den fazla ilaçla ilişkilendirilmiştir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde akut karaciğer yetmezliğinin en yaygın nedenidir ve fulminan vakaların yaklaşık %50’sini oluşturur. ..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Geriye dönük çalışmalar, asetaminofen’in DILI’nin en yaygın nedeni olduğunu gösterse de, karaciğer nakli hastalarında yapılan çalışmalar,
antibiyotiklerin ve takrolimus ve azatiyoprin gibi immünosüpresif ajanların en önemli nedenler olduğunu göstermiştir..)Kaynak PubMed NCBI Ulusal Tıp Kütüphanesi ABD
Ek bilgi Notu : Fulminan hepatit, nedene bağlı olarak karaciğerinizin günler veya haftalar içinde çok hızlı bir şekilde bozulmaya başlamasıdır . Bu ani karaciğer yetmezliği, daha önce stabil karaciğer hastalığı olan veya hiç karaciğer problemi yaşamamış kişilerde olabilir …)Kaynak © 2005 – 2023 WebMD LLC