Kırım-Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA)
Şu anda KKKA tedavisi için spesifik bir antiviral ilaç mevcut değildir. Bu nedenle tıbbi yönetim, hastanın sıvı ve elektrolit dengesinin ve koagülasyon sistemi dahil olmak üzere organ fonksiyonlarının izlenmesinden oluşur..)Kaynak © Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC)Tedavi
KKKA tedavisi öncelikle destekleyicidir. Bakım, sıvı dengesine ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesine, oksijenasyona ve hemodinamik desteğe ve sekonder enfeksiyonların uygun tedavisine dikkat edilmesini içermelidir. Virüs, antiviral ilaç ribavirin’e in vitro olarak duyarlıdır. KKKA hastalarının tedavisinde bazı yararları olduğu bildirildiğine göre kullanılmıştır…)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu
Bazı çalışmalar ayrıca bir antiviral ilaç olan ribavirin’in Kırım-Kongo kanamalı ateşi olan bireylerin tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir . Bu nedenle, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), enfekte olan herkese ribavirin dağıtılmasını önermektedir. Virüs genellikle ölümcül olsa da, bir bireyin hayatta kaldığı durumlarda iyileşmesi genellikle yavaştır...)Kaynak Telif hakkı © 2023 Elsevier, Johns Hopkins’te tıp
İyileşmek
KKKA enfeksiyonunun uzun vadeli etkileri, hayatta kalanlarda spesifik komplikasyonların var olup olmadığını belirlemek için yeterince iyi çalışılmamıştır. Ancak iyileşme yavaştır...)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu
Teşhis
KKKA’yı teşhis etmek için kullanılan laboratuvar testleri arasında antijen yakalama enzim bağlantılı immünosorbent testi (ELISA), gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR), virüs izolasyon girişimleri ve ELISA (IgG ve IgM) ile antikor tespiti yer alır. KKKA ile uyumlu klinik öyküsü olan bir hastanın laboratuvar tanısı, viral antijenin (ELISA antijen yakalama), kanda viral RNA sekansının (RT-PCR) saptanması veya ölümcül bir vakadan toplanan dokularda ve virüs izolasyonunda. İmmünohistokimyasal boyama ayrıca formalinle sabitlenmiş dokularda viral antijen kanıtı gösterebilir. Daha sonra hastalığın seyrinde hayatta kalan kişilerde kanda antikorlar bulunabilir. Ancak antijen, viral RNA ve virüs artık mevcut değildir ve tespit edilebilir değildir....)Kaynak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ( CDC ), Amerika Birleşik Devletleri’nin ulusal halk sağlığı kurumu
23 Mayıs 2022 Ana unsurlar
Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) virüsü, ciddi viral hemorajik ateş salgınlarına neden olur.
KKKA salgınlarının vaka ölüm oranı %40’a kadar çıkmaktadır.
Virüs öncelikle keneler ve çiftlik hayvanlarından insanlara bulaşıyor. İnsandan insana bulaşma, enfekte kişilerin kanı, salgıları, organları veya diğer vücut sıvıları ile yakın temastan kaynaklanabilir. KKKA, Afrika, Balkanlar, Orta Doğu ve Asya’da, kuzey 50. paralelin güneyindeki ülkelerde endemiktir. Ne insanlar ne de hayvanlar için mevcut bir aşı yoktur…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Genel bakış
Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA), Bunyaviridae ailesinden kene kaynaklı bir virüsün ( Nairovirüs ) neden olduğu yaygın bir hastalıktır . KKKA virüsü, vaka ölüm oranı %10-40 olan ciddi viral hemorajik ateş salgınlarına neden olur…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
KKKA, başlıca kene vektörünün coğrafi sınırı olan 50. kuzey paralelinin güneyindeki Afrika, Balkanlar, Orta Doğu ve Asya ülkelerinde endemiktir…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Belirti ve bulgular
Kuluçka süresinin uzunluğu, virüsün bulaşma şekline bağlıdır. Bir kene ısırığı ile enfeksiyonu takiben, kuluçka süresi genellikle bir ila üç gün arasında olup, maksimum dokuz gündür. Enfekte kan veya dokularla teması takiben kuluçka süresi genellikle beş ila altı gündür ve belgelenmiş maksimum 13 gündür…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Ateş,
miyalji (kas ağrısı),
baş dönmesi,
boyun ağrısı ve sertliği,
sırt ağrısı,
baş ağrısı,
ağrıyan gözler ve fotofobi (ışığa duyarlılık) ile semptomların başlangıcı ani olur. Erken dönemde mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı ve boğaz ağrısı olabilir, ardından keskin ruh hali değişimleri ve kafa karışıklığı olabilir. İki ila dört gün sonra, ajitasyonun yerini uyku hali, depresyon ve bitkinlik alabilir ve karın ağrısı saptanabilir hepatomegali (karaciğer büyümesi) ile sağ üst kadranda lokalize olabilir…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Diğer klinik belirtiler arasında taşikardi (hızlı kalp atışı), lenfadenopati (genişlemiş lenf düğümleri) ve ağız ve boğaz gibi iç mukozal yüzeylerde ve ciltte peteşiyal bir döküntü (deriye kanamanın neden olduğu bir döküntü) yer alır. Peteşi yerini ekimoz adı verilen daha büyük döküntülere ve diğer hemorajik fenomenlere bırakabilir. Genellikle hepatit belirtileri vardır ve ağır hasta hastalarda hastalığın beşinci gününden sonra hızlı böbrek yetmezliği, ani karaciğer yetmezliği veya pulmoner yetmezlik görülebilir...)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
KKKA’dan ölüm oranı yaklaşık %30’dur ve ölüm hastalığın ikinci haftasında gerçekleşir. İyileşen hastalarda iyileşme genellikle hastalığın başlamasından sonraki dokuzuncu veya onuncu günde başlar…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Teşhis
KKKA virüsü enfeksiyonu birkaç farklı laboratuvar testi ile teşhis edilebilir:Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Enzime bağlı immünosorbent deneyi (ELISA);
Antijen tespiti;
serum nötralizasyonu;
ters transkriptaz polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) deneyi; Ve
hücre kültürü ile virüs izolasyonu.
Ölümcül hastalığı olan hastalarda ve ayrıca hastalığın ilk birkaç gününde olan hastalarda, genellikle ölçülebilir bir antikor yanıtı geliştirmezler ve bu nedenle bu kişilerde tanı, kan veya doku örneklerinde virüs veya RNA tespiti ile sağlanır…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Hasta numuneleri üzerinde yapılan testler aşırı derecede biyolojik tehlike riski taşır ve yalnızca maksimum biyolojik koruma koşulları altında gerçekleştirilmelidir. Ancak numuneler inaktive edilmişse (örn. virüsidler, gama ışınları, formaldehit, ısı vb. ile), temel bir biyogüvenlik ortamında manipüle edilebilirler…)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Tedavi
Semptomların tedavisi ile genel destekleyici bakım, insanlarda KKKA yönetiminde ana yaklaşımdır. Antiviral ilaç ribavirin, KKKA enfeksiyonunu belirgin bir fayda ile tedavi etmek için kullanılmıştır. Hem oral hem de intravenöz formülasyonlar etkili görünmektedir...)Kaynak DSÖ Dünya Sağlık Örgütü
Kırım-Kongo kanamalı ateşi (KKKA) virüsü, ciddi viral hemorajik ateş salgınlarına neden olur. KKKA Afrika’da endemiktir ve vaka ölüm oranı %40’tır. Virüs öncelikle keneler ve çiftlik hayvanlarından insanlara bulaşıyor. İnsandan insana bulaşma, enfekte kişilerin kanı, salgıları, organları veya diğer vücut sıvıları ile yakın temastan kaynaklanabilir. Ne insanlar ne de hayvanlar için mevcut bir aşı yoktur…)Kaynak © Tüm hakları saklıdır Afrika CDC
Kırım-Kongo kanamalı ateşi nasıl tedavi edilir?
Şu anda KKKA için bir tedavi yoktur; Kırım-Kongo kanamalı ateşi, destekleyici bakım yoluyla yönetilebilir. Şu anda, KKKA ile savaşmak için kesin tedaviler veya aşılar da yoktur . Destekleyici bakım, diğerlerinin yanı sıra sıvıların ve elektrolitlerin değiştirilmesini, oksijenasyon veya ventilasyon desteğini ve ağrı kesici ilaçları (örn. asetaminofen ) içerebilir . Hemodinamik stabilitelerine bağlı olarak, kan basıncı desteğine veya eritrositler (yani kırmızı kan hücreleri), trombositler (yani kanın pıhtılaşmasında yer alan hücreler ) veya taze donmuş plazma dahil olmak üzere kan ürünlerine de ihtiyaç duyabilirler.(yani, bağışlanan kan ürünlerinin bir kısmı). Bazı çalışmalar ayrıca bir antiviral ilaç olan ribavirin’in Kırım-Kongo kanamalı ateşi olan bireylerin tedavisinde etkili olduğunu göstermiştir . Bu nedenle, Dünya Sağlık Örgütü (WHO), enfekte olan herkese ribavirin dağıtılmasını önermektedir. Virüs genellikle ölümcül olsa da, bir bireyin hayatta kaldığı durumlarda iyileşmesi genellikle yavaştır...)Kaynak Telif hakkı © 2023 Elsevier, Johns Hopkins’te tıp